褚玉霞治疗月经病二则

河南中医学院第二附属医院主任医师、硕士研究生导师褚玉霞教授，长期从事临床、科研、教学工作，对妇科病颇有研究，临床经验丰富。笔者有幸随褚教授学习，获益匪浅，现择其治疗月经病经验2则介绍如下。     

徐志华运用孕育丹糖浆治疗不孕症经验

<正>近年来不孕症的发病率逐年呈上升趋势,目前已达12.5%~15%[1]。不孕症分为原发性不孕和继发性不孕两类。育龄期妇女婚后夫妇同居一年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者称为原发性不孕。如曾经孕育而又一年以上未避孕而不受孕者,称为继发性不孕[2]。女子不孕的病因复杂,治法亦多。徐老治疗不     

中医药治疗女性围绝经期综合征随机对照试验文献Meta分析

以循证医学、系统分析的方法,评价以尼尔雌醇为对照的中医药治疗女性围绝经期综合征的临床疗效和文献的发表性偏移。纳入试验的方法学质量评价采用Jadad评分标准,统计软件使用Cochrane协作网提供的Revman4.2进行Meta分析。中医药与西药治疗对照试验的合并分析结果表明,OR=3.82（95%CI,2.76～5.29）〉0,菱形完全位于垂直线的右侧,提示中药治疗围绝经期综合征的有效率高于尼尔雌醇。按照Jadad评分标准,2分者1篇,1分者21篇,0分者4篇,所有26篇文献均为低质量文献,大多数试验的方法学质量较低,从而使我们无法判断研究是否严格科学地开展,研究质量的总体水平亟待提高。     

李伟莉治疗卵巢早衰

李伟莉教授认为,卵巢早衰的发病机制是以肾虚肝郁为因,瘀血为标,冲任不和为关键;治疗上化裁古方八珍汤为经验方养疏八珍汤,以治病求本,同时强调肝肾同调,注重情志治疗,衷中西取,循期阴阳序贯给药,调理冲任,配合活血解郁,临证屡收验效.     

李伟莉治疗盆腔炎性疾病后遗症临床经验

盆腔炎性疾病后遗症为妇科常见病与疑难病,严重影响患者的生活质量,甚至引起不孕、宫外孕等。李伟莉认为其病因病机为湿热内阻,复感外邪内侵,合而为病,病久多虚、多瘀、多郁。其以清热利湿、活血化瘀为原则,或自拟验方或化裁古方,在西医辨病的基础上结合中医辨证,灵活加减运用,并结合中药外治法,同时按照月经周期的生理特点,分期治疗,疗效满意。     

形成性评价在中医妇科学临床教学中的应用

医学教学的目的是培养能够胜任临床医疗工作的专门人才，中医妇科学是一门实践性很强的课程，对中医妇科学临床教学的评价不仅需要笔试等终结性评价，更需要渐进的反馈性更强的评价体系进行评价。为更好地评价中医妇科学实践教学，课程采用师生互动的形成性评价体系，构建学生与带教老师之间及带教老师相互之间的相互评价和信息反馈系统，通过在2008级中西医结合专业本科生中推广及运用，获得良好的教学效果。78.3%的学生对形成性评价的教学方式表示满意和愿意接受，学生成绩平均分83.9分，满意度与学生成绩存在较强的正相关。     

褚玉霞治疗多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。中医将其归属于月经不调、闭经、不孕、症瘕等范畴。褚玉霞从事妇科临床40余年，治疗本病经验独到，介绍如下。     

补肾安胎合剂对肾虚流产小鼠EPCs动员、归巢的影响

目的研究补肾安胎合剂对肾虚流产小鼠EPCs动员、归巢的影响。方法对100只ICR小鼠作进行性骨髓移植+肾虚流产造模,分为空白组、模型组及补肾安胎合剂高、中、低剂量组。灌胃给药4周后,剖视小鼠子宫检测胚胎丢失率,流式细胞学检测骨髓、外周血、蜕膜组织内皮祖细胞(EPCs)数,ELISA法检测外周血基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平和蜕膜组织趋化性细胞因子受体-4(CXCR-4)表达。结果骨髓移植模型造模成功率为53.2%。与空白组比较,模型组、中药低剂量组胚胎丢失率升高(P<0.01);与模型组比较,中药高、中剂量组丢失率降低(P<0.01)。与空白组比较,各流产组骨髓、外周血、蜕膜组织中EPCs数目降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组EPCs数目升高(P<0.01)。在外周血中,与空白组比较,模型组及中药低、中剂量组SDF-1α水平降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各中药组SDF-1α水平升高(P<0.01)。在蜕膜组织中,与空白组比较,各流产组CXCR-4水平降低(P<0.01);与模型组比较,中药高、中剂量组蜕膜组织中CXCR-4水平升高(P<0.01)。结论补肾安胎合剂可能通过提高外周血SDF-1α水平及蜕膜组织CXCR-4表达来促进EPCs动员与归巢,改善母胎界面血管重铸,从而降低胚胎丢失率。     

李伟莉教授“从瘀论治”不孕症经验总结

“从瘀论治”系新安徐氏妇科独特学术思想。“从瘀论治”不唯胀、痛、血、块,舌紫脉涩等症,对于久病不愈、常法不效者,亦多用之而奏奇效。李伟莉教授认为血瘀胞络导致两精不合为不孕症的病机关键,治疗该病“从瘀论治”,采用滋肾通络、清热化瘀、养精活血等法治疗排卵障碍性不孕症、输卵管性不孕症、子宫内膜薄型不孕症,使胞宫精血充盛、胞络胞脉通利,两精相搏、安而成孕。     

滋肾育胎丸对复发性流产小鼠调节因子表达的影响

目的观察滋肾育胎丸(菟丝子、人参、续断,等)对复发性流产(RSA)小鼠的大鼠肉瘤蛋白(RAS)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(s VEGFR-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等因子的调节作用,探讨其作用机制。方法分别选取CBA/J雌性小鼠和DBA/2雄性小鼠,CBA/J雌性小鼠与BALB/c雄性小鼠,按雌雄2∶1比例合笼交配,以检出阴栓者计为妊娠第0天,分别建立得到RSA模型和正常妊娠模型CBA×BALB/c小鼠;取造模成功的CBA/J×DBA/2小鼠30只,随机分为模型对照组、滋肾育胎丸组和黄体酮胶囊组,10只CBA×BALB/c小鼠作为正常妊娠对照组。各给药组连续给药15 d后,检测并计算各组小鼠子宫胚胎丢失率,HE染色观察小鼠蜕膜组织病理变化,免疫组化和real-time PCR分别检测RAS、VEGF、VEGFR-2、s VEGFR-1、MAPK的蛋白和mRNA表达。结果滋肾育胎丸能够显著降低RSA小鼠的胚胎丢失率,改善RSA小鼠蜕膜组织的病理改变,能够通过降低RAS、VEGF、VEGFR-2的水平和提高s VEGFR-1的表达,调节小鼠蜕膜组织的血管生成及重铸。结论滋肾育胎丸能够通过调节RAS、VEGF、VEGFR-2及s VEGFR-1等因子的表达,改善RSA小鼠胚胎丢失率和蜕膜血管新生。