金元四家学术理论在现代抑郁症辨治中的应用浅析

抑郁症辨治归属中医郁证范畴,现汲取金元四家对郁证的理论阐述和治法经验,探讨四家学术思想对现代抑郁症辨治的指导作用。金元四家,刘完素重火热致郁,治以平抑心火;张从正主七情致郁,善用以情胜情;李东垣倡脾胃不和致郁,擅调中益气解郁;朱丹溪认为气血不调致郁,创调畅气机之越鞠丸。四家学说各有特点,又相互补充,为现代抑郁症辨治奠定了理论与实践基础。     

更年期潮热从阳论治探微

阐述中西医对更年期潮热的认识,分析应用滋阴补血治疗的临床证据,以探讨温补肾阳法治疗更年期潮热盗汗的特色。     

古代妇科名家运用“血不利则为水”诊疗思路探析

基于《金匮要略》"血不利则为水"理论,探讨血病及水对妇科经、带、胎、产相关疾病的影响。针对"血不利则为水"致病,总结陈自明、傅青主、唐容川等名家经验,以期拓展诊疗思路,不局限于活血利水一法。临证施治宜谨守病机,整体辨治,顾及妇人体质、所处生理阶段同时配合病因治疗,以求其本。     

方剂学多维度混合式教学模式探索

此文基于传统方剂学教学模式存在的问题,探讨方剂学教学创新思路及举措。借助网络学习平台翻转课堂,实现线上与线下混合式教学;依托国家级虚拟仿真实验教学平台,实现实践教学与理论教学、实验教学的混合;以知识链理论为基础,以思维导图为呈现形式,实现前期中医基础课程知识与方剂学教学内容的融合;开展课程思政教学改革,注重思政元素的有机融入,实现思政教育与专业知识传授的混合,从而形成方剂学多维度混合式教学模式。通过一系列教学创新举措的实施,学生的自主学习、团队协作能力,辨证用方及安全用方能力,知识的融会贯通能力均得到提高,同时学生专业自信更加坚定,职业认同感得以增强。     

基于Meta分析的参附、参麦注射液临床作用比较

基于Meta分析比较参附、参麦注射液临床应用,分析二者的临床用药特点及各自的用药优势,为临床合理用药提供依据。研究发现参附、参麦注射液在治疗冠心病心绞痛、心力衰竭及肿瘤辅助治疗方面有共同的作用。其中在治疗冠心病心绞痛方面,参麦注射液能更好地改善患者左心室射血分数(LVEF)及左心室每搏输出量(LVSV)等心功能指标;在治疗心力衰竭方面,二者均能有效改善心衰患者LVEF值,参附注射液改善心衰患者6 min步行距离的作用更明显;在联合化疗药物抗肿瘤方面,二者均能提高患者生活质量,降低化疗不良反应的发生率,提高患者免疫功能等。参附、参麦注射液在治疗心绞痛、心力衰竭及抗肿瘤方面均表现出良好的临床疗效,但各有侧重。在心绞痛的治疗过程中,临床可能更偏向于联合使用参麦注射液;在心力衰竭的治疗中,联合使用参附注射液更为广泛。     

《临证指南医案》反酸辨治特色

目的:分析《临证指南医案》对反酸一症的辨治特色。方法:通过整理《临证指南医案》中与反酸相关的医案,从病因病机、治法、方药等角度分析叶天士对反酸的辨治特色。结果:32则医案纳入研究,涉及21个篇章,应用频次最多的药物为茯苓、半夏、人参,叶天士将反酸的病机概括为脾胃虚弱及肝胃不和,治疗以健脾化痰的六君子汤为主方,辅以柔肝解郁之白芍、乌梅;苦寒降火之黄连、栀子等。结论:叶天士治疗反酸采用健运脾胃、调和肝胃法,辨其病因之主次先后,随证治之。     

融会贯通教学法在方剂课程中的应用

方剂学教学中应注重培养学生的知识融会贯通能力。重点以中医基础理论知识体系为纲,梳理阴阳理论、五行理论、藏象理论、气血理论、经络学说及病因、发病学说等指导下的方剂配伍中的体现。做好方剂学教学中的融会贯通,有利于学生形成完整的中医基础知识体系,进而为学习后期临床课程打下坚实的基础。     

