健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗及治疗依从性的影响

目的观察健康促进诊疗管理模式干预下血府逐瘀汤加减对冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)及治疗依从性的影响。方法将183例冠心病患者按照随机数字表法分为2组。对照组61例予西医常规治疗,中药组61例在对照组的基础上加血府逐瘀汤加减治疗,中药管理组61例在中药组治疗的基础上同时进行健康促进诊疗管理模式干预。3组均治疗3个月后,比较3组AR的发生情况,比较中药组与中药管理组中药煎服依从性问卷评分(包括煎药、服药及社会支持与个人态度)变化情况,比较中药组与中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生情况。结果中药管理组AR发生率18.03%(11/61),中药AR发生率组34.43%(21/61),对照组AR发生率65.57%(40/61),中药管理组和中药组AR发生率均低于对照组(P 0.05),且中药管理组AR发生率低于中药组(P 0.05)。中药管理组煎药、服药及社会支持与个人态度评分均高于中药组(P 0.05)。中药管理组治疗期间未按要求煎药发生率3.28%(2/61),漏服药物发生率4.92%(3/61),自行停药发生率0例,中药组未按要求煎药发生率21.31%(13/61),漏服药物发生率37.70%(23/61),自行停药发生率13.11%(8/61),中药管理组治疗期间未按要求煎药、漏服药物及自行停药发生率均低于中药组(P 0.05)。结论在健康促进诊疗管理模式干预下应用血府逐瘀汤加减治疗冠心病,可以有效减少AR的发生,提高患者中药汤剂煎服治疗的依从性,纠正患者的不良服药行为。     

芝麻素对四氯化碳慢性肝损伤大鼠肝脏的保护作用

目的观察芝麻提取物芝麻素对四氯化碳(CC l4)慢性肝损伤大鼠肝脏的保护作用。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、芝麻素高剂量组、芝麻素中剂量组、芝麻素低剂量组和甘利欣对照组6组,各10只,除正常组外于皮下注射40%CC l4溶液(5 mL/kg),以后每3 d予40%CC l4溶液(3 mL/kg)皮下注射造模,正常组予等容积花生油皮下注射。同时,正常组、模型组每日予0.9%氯化钠注射液1.5 mL灌胃;芝麻素高剂量组、芝麻素中剂量组、芝麻素低剂量组每日分别予9.0、3.0、1.0 mg/mL浓度芝麻素甲基纤维素悬浊液1.5 mL灌胃;甘利欣对照组每日予0.3 mg/mL甘利欣1.5 mL灌胃。8周后处死大鼠,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(A lb)、球蛋白(G)含量,并进行病理组织学检查。结果芝麻素高剂量组、芝麻素中剂量组大鼠血清ALT、AST活性虽然仍高于正常组,但比模型组明显降低(P0.05),且与甘利欣对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而且芝麻素高剂量组、芝麻素中剂量组大鼠肝组织结构破坏不明显,肝细胞脂肪变性程度显著减轻,肝细胞坏死减轻,尤以芝麻素高剂量组肝组织改善显著,接近甘利欣对照组;芝麻素高剂量组、芝麻素中剂量组、芝麻素低剂量组、甘利欣对照组TP、A lb含量比较差异无统计学意义(P0.05),但均较模型组高(P0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P0.05),6组血清G含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论芝麻素能改善造模大鼠肝细胞损害和坏死状况,对肝功能有保护作用,而且与剂量有一定关系。     

河北省职业病工伤停工留薪期确认的意义及专家共识

正《工伤保险条例》第三十三条提出了停工留薪期的指导性意见,《河北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》(冀劳社[2004]97号)提出了工伤各类伤病具体的停工留薪期时间,虽然冀劳社[2004]97号职业病的病名和顺序是根据《职业病目录》(卫法监发[2002]108号)制定的,但存在职业病病名不全、职业病轻重程度分级与国家现行职业病诊断标准不一致的问题。《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号)替代《职业病目录》颁布实施已经7年,而河     

腰椎滑脱症并椎间盘突出手术治疗78例体会

2000年8月～2005年10月，我们采取手术治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出78例，均收到较好疗效，现报告如下：     

同种异体骨加螺钉支撑治疗早期股骨头坏死疗效观察

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的早期治疗是骨科的难题之一,目前手术治疗的方法很多,已有较多文献报道[1-6]。大多数手术短期疗效肯定,但长期疗效有待进一步观察。不同的手术存在不同的并发症,2008年2月至2009年10月,我们采用同种异体骨加螺钉支撑术治疗早期ONFH62例78髋,报告如下。     

探讨股骨头缺血性坏死保髋手术治疗

成人股骨头缺血性坏死是骨科常见病,其病因及病理过程复杂,最终常引起严重残疾。目前治疗方法多种多样,一般可分为非手术治疗及手术治疗,手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术和关节融合术。诊断时疾病的分期和死骨的范围将决定着最佳处理方法的选择。当然其他因素如病因、症状、年龄、身体状况、单侧还是双侧受累也是重要因素。理想的方法应是保留而不是转换完整的股骨头。ANFH早期病理变化是股骨头的缺血性改变,后期则发生股骨头塌陷,因此重建及改善缺血坏死股骨头的血供,加强对股骨头软骨下骨的支撑,促进股骨头内缺血坏死区的骨修复重建,保存自体股骨头,防止塌陷     

博利康尼联合普米克令舒雾化吸入治疗哮喘的临床观察

我们就哮喘发作时联合吸入普米克令舒及博利康尼的临床疗效进行对照研究，现将结果报告如下：[第一段]     

塑性夹板固定治疗柯雷骨折

我科从2003年至2006年采用塑性夹板固定柯雷骨折103例，取得较好效果，现报告如下：