跟骨骨折的治疗现状

跟骨骨折是足部常见损伤,为最常见的跗骨骨折,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.一般将跟骨骨折分为不波及距跟关节的骨折和波及距跟关节的骨折两大类,结合essex-lopresti分类法和sanders分类法,其治疗方法的选择归纳为保守疗法、闭合穿针、切开复位.对于不同的情况应采取不同的治疗方法,才能获得较好效果.本文简要回顾跟骨骨折近年来的治疗措施.     

单侧全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的疗效分析

目的分析缺血性股骨头坏死患者行单侧全髋关节置换术的疗效。方法选取2008年1~12月在广西骨伤医院接受治疗的单侧缺血性股骨头坏死行全髋关节置换术的患者37例,通过术前肢体长度测量及X线片测量制订手术方案以及假体的选择,采用Harris评分评价患者术前、术后4个月及术后1、2、3、4年的髋关节功能情况,并于术后4个月时随访,测量患者的双下肢差异情况。结果术前、术后4个月及术后1、2、3、4年的Harris评分分别为(36.4±8.6)分、(87.1±8.3)分、(86.3±10.9)分、(85.9±8.2)分、(84.7±7.5)分、(82.9±7.8)分,术后评分均显著高于术前(P<0.05),术后4年的Harris评分显著低于术后4个月、术后1年、术后2年及术后3年评分(P<0.05);术后3年的Harris评分显著低于术后4个月(P<0.05)。术前双下肢长度差异<5 mm患者8例,5~10 mm患者17例,11~20 mm患者11例,>20 mm患者1例,平均差异(9.6±2.2)mm,术后4个月双下肢差异<5 mm患者21例,5~10 mm患者11例,11~20 mm患者4例,>20 mm患者1例,平均差异(7.0±2.8)mm,术后4个月平均双下肢长度差异显著低于术前(P<0.01)。结论缺血性股骨头坏死行单侧全髋关节置换术有良好的疗效。     

手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的可行性及应用价值.方法:采用手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折16例,并与同期16例经皮kyphon球囊扩张后凸成形术的患者比较术前、术后1周、术后1年伤椎椎体前中后缘高度的百分率及节段后凸cobb角、VAS评分.结果:手法组治疗费用为(7.8±2.3)千元,单椎体骨折12例的平均手术时间(67.8±10.0)分钟;球囊组治疗费用为(20.0±7.1)千元,单椎体骨折10例平均手术时阃(112.1±10.5)分钟;2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).所有患者的术后椎体高度、节段后凸cobb角及VAS评分指数等较术前均有显著的改善(P＜0.01);而2组间术前、术后椎体前中后缘高度、节段后凸cobb角、VAS评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,具有操作相对简便、成功率高、手术时间短、住院费用低等优点,更适合基层医院推广应用.     

跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的临床疗效分析

目的：观察比较跟骨关节内骨折不同治疗方法的疗效，探讨治疗方式选择在跟骨关节内骨折治疗中的意义。方法：将75例跟骨关节内骨折患者随机分为2组，非手术组38例以手法复位或经皮撬拨复位、石膏管外固定配合中药内服、外洗治疗；手术组37例采用取切开复位跟骨钛钢板内固定治疗，观察比较2组患者住院时间、术后功能恢复足部评分、术后Bohler角、关节面平整性、治疗费用等。结果：病例平均随访18月，2组足部评分、骨折临床愈合时间、术后Bohler角、关节面平整性等比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）；非手术组住院时间、治疗费用均明显少于手术组，差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：手术与非手术均能有效治疗跟骨关节内骨折，但非手术治疗操作简单，早期并发症少、费用低廉，患者易于接受。     

Cage椎体融合器在腰椎手术中的应用

在腰椎疾患的治疗中，特别是腰椎失稳、滑脱的病例，需要作腰椎融合稳定术。作者采用Cage作腰椎体间融合，自2000年5月至2003年5月施行手术，现将随访到的24例患者的情况，报告如下。     

肱骨外科颈骨折的治疗进展

肱骨外科颈骨折是一种较常见的骨折,对这类骨折的治疗有多种方法特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在分歧.根据患者不同的骨折类型、不同的身体情况,选择不同的治疗方案和固定器材,尚无统一的治疗方案.近年来手术技术趋向于微创性,虽然减少了骨坏死的发生,但也存在稳定性不足的问题,从而可能影响患者的早期功能康复.目前临床使用的各种方法各有利弊,制定出一套微创、简单、经济、安全、有效的治疗方案,应该是目前乃至以后的一个研究与努力的方向.     

前庭大腺脓肿造口术分析68例

2001年3月～2005年2月行前庭大腺脓肿造口术68例,报告如下. 资料与方法 本组患者68例,年龄19～50岁,平均34.5岁;均有性生活史;自然分娩29例,剖宫产23例;都有外阴包块伴疼痛史.病程3天～13年(经输液治疗时好时坏);曾患前庭大腺囊肿行囊肿剥除术后复发伴感染3例;术后复发2～5年;曾患前庭大腺脓肿行切开引流术后复发8例,时间3个月～4年;第1次发病47例;左侧39例,右侧29例;自溃3例.     

C臂X线机透视下闭合复位中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折16例

肱骨外科颈骨折多为无移位或微小移位的骨折，大多数此类骨折通过非手术治疗可获得满意效果、但亦有少部分移位和不稳定骨折，外固定难以达到治疗目的。我院自2002年以来，在C臂X线机透视下采用闭合复位、中空加压螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折16例，取得满意疗效。现报道如下。     

导乐陪伴分娩的产科意义探讨

目的 探讨导乐陪伴分娩的临床效果.方法 在我院住院的单胎初产妇680例随机分成2组-导乐组与对照组各340例,对照组采用常规分娩观察,导乐组采用全程导乐陪伴分娩.结果 导乐组阴道分娩者明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).同时剖宫产率明显下降,差异也有显著性(P＜0.05).导乐组新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩能够提高顺产率,降低剖宫产率与新生儿窒息发生率,值得推广应用.     

本奈氏骨折不同内固定方法的疗效分析

目的 比较研究微型钢板与克氏针内固定治疗本奈氏骨折的临床效果.方法 本奈氏骨折58例,其中28例行切开复位克氏针内固定,30例行切开复位微型钢板内固定.对两组患者的患肢外观、疼痛、活动范围(对掌、外展、背伸)、掌腕关节稳定性、X线片位置功能评分进行比较.结果 优良率克氏针组为75.0%,微型钢板组为96.7%,差异有统计学意义(u=2.699,P=0.007). 结论 微型钢板内固定治疗本奈氏骨折比克氏针内固定可获得较满意的疗效.切开复位微型钢板内固定治疗本奈氏骨折取得良好的临床效果,对粉碎严重的骨折也可以起到良好的固定作用.