产时羊水粪染新生儿脐动脉乳酸水平的变化

目的 研究产时羊水粪染（meconium—staind amniotic fluid，MSAF）新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法 2005年2月至2006年3月245例足月妊娠、单胎、头位，无产科、内科合并症产妇，根据产时羊水有无MSAF分为两组，MSAF组（n=50），清亮组（n=195），检测脐动脉血乳酸、血气分析，以及新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neudogioal assessment，NBNA）。结果 MSAF组与清亮组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余（BE）比较，差异无显著意义（P＞0．05）。脐血乳酸水平在MSAF程度之间，差异无显著意义（P＞0．05）。脐血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系（r=-0．64，r=-0．63，P＜0．01）。MSAF组合并产时异常胎心监护图形、酸中毒者，其脐动脉血乳酸水平明显升高，差异有显著意义（P＜0．05，P＜0．01）。新生儿NBNA评分，两组间相比差异无显著意义（P＞0．05）。结论 脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性，产时单纯MSAF与提示急性窒息的指标乳酸无明显关系。     

临床常见诊疗错误汇编(169)

临床常见诊疗错误汇编（１６９）马艳青杜志恒古云飞林雨水吴国辉杨秀凤冯秀君于欣尿糖阴性不要轻易排除糖尿病——１例高渗性非酮症昏迷诊治失误的教训患者男，５６岁。因胸闷、心悸、头晕伴全身乏力３天于１９９２年８月３０日疑“冠心病”入院。胸闷为持续性，服硝酸甘...     

宫外孕118例临床分析（摘要）

宫外孕１１８例临床分析（摘要）冯秀君张文华杨秀凤曹伟雁我院１９９０年１０月～１９９５年９月共收治宫外孕病人１１８例，其中１１６例经手术及病理证实，另外２例根据病史、临床表现及尿ＨＣＧ，Ｂ超检查等综合诊断并保守治疗痊愈，现报告如下。临床资料１１８例病人...     

浅谈郁证的诊治

目的探讨郁证的不同辨证角度。方法郁证作为以郁为特征的一类病证,其发病原因多样。郁之初并没有典型临床表现,发病以后甚至还是无证可辨,即使有表现也是百般复杂。在这种情况下,通过大量文献的查阅来总结出各种不同的辨证角度,并且分析各种角度的利弊,最后找出更加准确实用的辨证思路。结果郁证的诊疗应当多角度辨证并且灵活结合运用。结论通过辨脏腑、辨六郁、辨虚实、六经辨证等角度层层递进或者结合运用到郁证的辨证治疗中,从而形成缜密的辨证思路,才可以取得更准确的辨证及治疗。     

孕期控制血糖、体重对妊娠期糖尿病母婴的意义

目的：探讨通过饮食指导、运动及血糖监测对妊娠期糖尿病母亲的血糖和体重的控制,降低胎儿体重,减少母婴并发症及不良妊娠结局的作用。方法：回顾性分析收治的263例妊娠期糖尿病患者的临床资料,其中血糖、体重控制满意的188例作为观察组,血糖控制不满意的75例作为对照组,比较分析两组的母婴并发症及不良妊娠结局。结果：观察组的妊娠期高血压、产褥感染以及剖宫产发生率分别为,8．0％、4．8％、33．5％均明显低于对照组的19．0％、12％、58．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组的早产儿、巨大儿、呼吸窘迫综合征发生率分别为,5．3％、10．6％、2．6％,均明显低于对照组的13．3％、20．0％、9．3％,两组比较差异有统计学意义,（P〈O．05）;血糖控制能够明显减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局的发生,能够明显改善母婴预后,具有重要的临床意义。     

产时脐动脉血乳酸水平与新生儿20项行为神经评价的关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸(lacticacid,LA)水平与新生儿20项行为神经测定(NBNA)的关系。方法将经阴道分娩的269例新生儿分为窘迫组95例(产时发生胎儿宫内窘迫),对照组174例(正常分娩新生儿)。窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫组,有窒息为窘迫组。分别测定各组脐动脉血LA水平及微量血液气体分析,并在第4~第6天和第26~第28天进行NBNA评分。结果窘迫组及窘迫组脐动脉血LA值分别为(3.57±1.17)mmol/L和(3.84±0.72)mmol/L,较对照组(2.82±0.68)mmol/L显著升高(P<0.01);pH值分别为(7.21±0.06)mmol/L,(7.19±0.11)mmol/L),较对照组(7.26±0.07)mmol/L明显降低(P<0.01);窘迫组第4~第6天及第26~第28天NBNA评分为(33.82±2.46)和(36.50±1.00),较对照组(36.71±1.18)和(38.11±1.17)及窘迫组(36.42±1.16)和(38.10±1.16)显著降低(P<0.01)。窘迫组脐血LA值与pH值及第4~第6天NBNA评分呈显著负相关(r=-0.67,r=-0.78,P<0.01)。结论胎儿宫内窘迫时,脐动脉血LA及NBNA评分存在一定相关性,联合应用有助于判断胎儿宫内窘迫的发生及改善预后。     

