临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

霉酚酸酯对肾病综合征大鼠肾组织白细胞介素8的影响

目的 探讨白细胞介素8(IL-8)在肾病综合征大鼠蛋白尿形成中的作用及霉酚酸酯(MMF)对其的影响。方法 应用阿霉素肾病模型，用MMF对肾病形成过程进行干预。采用放射免疫法测定血清及肾组织IL-8含量。结果MMF可减轻肾病蛋白尿，降低肾组织IL-8含量。结论 MMF降低肾组织IL-8含量，可能是其对肾病综合征大鼠保护作用的机制之一。     

慢性乙型肝炎的中医药生态治疗优势

现代医学的生物、心理与社会医学模式特点之一是对以身心疾病为主的现代疾病的预防和治疗 ,更加注重人体的整体性、强调药物作用的多靶点性 ,即整体调节作用。运用中医学的整体观与辩证论治治疗慢性疾病。如肝病的生态治疗就是发挥绿色天然中药复方的多重综合、双向调节功能 ,调动人体的防御机能 ,强调药物作用的多靶点性及整体调节作用以清除病毒、调节免疫、增强抵抗力、恢复肝功能、防止肝炎的慢性纤维化     

介绍一种雾化吸入床头固定支架

目前临床使用雾化吸入器时需用人手固定 ,这是人力资源的浪费。现介绍一种雾化吸入器固定支架供参考。材料选择 :蛇皮灯管 1根 ,不锈钢夹 (或长 2 0ｃｍ ,直径 2ｃｍ的不锈钢管 ) 1根 ,固定夹 1个。制做及应用 :将活夹和固定夹 (或钢管 )分别焊接在蛇皮灯管的两端。当病人进行雾化吸入治疗时 ,将活夹任意夹在床头桌边上或床头栏杆上 (不锈钢管式可插入床边输液架孔内 )。固定夹卡在螺旋管上 ,利用蛇皮管可随意调整方向和角度的特点 ,将吸入面罩固定于病人口鼻或气管套管部位 ,保证有效的药物治疗。适用人群 :年老体弱、昏迷、气管切开、大手…     

阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎38例临床分析

肺炎支原体 (ＭＰ)可引起呼吸道的急性炎症病变 ,是儿童时期肺炎的常见病原体之一 ,同时又可引起全身器官的病变如脑炎、心肌炎及哮喘等[1,2 ] ,故日益受到临床医师的重视。我科于 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 4月共确诊支原体肺炎 81例 ,分 2组分别予红霉素及阿奇霉素治疗 ,并随访 1年 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　全部病例均为我科住院及门诊患儿 ,其中男 37例 ,女 4 4例 ;年龄 1～ 13岁 ,平均 (7.1± 2 .2 )岁 ;就诊时病程 3天～ 3.5个月 ,平均 (10 .3±8.2 )天。其中发热 5 4例 ,均咳嗽 ,干咳 71例 ,气喘、呼吸困难 32例 ,…     

泸州市473例新报告50岁及以上男性艾滋病患者性途径感染原因分析

目的调查泸州市中老年男性艾滋病疫情高发的原因,为制订有针对性的干预策略提供依据。方法采用整群抽样的方法,2019年对473例新报告的泸州市50岁及以上中老年男性艾滋病感染者/病人展开性伴、安全套使用及商业性行为等主要内容的问卷调查,采用卡方检验进行差异性分析,检验水准α=0.05。结果分别有81.6%、62.8%和10.1%的人有商业性行为、固定性伴/配偶和临时性伴,除固定性伴比例随年龄增长呈下降趋势(χ²_趋势=6.934,P=0.008)外,其余性伴类型没有统计学差异。与不同性伴发生性关系,近1年从未使用安全套比例均超过90%。无配偶(35.8%)、配偶不在身边(30.8%)、诱惑/好玩(22.4%)是寻找商业性伴的前3位原因;性交易对象以本地为主,本乡镇占56.0%。固定场所(46.3%)和接头拉客(43.7%)是最主要的寻找商业性伴方式。多数性交易价格低于50元,年龄越大,<50元的占比越大(50岁~59岁、60岁~69岁、≥70岁分别为52.1%、78.0%和80.0%),差异有统计学意义(χ²=22.061,P<0.001)。结论中老年男性通过寻找商业性伴满足其性需求,交易价格偏低。该群体存在多性伴行为、基本不使用安全套行为等现象,是其艾滋病疫情快速增长的重要原因。     

