锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨锁骨骨折合并臂丛损伤的早期显微外科治疗方法及疗效。方法 2006年1月-2012年1月,收治27例锁骨骨折合并臂丛损伤患者。男18例,女9例;年龄18~42岁,平均25.3岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,机器绞伤2例。锁骨骨折根据Robinson分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型20例,Ⅲ型5例。全臂丛根性撕脱伤12例,束支部损伤10例,血肿形成并局部神经压迫或损伤5例。受伤至手术时间6 h~14 d,平均4 d。患者均急诊或早期行臂丛探查修复(包括血肿清除外膜松解术、神经直接吻合及多组神经移位术)及锁骨骨折切开复位内固定术治疗。术后患侧正中神经支配区皮肤感觉恢复采用1954年英国医学研究委员会(MRC)感觉分级标准(S0~S4)评定;以相关神经支配的靶肌肉肌力为指标,并参照1999年修正的MRC肌力分级标准(M0~M5)进行评价。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。27例均获随访,随访时间18~36个月,平均26.3个月。骨折均获临床愈合,愈合时间12~17周,平均15周。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生,肩关节外展活动时无疼痛。术后18个月,患者肩外展≥60°8例,30~60°8例,<30°11例。肱二头肌肌力≥M3 18例,相似文献   

老年复发性腹股沟疝无张力修补术40例

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床价值及安全性。方法:选择老年复发性腹股沟疝患者80例,采用前瞻性研究的方法随机分为观察组与对照组各40例。对照组采取传统疝修补术治疗,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较两组手术效果、术后并发症及复发率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组[(20.1±3.1) mL vs (34.6±5.1)mL,t=15.232, P0.05],下床活动时间[(4.3±0.8)h vs (9.3±1.3)h]、平均住院天数[(5.5±0.8)d vs (7.6±1.2)d]均明显短于对照组(P 0.05);术后并发症发生率低于对照组(10.0%vs 32.5%, t=6.050, P 0.05)。结论:无张力疝修补术有助于减少术中出血量,缓解疼痛程度,促进术后康复,降低术后并发症及复发风险。     

早期服用常乐康对新生儿抗生素相关性腹泻的影响

目的应用抗生素的同时,加用常乐康防止抗生素诱发肠道菌群失调。方法对新生儿感染住院的病人,自2006年1月至6月选择了50例,其中男27例,女23例,胎龄37-42w,体重2.5kg-4.0kg,新生儿肺炎31例,新生儿脐炎9例,新生儿败血症10例。作为对照组,与2007年1月至6月选择了50例,其中胎龄、性别、体重、疾病无统计学意义,作为治疗组。结果经过统计学处理χ^2检验P〈0.01,差别有显著性意义。其两组对比,使新生儿抗生素相关性腹泻发生率明显降低。结论合理使用抗生素,尽早缩短抗生素及常乐康的疗程是预防和控制抗生素相关性腹泻有效措施。     

倍他乐克治疗不稳定心绞痛的护理体会

目的观察倍他乐克在不稳定心绞痛中的治疗作用及护理。方法选择不同类型的不稳定心绞痛病人120例,治疗组与对照组各60例。在常规应用扩血管药物和抑制血小板药物的同时,治疗组加用倍他乐克,缓慢增加剂量,4w后通过症状改善、心电图和血压的监测评估疗效。结果治疗组症状改善的总有效率达95%,心电图改善的总有效率达90%,对照组症状和心电图改善的总有效率分别为80%和75%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论在常规抗心绞痛治疗基础上加用倍他乐克,可有效控制和治疗不稳定心绞痛。     

奥希替尼治疗获得性表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂耐药T790M突变肺腺癌晚期1例

报告1例使用奥西替尼治疗表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)基因19外显子缺失突变耐药后T790M突变肺腺癌晚期患者。患者,女,72岁,无明显诱因出现左侧胸闷、气喘5 d于当地医院治疗,查胸部CT示双侧胸腔积液,右肺中叶占位,并纵隔淋巴结肿大。为求进一步治疗遂来郑州大学第一附属医院,入院完善相关检查,PET-CT示右肺中叶软组织肿块代谢较活跃,考虑肺癌,建议结合病理诊断;双侧锁骨上区、纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,代谢活跃,考虑转移。不符合手术指征,未进行手术治疗,第1次CT引导下经皮肺穿刺活检确诊肺腺癌,基因检测示EGFR基因第19外显子缺失突变,于2017年11月29日开始服用吉非替尼,至2018年12月4日停止服用。期间复查CT发现右上肺结节较前增大,第2次CT引导下经皮肺穿刺活检结果示肺腺癌,基因检测示EGFR基因18外显子缺失突变,合并EGFR基因第20外显子T790M突变,于2018年12月4日开始服用奥希替尼至今,复查未见异常。     

重度颅脑损伤患者人工气道的护理

早期建立人工气道可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于痰液排出,是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。人工气道湿化是以液态水的形式湿润气道黏膜,稀释痰液,保持黏膜纤毛正常运动的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程。我们给重度颅脑损伤患者早期建立人工气道,其护理措施如下。     

糖尿病患者出院后继续健康教育对再入院率的影响

目的 探讨健康教育对出院后糖尿病患者自行治疗的影响,提高患者遵医行为,降低再入院率.方法 对50例糖尿病患者出院后的继续治疗进行追踪调查和健康教育干预,将50例出院患者随机分为观察组26例,对照组24例,对观察组实施健康教育,对照组出院后未再接受健康教育,一年以后进行问卷调查比较.结果 观察组血糖控制理想,因并发症入院1人,再入院率为3.85％,对照组因并发症入院6人,再入院率为25.00％,差别有显著性意义.结论 健康教育是提高院外糖尿病患者遵医率的有效方法,通过对出院患者实施追踪、随访及健康教育,可及时提醒和帮助患者按时用药,定期复查,以降低并发症的发生,降低再入院率.     

心理护理对心肌梗死患者性生活恢复的影响

分析心理护理对心肌梗死患者性生活状况的改善作用,并与常规护理的心肌梗死患者相比较。