慢性充血性心力衰竭患者心率变异分析

分析２６例充血性心力衰竭患者（心衰组）、１７例心功能代偿的心血管病患者（心功代偿组）和４２例正常人（正常组）的心率变异（ＨＲＶ）时域指标。连续记录２４小时的动态心电图，通过计算机人为确认窦性心搏后，由计算机自动算出各ＨＲＶ指标。结果显示心功能代偿组２４小时窦性Ｒ－Ｒ间期标准差、５分钟窦性Ｒ－Ｒ间期均值的标准差和５分钟窦性Ｒ－Ｒ标准差的均值均较正常组显著下降（Ｐ＜０．０１、０．０５和０．０５），Ｒ－Ｒ连续差异平方根和相邻窦性Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比虽低于正常组，但无显著差别（Ｐ＞０．０５）；心衰组的上述各指标均显著低于正常组（均Ｐ＜０．００１）；心衰组和心功代偿组相比，前３个参数均显著降低于对照组（Ｐ＜０．００１），后２个参数有下降但不显著（Ｐ＞０．０５）。将心衰组分为Ⅲ度（ｎ＝１０）和Ⅱ度心衰（ｎ＝１６）两个亚组，结果发现心衰Ⅲ度组的上述各指标明显低于Ⅱ度组（Ｐ＜０．００１～０．０５）。提示部分心血管病患者在心功代偿期时自主神经的平衡已受到损害，当出现心衰时交感活性进一步增强，迷走张力下降。ＨＲＶ时域指标可作为判断心衰严重程度的参数，其对心衰患者生存率的预后价值有待进一步研究。     

高渗糖外用治疗慢性创面46例疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,年龄2 1～ 5 0岁 ,2处以上创面 2例。对照组 42例 ,男 2 2例 ,女2 0例 ,年龄 2 0～ 48岁 ,2处以上创面 1例。 2组病人均为外伤所致的四肢小创面 ,无糖尿病史。受伤距换药时间2 5～ 6 8ｄ。创面共同特点是呈灰褐色伴有少量炎性渗出 ,皮肤周围红肿明显。治疗前对病人创面评估情况见表 1。表 1　治疗前创面评估情况组别ｎ创面评估结果创面数 (处 )深度 (ｃｍ)范围 (ｃｍ×ｃｍ)治疗组 465 3 0 .3～ 2 .0 0 .5× 1.0～ 5× 10对照组 42 45 0 .3× 2 .2 0 .5× 1.0～ 3× 101 2　换…     

过敏性紫癜合并多脏器损害1例报道

1 病例 患者男,21岁,因四肢关节肿痛伴下肢皮肤紫癜一周入院。入院前一周,无明显原因出现膝踝关节红肿、疼痛,渐累及肩、肘、腕关节,并出现双下肢皮肤紫癜,院外曾用抗生素治疗过,无明显效果,且症状逐渐加重,病程中无鼻衄及牙龈出血。入院时查体:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,心肺腹无异常体征,肩、肘、膝、踝关节周围皮肤可见点片状大小不等的紫癜,压之不褪色,束臂试验阳性。实验室检查:白细胞9.0×10~9/L,中性0.75,淋巴0.25,血红蛋白130g/L,血小板200×10~9/L。入院诊断:过敏性紫癜。入院后给予强的松、红霉素、扑尔敏治疗,入院后第10天出现恶心、呕吐频繁,查体:腹部有弥漫性压痛,腹水征阳性,出     

恶性梗阻性黄疸病人减黄术后低氮低热量肠外营养支持的临床研究

目的:探讨恶性梗阻性黄疸病人减黄术后低氮低热量肠外营养支持对机体代谢功能和免疫功能的影响。方法:将60例恶性梗阻性黄疸病人分为低氮低热量肠外营养组(A组)和普通肠外营养支持组(B组),每组30例。采用不同方法解除梗阻性黄疸2 d后行肠外营养支持5 d。观察肝功能、血脂、胆汁酸、营养指标和体液免疫、细胞免疫功能的变化。结果:全部病人胆道梗阻解除后均能耐受肠外营养支持,A组病人转氨酶、胆红素和胆汁酸水平明显下降,营养指标好转,血脂代谢改善,体液免疫和细胞免疫功能提高。结论:恶性梗阻性黄疸病人胆道梗阻解除后,肠外营养是一种安全的临床营养支持过渡手段,低氮低热量的代谢支持,对机体代谢功能和免疫功能恢复具有正相关性。     

