某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露现状分析

目的:了解深圳市第二人民医院医务人员血源性职业暴露现状及职业暴露发生特点,为制定有效防护措施提供依据。方法:通过信息化系统进行管理与追踪职业暴露不良事件,数据汇总包括2016年1月至2018年12月3年数据。结果:全院3年共发生职业暴露368人次,发生职业暴露的职业类别构成比中,护士38.04%,医生37.23%;职业暴露发生率中,实习护士、医生职业暴露发生率相对较高,分别为11.47%、5.11%;发生职业暴露的人员主要集中在工作不满1年的医务人员;职业暴露发生地点主要在病房占33.70%,其次为手术室占32.34%。结论:医生的职业暴露更应引起重视;手术室是发生职业暴露的高发区域;低年资人员仍是职业暴露的主要人员;需加强入职安全教育与培训。     

肺癌脑转移86例临床分析

收集８６例肺癌脑转移病例资料,总结其临床表现特点,分析各种治疗方法的选择,评价首发症状、转移方式、细胞类型、治疗方法对预后的影响。结果：肺癌脑转移临床表现复杂多样,特别是以神经系统为首发症状的病人,容易延误诊断。转移瘤多发生在额叶、颞叶及顶叶,常为多发性病灶。小细胞未分化癌发生脑转移者３８例（４８１％）为最高,鳞癌２６例（３２９％）居第 ２,腺癌 １２例（１５１％）次之。肺癌脑转移为晚期病例,多预后不良。提示：肺癌脑转移占整个转移性脑肿瘤的第１位,自然生存期短。综合性治疗,特别是颅部放疗加手术治疗,可迅速缓解病人神经系统症状。     

铜绿假单胞菌和不动杆菌对抗生素耐药性研究

〔目的〕探讨 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 3年 6月期间我院患者分离的铜绿假单胞菌和不动杆菌对 11种常用抗生素耐药性。〔方法〕采集患者痰、血、尿及其它标本进行铜绿假单胞菌和不动杆菌培养、鉴定及药敏试验。〔结果〕我院分离的铜绿假单胞菌和不动杆菌主要来自呼吸道标本 ;在 2 0 0 0年 7月 -2 0 0 3年 6月期间 ,分离的 491株铜绿假单胞菌对 11种抗生素的合计敏感率在 80 % -90 %之间的抗生素只有哌拉西林 他唑巴坦 ,70 % -80 %之间的抗生素有头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南和左旋氧氟沙星 ,<60 %的抗生素有氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、替卡西林、头孢曲松和头孢噻肟。 14 8株不动杆菌对 11种抗生素的合计敏感率在 80 % -90 %之间的抗生素有亚胺培南和哌拉西林 他唑巴坦 ,70 % -80 %之间的抗生素有环丙沙星和左旋氧氟沙星 ,<60 %的抗生素有头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、替卡西林、头孢曲松和头孢噻肟 ;在 2 0 0 0年 7月 -2 0 0 3年 6月期间铜绿假单胞菌多重耐药率合计为 2 6.2 7% ,不动杆菌多重耐药率合计为 2 6.3 5 %。〔结论〕铜绿假单胞菌和不动杆菌对绝大多数抗生素耐药性呈逐年上升趋势 ,通过对耐药性监测研究使我们提高抗生素耐药性问题的认识 ,为抗生素使用和调控提供基础。     

特耐用于妇科腹腔镜手术预防全麻躁动的观察

目的探讨特耐用于妇科腹腔镜手术预防全麻躁动的效果。方法以我院2013-01~2014-06间收治的68例腹腔镜全麻手术患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,所有患者皆采用相同的手术及麻醉方式,观察组患者在手术结束前30 min给予40 mg特耐,比较两组患者术后躁动情况及苏醒情况。结果观察组患者躁动等级要轻于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间方面未见显著差异(P>0.05)。结论特耐可以有效降低妇科腹腔镜手术全麻患者术后躁动程度,且不会造成呼吸抑制和催眠效应,是一种安全有效的麻醉补充用药,值得在临床推广使用。     