862名医学院校低年级大学生HIV检测行为及影响因素分析

目的 了解四川省某医学院校低年级大学生HIV检测情况及影响因素,为制定在校大学生艾滋病防控教育措施,提高HIV检测率提供参考依据。方法 2021年3月,在四川省泸州市某医学院校对4门选修课共11个班级的学生进行问卷调查,调查内容包括艾滋病基本知识知晓情况、艾滋病自评感染风险、性态度、HIV检测情况、恋爱及性行为经历等。采用单因素logistic回归进行单因素分析,采用多因素logistic回归进行多因素分析。结果 本次调查共纳入大一、大二学生862例。6.4%(55/853)的调查对象有过HIV检测史。89.8%(767/854)的调查对象表示愿意在每次高危行为后都主动进行HIV检测。年龄>18岁(OR=1.990,95%CI:1.021～3.878)、自评有HIV感染风险(OR=1.940,95%CI:1.073～3.509)、知道HIV检测可快速实现(OR=2.401,95%CI:1.329～4.337)、发生过性行为(OR=2.591,95%CI:1.208～5.560)是HIV检测的促进因素。结论 应在大学生群体中加强HIV检测知识和可及性的宣传,同时加强艾滋病防控教育,提高大学生的HIV感染风险意识。     

博尔泰力（苦参素）治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的：探讨博尔泰力治疗慢性乙肝的合理剂量及远期疗效。方法：博尔泰力注射液I组（400mg)治疗慢性乙肝74例,Ⅱ组（600mg)治疗慢性乙肝90例,与α－干扰素（IFN－α）治疗的慢性乙肝75例比较并随访1年。结果：博尔泰力I组HBeAg阴转率32．4％,HBV－DNA阴转率37．8％;II组分别为36．7％和40．0％;IFN－α组分别为41．3％和44．0％（P＞0．05）。1年后随访博尔泰力I组二项阴转率分别为36．1％和27．9％;II组二项阴转率分别为38．5％和29．5％;IFN－α组二项阴转率分别为42．4％和42．4％（P＞0．05）,结论：博尔泰力注射液治疗Ⅰ,Ⅱ组对慢 性乙肝远期疗效均良好,可与干扰素媲美,有望成为治疗慢性乙肝的有效药物。     

杂多化合物九钨三钛硅酸盐致畸毒性研究

目的 :观察九钨三钛硅酸盐 ( α- K8H2 〔Si W9Ti3 O4 0 〕· 1 5H2 O,简称 α- Ti3 )孕期给药对大鼠胎仔的毒性影响。方法 :大鼠孕期以 57.0 9,1 71 .2 8和 51 3.83mg/ kg剂量经口给予α- Ti3 ,并以Vit A为阳性对照及蒸馏水为阴性对照 ,产前剖腹检测胎鼠生长发育指标、外观内脏骨骼形态等。结果 :三个剂量组均未见胎鼠外观、内脏及骨骼畸形。低剂量组与高剂量组的活胎率升高 ,吸收胎数下降 ,与阴性对照组比较有显著性差异 (均为 P<0 .0 5)。低、中、高剂量组的胎鼠体重和身长高于阴性对照组 (分别为 P<0 .0 5,P<0 .0 1 ,P<0 .0 1 ) ,且增长程度与剂量呈正相关 ( r=0 .840 8,0 .72 2 8,P<0 .0 0 5,0 .0 5)。低、中、高三个剂量组的上枕骨骨化程度及胸骨块数高于阴性对照组和阳性对照组 ( P<0 .0 5,0 .0 1 ,0 .0 1 ,0 .0 5和 P<0 .0 5,0 .0 1 ,0 .0 1 )。各剂量组的母鼠肝脏重量及肝体比值不同程度下降。其中 ,中、高剂量组及阳性对照组的肝重及肝体比值与阴性对照组比较差异显著 (肝重比较分别为 P<0 .0 5,P<0 .0 5和 P<0 .0 1 ,肝体比值比较均为 P<0 .0 5)。结论 :α- Ti3 致畸试验未见胎鼠畸形 ,但可提高胎鼠生长发育指标和骨骼骨化程度。     

米索前列醇用于晚期妊娠引产随机对照研究

为探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及安全性 ,采用随机对照研究的方法对 2 85例足月孕妇 (孕周 38～ 42 )进行观察研究 ,米索前列醇组 140例 ,用 2 5μg米索前列醇 (以下简称米索 )阴道后穹隆上药 ;对照组 145例 ,催产素静脉滴注引产。结果 :米索引产组 (实验组 )引产成功率 97.14% ,明显高于对照组 82 .75 % (P<0 .0 5 ) ;实验组诱导产兆时间及总产程的时间明显短于应用催产素的对照组 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。两组的胎儿、新生儿情况、产后出血、产道撕伤、产后感染均无显著性差异。结论 :2 5μg米索阴道用药用于晚期妊娠引产的方法简单、可靠、安全 ,值得推广。