在抑郁症患者康复管理中应用支持型自我管理模式的效果评价

目的 :分析支持型自我管理模式在抑郁症患者康复管理中的应用效果。方法 :2015年8月至2016年10月,采用随机数字表法将我院心境障碍科出院的抑郁症患者随机分为观察组(n=34)和对照组(n=33)。两组均进行常规抗抑郁药物治疗、出院护理常规及健康教育,观察组在此基础上实施支持型自我管理模式干预。在出院时、出院后2月、4月、6月均采用汉密尔顿抑郁量表、自我效能量表、世界卫生组织生存质量测定简表评定。结果 :干预后,观察组抑郁总分低于对照组(P0.05);观察组自我效能水平及生存质量量表中躯体健康、心理功能得分高于对照组(P0.05)。结论:支持型自我管理模式有助于稳定抑郁症患者的情绪,改善其自我效能,提高生存质量。     

鸢尾素在代谢相关脂肪性肝病中的研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)是指排除过量饮酒、药物使用、慢性肝病等其他因素,产生的以肝脏内脂肪变性为主要特征的代谢综合征。近年来MAFLD的患病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势,对人类的健康产生了严重的危害,亟需一种有效的治疗方法。鸢尾素是由Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白5（fibronectin type Ⅲ domain-containing 5,FNDC5)在细胞膜上发生水解生成的一段多肽分子,对2型糖尿病、肥胖、骨质疏松、MAFLD等多种代谢性疾病有重要的保护作用。本文对MAFLD的发病机制、鸢尾素的结构及其在人体内各器官中的分布情况、鸢尾素与肝糖代谢、脂质代谢和氧化应激的关系进行综述,旨在为MAFLD的防治提供新的方向。     

内质网蛋白TXNDC5的研究进展

硫氧还蛋白5（thioredoxin domain containing protein 5,TXNDC5）是近年来新发现的位于内质网中的蛋白质,是一种蛋白质二硫键异构酶,是蛋白质二硫键形成、异构及还原的关键限速酶,属于蛋白质二硫键异构酶（protein disulfide isomerase,PDI）。研究发现,在肿瘤领域对其研究较多。近年来研究显示,TXNDC5在代谢性疾病和纤维化相关疾病等中都发挥着重要作用,本文就其与最新相关疾病做一介绍。     

奥氮平和利培酮治疗精神分裂症合并慢性乙肝患者的疗效分析及其对糖脂代谢的影响研究

目的 研究奥氮平与利培酮运用于精神分裂症合并慢性乙肝中的价值。方法 选择我院收治的精神分裂症合并慢性乙肝患者82例,随机分成研究组和对照组,各41例。研究组予利培酮治疗,对照组予奥氮平治疗,用药前、用药后6周测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,并进行阳性和阴性症状(PANSS)评分调查,同时测评用药后6周的总有效率,比较两组用药结果。结果 用药前,两组的糖脂代谢指标相比无差异(P>0.05),用药后,研究组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组(P<0.05);用药前,两组PANSS评分相比无差异(P>0.05),用药后两组阴性症状、阳性症状、总分均显著降低,但两组对比无差异(P>0.05);研究组总有效率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 奥氮平与利培酮在疾病中疗效相当,有效减轻相关症状,但利培酮对患者糖脂代谢的影响较小,更适合精神分裂症合并慢性乙肝的治疗。     

不同剂量纳洛酮治疗一氧化碳中毒对患者预后影响的药学观察

目的 研究不同剂量纳洛酮运用于一氧化碳中毒中的价值。方法 选择我院收治的44例一氧化碳中毒患者,随机分成研究组和对照组,各22例。研究组予以大剂量纳洛酮,对照组予以小剂量纳洛酮,比较两组总有效率,统计迟发性脑病的发生率,记录两组催醒以及住院时长,分别在用药前后测定MMSE(简易智力状态)评分、心肌激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标,比较两组用药结果。结果 研究组总有效率高出对照组,且迟发性脑病的发生率低于对照组(P<0.05)。用药前,两组的MMSE评分比较无差异(P>0.05),用药后,研究组MMSE评分高出对照组(P<0.05);且研究组催醒、住院时长均短于对照组(P<0.05)。用药前,两组血清酶指标比较无差异(P>0.05),用药后,研究组CK、LDH、ALT、AST均低于对照组(P<0.05)。结论 大剂量纳洛酮运用于一氧化碳中毒中效果显著,可促进患者快速苏醒,并改善血清酶指标,减少迟发性脑病的发生率,值得推广。     