降粘通络胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死恢复期的临床观察※

目的:探讨降粘通络胶囊联合丹参川芎嗪注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学指标及神经功能的影响。方法:选择2017年3月—2019年7月在河南省济源市中医院接受治疗的98例脑梗死恢复期患者作为研究对象,随机分为2组,各49例。对照组患者予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上予以降粘通络胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗。对比两组患者的症状积分、NIHSS评分、血液流变学指标。结果:治疗后,两组患者的RV、ESR、PADT、PCV水平均较治疗前降低,且对照组变化幅度小于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者的症状积分高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比较,观察组患者的NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:降粘通络胶囊与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死恢复期患者能明显改善血液流变学指标,促进神经功能康复,值得推广应用。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的围手术期护理

经腹腔镜胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术具有成功率高、创伤小、胃肠道干扰少、康复快、住院时间短等优点，是治疗胆总管结石的首选方法。2007年1月至2012年12月共为86例患者行此术式，经过精心的治疗与护理，取得了满意疗效。现将护理体会分析报道如下。     

肾脏病患者心率变异性的临床观察

目的 :用心率变异性 (HRV)分析技术观察肾脏病及肾功不全患者的HRV指标变化。方法 :用 2 4h动态心电图分析HRV的时域指标。观察肾功正常的肾病患者 2 6例 ,肾功不全患者 34例 ,正常对照 34例。结果 :肾功正常肾病组RRI 76 3.0 5±10 4.2 1、SD 12 2 .48± 39.82、SDAIDX 111.87± 40 .6 0 ,均显著低于正常组 ,P <0 .0 5 ;肾功不全组六项指标均明显低于正常对照组 ,SD 76 .0 9± 37.70 ,SDAIDX 6 7.74± 34.47,SDIDX 2 9.5 9± 15 .37,及rMSSD 17.85± 9.35显著低于肾功正常组。结论 :肾脏病患者在肾功正常期即有自主神经功能损伤 ,以交感神经活动受损为主 ,肾功不全患者交感神经及迷走神经功能均受损。     

腹腔镜辅助射频消融术治疗特殊部位肝癌的研究

目的:探讨腹腔镜辅助射频消融术治疗特殊部位肝癌的可行性、安全性及优势,并评估其疗效.方法:为35例肝癌患者、42枚特殊部位肝肿瘤行腹腔镜辅助射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA).其中原发性肝癌29例,转移性肝癌6例.32例曾行介入栓塞治疗.单发肿瘤30例,直径...     

正常人心率变异时域值及其相互关系

正常人心率变异时域值及其相互关系廖禹林贾世纯付真张子银（兰州军区乌鲁木齐总医院心内科乌鲁木齐８３００００）关键词心率变异心电描记术，便携式成年人心率变异（ＨＲＶ）是反映心脏自主神经活动的无创指标，近１０年来已广泛用于多种心血管疾病的临床研究，对病情的...     

肾脏病患者心率变异性的临床分析

目的 :用心率变异性 （HRV）观察肾脏病及肾功不全患者变化。方法 :选择肾功正常的肾病患者 2 6例 ,肾功不全患者 34例 ,正常对照组 34例。用 2 4h动态心电图分析其 HRV的时域指标。结果 :肾功正常肾病组平均 RR间距期 （RR I）、2 4h窦性 R- R间期标准差 （SD）、5 min窦性 R- R间期标准差 （SDAIDX）显著低于正常组 （P<0 .0 5 ） ;肾功不全组 6项指标均明显低于正常对照组 ,SD,5 min窦性 R- R间期标准差的均值 （SDIDX） ,SDAIDX,及 R- R连续差异均方根 （r MSSD）显著低于肾功正常组。结论 :肾脏病患者在肾功正常期即有自主神经功能损伤 ,以交感神经活动受损主为 ;肾功不全患者交感神经及迷走神经功能均受损