脐血乳酸与新生儿窒息及行为神经评分相关分析

目的:探讨脐血乳酸值(LD)与新生儿窒息及窒息后新生儿行为神经功能(NBNA)测定的相关因素,预测新生儿预后。方法:阴道和剖宫产无窘迫无窒息组310例为对照组,有窘迫无窒息为Ⅰ组,有窒息为Ⅱ组,分别测定新生儿脐血乳酸和行为神经功能(NBNA)测定。结果:新生儿窒息组脐血乳酸水平明显高于对照组及Ⅰ组,三组比较P<0.01,有显著意义。NBNA评分对照组与Ⅰ组比较P>0.05,无显著意义,对照组与Ⅱ组比较P<0.01,有显著意义。结论:新生儿脐血乳酸水平与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生呈直线正相关,脐血乳酸水平与新生儿行为神经功能NBNA评分在胎儿窘迫无窒息组无直线相关,在新生儿窒息组呈直线负相关。     

鱼肝油酸钠在计划生育中的应用

鱼肝油酸钠是一种脂肪酸即鱼肝油酸的钠盐,在临床上应用已有100多年历史。鱼肝油酸是鳐鱼等肝脏提取的一种天然物质,内含40余种脂肪酸,其中3种为饱和脂肪酸,其余均为不饱和脂肪酸,约占总量75％。鱼肝油酸钠制剂长期作为止血剂,临床上用于治疗上消化道出血、宫颈出血及耳鼻等部位的出血;做为硬化剂用于治疗血管瘤、静脉曲张、内痔等的治疗。随着计划生育科研的进展,鱼肝油酸钠被用于生殖调控方面,具有良     

脐动脉血乳酸水平诊断围生儿缺氧的价值

目的:通过测定新生儿脐动脉血乳酸水平,探讨乳酸水平在预测围生儿缺氧酸中毒的应用价值。方法:随机选择2005年2月~2006年3月分娩的492例新生儿为对象,依据脐血血气分析及Apgar评分分为两组,对照组427例,观察组65例,应用接受者运行曲线(receiver operation curve ROC)分析,对脐血乳酸诊断酸血症(pH<7.20)、代谢性酸中毒(BE<-6 mmol/L)及新生儿低Apgar评分(1、5 min<7分)进行评价。结果:对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。脐血乳酸诊断酸中毒的ROC曲线下面积(area under curve AUC)为0.941(P<0.01),以>3.94 mmol/L为界值时,诊断酸中毒其敏感度65.4%,特异度93.3%,诊断符合率88.57%。脐血乳酸预测围生儿结局(酸中毒/低Apgar评分)的AUC为0.838(P<0.01),以>3.94 mmol/L为诊断界值时,诊断敏感度58.3%,特异度90.9%,符合率88.61%。结论:脐动脉血乳酸水平对产时缺氧酸中毒有较大的诊断价值,尤其适用于产时羊水粪染、不良胎心宫缩图、低Apgar评分等高危新生儿,可筛查高乳酸血症,以判断围生儿预后,指导早期干预。     

两种基础激素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨基础卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（inhibinB）水平对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的预测价值。方法 随机选择180例接受IVF—ET治疗的不孕症病人，于月经第2天抽取空腹血检测FSH、inhibinB水平，并按不同FSH、inhibinB水平分组，比较各组卵巢反应性及IVF-ET结局。结果 随FSH升高，卵巢反应性呈递减趋势，而妊娠率在FSH〉10U／L才有显著性变化；随inhibinB升高，卵巢反应性呈递增趋势，当inhibin B≤50ng／L，妊娠率显著降低，差异均有显著意义（F=12．36、18．82，P〈0．01；χ^2=8．10～14．22，P〈0．05）。结论 FSH是评价卵巢储备功能的较好指标，但在临床上对妊娠结局的预测实用价值不大。inhibinB能够更好反映卵巢储备功能，且对IVF-ET结局预测优于FSH。