COPD肠道功能障碍及中医治法

在中国，目前约有1亿人群患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。同时，COPD作为一种多系统疾病，除了影响患者肌肉骨骼、心血管、肾脏和免疫系统的功能，肠道功能障碍也是其肺外表现之一。从中医角度分析，COPD成疾后，肺脏痰、瘀、毒、虚并聚，肺失宣发肃降之能，进而导致机体气机升降失衡、津液输布失常、血瘀毒邪留滞，脏病及腑，肠腑因此受累。现代医学发现，肺、肠具有共同起源，并且生理构造相似；在病理情况下，可能通过共同黏膜免疫系统，导致在肺、肠出现相似的免疫因子和炎症表现。同时，研究证实肠道菌群与肺之间也存在紧密联系，即“肺-肠轴”。这些理论部分说明了COPD引发肠道损伤的机制。COPD肠道功能障碍的具体表现为①菌群紊乱，表现为肠道革兰阴性杆菌丰度的增加，双歧杆菌、乳酸杆菌和产生短链脂肪酸的菌属繁殖受抑制；②肠道屏障损伤，以肠道上皮紧密连接性破坏、肠道通透性增加、黏液层变薄为主要表现；③肠道动力障碍，多表现为体质量减轻和营养不良。目前，对于COPD患者的肠道功能障碍，中医方面的相关论述及针对性治疗方法大多零散、未成系统。本文以异病同治思想为指导原则，拟通过借鉴中医药在肠道菌群紊乱、炎症性肠病等方面的治疗经验，归纳总结出COPD肠道功能障碍的病因病机，并拟出以调气祛湿、通腑通络为其基本治法，以期为COPD的诊疗提供新的思路。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎研究进展

应对此次疫情,西医在临床治疗方面,主要为老药新用和实验性用药,中医则表现出治疗急危重症的能力不弱于西医,同时彰显了中医药的特色和优势。虽然中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎已初见成效,但是还存在以下问题:一方面,缺乏特效抗病毒药物;另一方面,中医药虽然表现出了良好的治疗效果,但临床用药的长期安全性和有效性难以得到评估。因此,对于中医药来说,在确保临床疗效的同时,还应逐步完善用药标准,深入探索药理机制,为安全合理用药提供理论支持。     

多基因遗传风险评分与胃癌发病年龄的关联分析

目的 探讨多基因遗传风险评分（PRS）与胃癌发病年龄及早发风险之间的关系。方法 基于胃癌全基因组关联研究,以胃癌病例为研究对象,利用112个与胃癌发生风险有关的单核苷酸多态性位点构建PRS,采用方差分析和Pearson相关性检验分析PRS水平与胃癌发病年龄的关系。将发病年龄<50岁的病例定义为早发胃癌病例,以低遗传风险（PRS≤20%）为参照组,采用Cox比例风险模型以早发诊断年龄为时间变量分析中遗传风险（PRS：20%~80%）和高遗传风险（PRS>80%）与胃癌早发风险的关联。结果 共纳入8 629例胃癌病例,其中,男性6 284例（72.82%）,女性2 345例（27.18%）,发病年龄为（60.61±10.80）岁。PRS水平与胃癌发病年龄呈显著负相关（r=-0.05,P<0.001）,PRS越高胃癌发病年龄越小,低、中、高遗传风险组胃癌发病年龄分别为（61.68±10.33）岁、（60.53±10.79）岁、（59.80±11.20）岁。PRS与胃癌早发风险呈剂量反应关系（中遗传风险：HR=1.19,95%CI：1.03~1.39,P=0.022;高遗传风险：HR=1.44,95%CI：1.20~1.71,P<0.001）。结论 高PRS不仅增加胃癌发病风险,同时也是胃癌早发的危险因素,PRS可作为遗传检测指标评估胃癌发病和早发风险。     

浅谈从痰浊治疗久嗽

有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,对于因痰而嗽日久不愈者,谓为"久嗽"。对张永生主任医师治疗久嗽的临床经验及思路进行总结,张主任认为久嗽因痰浊壅盛,日久蓄积或痰浊不断续生,痰浊胶固,甚则形成顽痰,故提出从痰浊治疗久嗽。痰浊多与脏腑失和(肺、脾、肾及三焦)、气血紊乱及先天遗传皆相关,当以祛除痰浊为要,同时临证时主张先祛"已生之痰",改善患者咳痰症状,以减轻其痛苦;后固元气,杜"生痰之源",截断生痰之源。并列举1则验案,供同道参考,以冀拓宽治疗久嗽的临床思路,裨益于临床。