黄芪注射液不良反应病例报告文献分析

目的:探讨黄芪注射液不良反应发生状况及原因。方法:广泛收集2009年4月以前发表的黄芪注射液不良反应病例报告。应用Microsoft Excel建立信息提取表,分析数据。结果:发表于1995～2008年的83篇报道黄芪注射液不良反应的文献纳入分析,涉及出现各类型不良反应患者190例。82例患者原发病不详,其余108例患者的原发病涉及循环、消化、泌尿、呼吸、神经系统,只有6例患者有相应的中医诊断。137例患者过敏史未予报道。118例注明黄芪注射液用量的病例中按说明书使用的仅为60例,174例未提及注射液的滴速。各类不良反应中过敏反应占105例,以皮肤过敏反应居多,所有病例经立即停药,对症处理后均好转,无死亡及严重后遗症。分析不良反应发生的原因主要涉及药物的生产、临床适应症的选择及用药的方式方法等方面。结论:应进一步加强注射液生产全过程的质量控制,辨证施药,规范临床使用,用药过程中加强监测,从而减少或避免不良反应的发生。     

Urgent Need to Improve the Quality of Case Report in Traditional Chinese Medicine: Assessment on Reporting Quality of 3,417 Cases

Objective

To survey the reporting quality of traditional Chinese medicine (TCM) case reports published in recent years and understand the common problems. The assessment results would lay the foundation for the development of recommendations for case report in Chinese medicine.

Methods

This survey determined the reporting quality of cases with Chinese herbal decoction, Chinese proprietary medicine, acupuncture, moxibustion and other traditional therapies published in 20 core medical journals of China by searching the China Academic Journals Full-text Database from 2006 to 2010. Fifty survey items in 16 domains were used to determine the reporting quality. One point was assigned to each item (Yes=1 point; No=0 point), and total score was 50 points. The domain of treatment was assessed independently, ranging from 2 to 9 items for different TCM interventions.

Results

The total of 1,858 case reports, covering 3,417 cases were included to analyze from 13 out of 20 core medical journals of China. There were 74.8% of them did not identify the nature of study in title, while 73.9% did not comprise an abstract. Incomplete reporting was found in discussions/ comment, and only 38.9% had made recommendations or take-away messages. Figures and tables were infrequently used. Three cases cited the full names of patients, but without declaring that any consent was obtained. Over 90% reported the symptoms and signs of TCM, and characteristics on tongue and pulse, but less than 50% did mention other medical history and diagnostic rationale. More than 90% treatments of the included cases were herbal decoction, with clear reporting on the ingredients and dosages. However, the reporting rate of the dosages of each ingredient was just 48.4%. Almost none reported the quality control of crude herbs, manufacturers and lot numbers of herbal proprietary medicine. Besides, advices and precautions on diet, emotions and living were rare to be illustrated.

Conclusion

Systematic reporting recommendations are urged to develop for improving the contents and format of case reports in TCM.

     

定量组织速度成像技术评价绝经女性心肌运动速度和心脏功能

目的 通过定量组织速度成像(QTVI)技术评价绝经女性心肌运动速度和心脏功能的变化及其意义。方法 随机选取绝经期女性188例,包括围绝经期组90例,绝经早期组98例;行常规超声心动图检测后,存储QTVI模式图像,将取样点置于左心室各壁二尖瓣环附着点及三尖瓣环右侧位点,测量心肌运动速度及时相参数,计算心肌收缩期功能指数(SMPI)及Tei指数,并进行统计学分析。结果 与围绝经期组相比,绝经早期组左心室质量、相对室壁厚度二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)和舒张早期峰值运动速度(Ve)/舒张晚期峰值运动速度(Va)均显著减低(P均<0.01),左心室等容舒张时间延长(P<0.05),左心室射血时间缩短(P<0.01),SMPI增高(P<0.05),Tei指数增高(P均<0.05)。结论 与围绝经期相比,绝经早期女性心肌运动速度及心脏功能减低,可能与女性体内性激素水平在绝经前后的变化有关;QTVI能够提供多种量化数据,对女性健康保健有重要指导意义。