文拉法辛对抑郁症患者脑脊液5-HT和NE的影响及其与疗效的关系

目的观察文拉法辛对抑郁症患者脑脊液5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)含量的影响及其与疗效的关系。方法选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁症诊断标准的患者126例(患者组),并选择48例无精神疾病的一般手术者作对照(对照组),患者组单用文拉法辛治疗8周,于治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并于治疗前和治疗后第8周末用液相色谱法检测脑脊液5-HT和NE含量,将治疗前的5-HT、NE含量与对照组进行对比,比较患者组治疗前后的5-HT、NE含量并与HAMD量表总分进行相关分析。结果患者组治疗前脑脊液5-HT和NE含量分别为(136±112)μg/L和(421±125)μg/L,均低于对照组的(249±141)μg/L和(673±158)μg/L(P均小于0.01);治疗前5-HT、NE含量与HAMD量表总分均呈显著负相关(r为-0.689和-0.761),治疗后第8周末5-HT和NE均增加,分别为(154±99)μg/L和(449±128)μg/L,均显著高于治疗前(P均小于0.01),NE含量与对照组无显著差异(P>0.05),但5-HT含量仍低于对照组(P<0.05)。第8周末的5-HT、NE含量升高值与HAMD量表减分率均呈高度正相关(r为0.724和0.661)。结论文拉法辛治疗抑郁症,随精神症状的好转,脑脊液5-HT和NE含量均显著升高,且与HAMD量表减分率均呈高度正相关。     

76例子痫临床分析

目的:分析子痫的发生率、治疗、分娩时间和分娩方式及诱发因素和预防。方法:对76例子痫患者临床资料进行回顾性分析。结果:子痫的发生率0·4%;治疗方案以镇静、解痉、降压联合应用,尽快控制抽搐,适时终止妊娠;无系统产前检查、妊高征治疗不彻底、临产后监护不严密、产后宫缩痛、伤口疼痛处理不及时均为子痫的诱发因素。结论:尽快控制抽搐、及时终止妊娠可降低母婴并发症,防治诱发因素可减少子痫的发生。     

胆胃舒颗粒对胆囊血管活性肠肽受体基因表达的影响

[目的]观察胆胃舒颗粒对胆囊血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)受体基因表达的影响及预防胆囊结石的作用.[方法]雄性豚鼠90只,随机分为3组,每组30只,空白组喂养普通饲料40 g/(d·只);模型组喂养胆固醇结石诱石饲料40 g/(d·只);治疗组喂养胆固醇诱石饲料40 g/(d·只),加胆胃舒颗粒溶液1.5ml(含300mg胆胃舒颗粒)灌胃.实验2个月后观察3组胆囊结石情况、胆囊收缩功能及胆囊壁VIP受体基因表达.[结果]胆囊结石形成率:空白组3.33％(1/30),模型组92.59％(25/27),治疗组10.71％(3/28);胆囊收缩功能:空白组胆囊收缩率为(66.83± 5.34)％,模型组(43.06±4.27)％,治疗组(67.93±6.82)％;胆囊壁VIP受体基因表达:空白组0.30±0.07,模型组0.45±0.12,治疗组0.33±0.06.差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]胆胃舒颗粒可降低胆囊结石的形成,其作用机制可能通过降低胆囊壁VIP受体基因表达,从而加强胆囊收缩功能,促使胆汁排泄,防止胆囊结石的发生.     

萎胃散对慢性萎缩性胃炎胃黏膜及bcl-2、bax表达的临床研究

[目的]探讨中药萎胃散对慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗作用及对胃黏膜bcl-2与bax表达的影响。[方法]临床观察142例不同程度CAG的患者,随机分为治疗组73例,对照组69例,采集胃黏膜组织行病理学检查,应用免疫组化方法,比较治疗后2组胃黏膜萎缩程度及bcl-2、bax的表达。[结果]治疗组与对照组比较,中度胃黏膜萎缩程度有明显缓解,重度胃黏膜萎缩缓解不明显;与对照组比较,治疗组bcl-2在胃黏膜的阳性表达明显升高,具有统计学意义(P<0.01),bax表达无明显差异(P>0.05)。[结论]萎胃散可逆转中度CAG的发展,可能是提高了胃黏膜bcl-2表达,抑制了细胞凋亡。     

腹腔镜脾切除术的护理配合体会

正脾位于左膈下,上极与左横膈膜、脾门部、胰腺,中部与胃,下极与结肠脾曲及左肾相接,深藏于左肋弓内部。1991年法国的Delaitre首先报道了腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)~([1])。随着腹腔镜及手术器械的不断进步、术者技术水平的逐渐提高,LS在我国得到广泛开展。肝硬化脾中度肿大伴门静脉高压、脾良性病变、脾外伤及需行脾切     

足反射疗法在临床上可作为治疗慢性阑尾炎的首选方案

近30年来科学研究证实，阑尾与胸腺一样，是人体的重要免疫器官，并非“多余的器官”，不能轻易切除。目前中西医采用药物、针炙消炎止痛保守疗法逐渐增多。但临床实践证明，部分患者常常是“保而不守”，反复发作。其主要原因：一是目前医疗检测手段难以判断慢性阑尾炎的轻重程度；二是细菌产生抗药性；三是阑尾生理环境条件差，其腔内粪便容易滞留造成梗阻感染，免疫力一旦低下，易复发。     

利胆健脾法预防胆囊结石复发的研究

目的：采用利胆健脾法预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发。方法：将120例行微创保胆取石术后患者随机分成对照组及治疗组，每组60例，对照组术后未进行任何干预，治疗组服用胆胃舒冲剂，2年后，观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化。结果：治疗组胆囊壁厚度明显变薄（P〈0．001），胆囊收缩功能明显增强（P〈0．001），对照组有2例结石复发，治疗组未见结石复发；结论：利胆健脾法能减轻及消除胆囊壁的炎症，增强胆囊的收缩功能，有助于预防胆囊结石的复发。     

骤停用药所致的不良反应

在临床长期应用某些药物，在症状控制或临床治愈后不能突然停药，缓慢停药，逐渐减量，让肌体有一个适应过程。否则会产生严重的不良反应，甚至使病情加重而致死亡。本文对下列药物骤然停用所引起不良反应进行简述。     

输尿管囊肿的超声诊断

目的对利用超声来诊断输尿管囊肿进行分析探讨,以提高本病的诊断水平。方法回顾性分析湘乡市中医院2005年以来利用超声检查为输尿管囊肿患者16例的临床资料。分析其超声表现,并同期和膀胱镜检查、静脉尿路造影对比,分析超声诊断的价值。结果全部病例均经手术病理证实,经超声诊断16例患者共检出输尿管囊肿15例,囊肿位于右侧7例,左侧5例,双侧3例;囊肿最大6.4cm×5.3cm,最小1.5cm×1.2cm,15例均有不同程度肾积水及输尿管扩张,13例合并囊内结石。结论超声显像诊断输尿管囊肿的符合率高,重复性好,无创伤无痛苦,可做为本病的常规首选检查项目。     

易激灵2号方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征（IBS）是常见的一种功能性肠道疾病,以反复发作的腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现为主要症状,分为腹泻型（IBS～D）、便秘型、腹泻便秘交替型和未分型,其中以IBS—D最为常见。IBS—D在中医学属“泄泻”、“腹痛”或“便秘”等范畴。临床研究显示,肝郁脾虚证是其最常见证型但在南方地区以肝郁脾虚证与脾胃湿热证兼杂更为多见。笔者以抑肝扶脾、清热利湿为法,自拟易激灵2号方治疗本地区IBS-3取得良好效果,现报道如下。