超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床研究

目的探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果与安全性。方法随机将48例拟在超声引导下行臂丛麻醉的上肢手术患者分为2组,各24例。M组使用0.5%的罗哌卡因30 m L行单纯肌间沟臂丛阻滞;U组各使用0.5%的罗哌卡因15 mL行肌间沟联合腋路臂丛阻滞。行腋路臂丛阻滞时,各用5 mL局麻药依次注射在尺神经、正中神经和桡神经周围。记录2组神经阻滞操作时间,评估2组主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度。评价麻醉效果,记录操作相关并发症。结果注药30 min后,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数显著多于M组,2、3、4、5级运动阻滞程度均显著高于M组,麻醉效果优良率(100%)显著高于M组(75.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。M组发生Horner综合征2例、声音嘶哑1例,U组未发生相关并发症。结论超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术,安全可行,麻醉效果良好。     

杂交和开放技术治疗腹壁巨大切口疝的对比研究

目的比较杂交技术切口疝修补术(HTIHR)与开放式切口疝修补术(OIHR)修补腹壁巨大切口疝的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月新疆医科大学第一附属医院收治腹壁巨大切口疝患者49例,其中HTIHR 17例(HTIHR组),OIHR 32例(OIHR组)。对比分析两组患者的手术时间、术后住院天数、术后排气时间、术后慢性疼痛、术后并发症等。结果两组在手术时间、术后慢性疼痛及并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05),HTIHR组在减少术后住院时间、术后排气时间方面优于OIHR(P<0.05)。术后随访3个月至2年,两组均无死亡病例,均未见复发。结论采用HTIHR修补腹壁巨大切口疝是安全、有效的方法,具有易于开展,操作简便,术后肠蠕动恢复快、住院时间短等优点。     

右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在全麻胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)在全麻胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法将72例接受全麻胸腔镜肺癌根治术的患者随机分为2组,各36例。2组均行TPVB,观察组注入0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因混合液20 mL,对照组注入0.375%罗哌卡因20 mL。比较2组术后1 h、6 h、12 h、2 4 h静息和运动时VAS评分。采用QoR-40量表对患者术前1天、术后第3天,以及术后1个月的身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛5项进行评估对比;对比术后24 h内PCIA舒芬太尼的使用量、PCIA按压次数、镇痛补救率;记录患者术后苏醒时间、气管导管拔除时间、恢复室停留时间、术后住院时间以及麻醉相关并发症等发生情况。结果与对照组比较,观察组静息和运动时术后各时间点患者VAS评分降低,观察组在术后3 d、术后1个月时身体舒适度更佳、情绪更乐观、有更好的自理能力和疼痛控制能力;观察组患者舒芬太尼的使用量、PCIA按压次数、镇痛补救率要低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定混合罗哌卡因TPVB在全麻胸腔镜肺癌根治术后镇痛中的效果较好,能提高患者的术后康复质量,值得临床推广。     

造成非特异性染色的因素及解决办法

非特异性染色是指抗原无明确定位。肿瘤细胞与间质细胞、细胞与问质均为黄色，相互累及一片，色度无深浅之分。非特异性染色对免疫组化标记结果的判断影响很大，要解决这一问题，必须找出造成非特异性染色的因素。常见的原因如下：(1)在进行免疫组化染色时，操作方法不规范；(2)标本固定欠佳；(3)抗体质量问题或稀释度不合理。     

不同浓度CO2对肺泡Ⅱ型上皮细胞模型A549细胞活性的影响

目的观察不同浓度的CO2对A549细胞生物学性状的影响,探讨允许性高碳酸血症(PHC)的肺保护机制。方法 A549细胞株,分别采用5%CO2(A组)、10%CO2(B组)、18%CO2(C组)培养。分别于细胞培养24 h、36 h、48 h时,应用噻唑蓝比色法检测各组的细胞活性(吸光度值);采用血气分析仪检测细胞培养液p H值、二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢根(HCO3-);应用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡。结果 (1)3组A549细胞吸光度值随培养时间延长而增高(P<0.05),B组各时点吸光度值均高于A组;与A组比较,C组于36 h、48 h的吸光度值降低(P<0.05)。(2)3组p H值随培养时间延长而降低(P<0.05),B、C两组p H值均低于A组相同时点,C组的p H值较B组更低(P<0.05)。3组PCO2值随培养时间延长而升高(P<0.05),B、C两组各时点的PCO2值均高于A组,C组的PCO2值较B组更高(P<0.05)。3组HCO3-值随时间延长而降低(P<0.05),B、C两组各时点HCO3-均高于A组,C组36 h、48 h时的HCO3-较B组更高(P<0.05)。(3)3组G1峰值和凋亡率随培养时间延长而升高(P<0.05);A组与B组比较,各时点的G1峰值和凋亡率均无统计学差异(P>0.05);与A组比较,C组在24 h、36 h G1峰值明显增高,并于干预后36 h、48 h凋亡率增加(P<0.05)。结论 10%CO2不影响A549的增殖,但可增加A549细胞活性;18%CO2抑制A549细胞的增殖并促进其凋亡。     

臌胀从肝论治

肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机。肝气为病,多易波及他脏。臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不病,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满。臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关。臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的。临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的。臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳。臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝。     

二氢二醇脱氢酶和血管内皮生长因子在食管癌中的表达

目的 探讨二氢二醇脱氢酶(DDH)以及血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌中的表达情况及两者间的相关性,并判断二者对食管癌预后的影响.方法 应用免疫组织化学方法检测61例食管癌组织及其癌旁组织中DDH和VEGF的表达情况.结果 DDH及VEGF在食管癌中的表达率[65.57%(40/61)、75.04(46/61)均高于癌旁组织的表达率[19.67%(12/61)、39.30%(24/61)](均P=0.000),两者的表达与患者的年龄、性别均无相关性(均P>0.05),而与肿瘤淋巴结转移密切相关(P=0.029,P=0.025),二者在淋巴结转移者的表达高于无淋巴结转移者,二者无论阳性表达的患者预后差.DDH与VEGF间表达呈正相关.结论 DDH和VEGF在食管癌的发生、发展过程中有一定的相关性.     

二氢二醇脱氢酶和血管内皮生长因子在食管癌中的表达

目的 探讨二氢二醇脱氢酶(DDH)以及血管内皮生长因子(VEGF)在食管癌中的表达情况及两者间的相关性,并判断二者对食管癌预后的影响.方法 应用免疫组织化学方法检测61例食管癌组织及其癌旁组织中DDH和VEGF的表达情况.结果 DDH及VEGF在食管癌中的表达率[65.57%(40/61)、75.04(46/61)均高于癌旁组织的表达率[19.67%(12/61)、39.30%(24/61)](均P=0.000),两者的表达与患者的年龄、性别均无相关性(均P>0.05),而与肿瘤淋巴结转移密切相关(P=0.029,P=0.025),二者在淋巴结转移者的表达高于无淋巴结转移者,二者无论阳性表达的患者预后差.DDH与VEGF间表达呈正相关.结论 DDH和VEGF在食管癌的发生、发展过程中有一定的相关性.     

幽门螺旋杆菌染色法的改进

螺旋体是一群细长柔韧,弯曲呈螺旋状,能自由运动的原核细胞微生物.它的特性介于细菌与原虫之间,幽门螺旋杆菌的发生与胃溃疡及胃癌的发生有着密不可分的关系.传统染色配置试剂繁杂,尤其甲醇在配置和染色中多次应用,其易燃,易挥发,易爆及具毒的特性增加了对人体的危害和对周围环境的污染.鉴于此,我们做了如下改进.     

全自动组织包埋机管道清洗方法

全自动组织包埋机使用时间久了，会出现从出蜡阀流出的蜡线过细甚至断流的现象，影响包埋速度，蜡线中的杂质还会造成组织蜡块的污染，影响工作的质量和效率。笔者通过长期的探索实践，得出一种简单有效的管道清洗方法。