外科手术部位感染的病原菌分布及耐药性研究

目的研究本院外科手术部位感染（SSI）的病原菌分布及其耐药性，以指导临床用药。方法采用VITEK-32AMS System对医院2003年1月～2006年9月临床标本进行细菌培养并检测多种抗生素的耐药性；采用WHONET 5软件进行统计和分析。结果医院感染中SSI的发生率为9．6%；SSI的病原菌中，革兰阴性杆菌占48．0％，革兰阳性球菌占40．8％，真菌占11．2％。亚胺培南对肠杆菌科细菌敏感率高达100．0％，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦对非发酵菌的敏感率均为93．3％，耐苯唑西林的葡萄球菌（MRS）检出率为82．2％，万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率为11．8％。结论应加强SSI的感染菌和耐药性的监测，采用合理预防控制措施，能减低SSI的发生。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌34例

继顺铂、卡铂后,奥沙利铂(L-OHP)已成为临床广泛关注的第三代铂类衍生物.目前,奥沙利铂治疗转移性大肠癌成为美国FDA批准的标准疗法[1].近几年在我国奥沙利铂也得到广泛应用[2],尤其与大剂量亚叶酸钙(high dose calcium folinate,HD-CF)和5-氟尿嘧啶(5-fluorouacil,5-FU)持续静脉滴注48小时治疗晚期大肠癌取得了良好的效果.我科于2001年10月～2004年3月应用奥沙利铂联合大剂量亚叶酸钙与5-FU持续滴注化疗(HD-CF/5-FU+L-OHP)方案对34例晚期大肠癌进行治疗,观察此方案二线复治疗效及不良反应,现报告如下.     

以国产异环磷酰胺为主联合化疗晚期复治肿瘤29例近期疗效

目的　探讨以国产异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗晚期复治肿瘤的疗效和毒副作用。方法　多种前期治疗失败的晚期恶性肿瘤 2 9例。异环磷酰胺 1 .5g/m2 ,静滴 ,d1～ 3 ;美斯纳 0 .4g分别于应用IFO后的 0h、4h、8h静滴 ,d1～ 3 ,联合其它化疗药物。每周期间隔 2 1～ 2 8天 ,均应用两周期以上。结果　总有效率 (CR +PR) 62 .1 % ,毒副作用主要是轻度的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等。结论　以国产异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗晚期复治肿瘤有较好的疗效和较小的、可耐受的毒副作用     

胰岛素抵抗状态在恶性肿瘤不同阶段的表现及其临床意义研究

目的 :探讨胰岛素抵抗在恶性肿瘤形成发病过程中的作用。探讨胰岛素抵抗程度在抗癌治疗过程中的动态变化及胰岛素抵抗程度与恶性肿瘤预后的关系。方法 :选择乳腺癌 2 7例 ,食管癌 2 1例 ,肺癌 17例 ,结肠癌 11例 ,胃癌 9例 ,非霍奇金淋巴瘤 6例测定胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :①恶性肿瘤患者IRI值均明显高于正常人 ;②不同部位恶性肿瘤IRI值相同 ;③晚期较早期IRI值高 ;④在手术切除后IRI值下降 ;⑤疗效差 ,复发转移者 ,IRI值高 ;⑥IRI与恶性肿瘤的发病有关 ,其OR值为 2 9。结论 :胰岛素抵抗与恶性肿瘤的发病有关 ;恶性肿瘤患者的胰岛素抵抗程度与肿瘤分期、治疗疗效、有无复发转移有关。胰岛素抵抗指数有助于恶性肿瘤患者早期诊断 ,判断抗癌治疗效果 ,判断预后。     

新式剖宫产术30例临床分析

剖宫产术是处理难产的一种重要方法,作为现今最常用的手术之一。我院开展腹膜外剖宫产术已有十余年历史,从2001年8月开展了新式剖宫产术,取得了较好效果,现报道如下。 一、资料与方法 1. 临床资料 自2001年8月至2001年12月从本院60例剖宫产产妇中随机分成两组:观察组(新式剖宫产术组)30例,年龄20～35岁,平均26岁;对照组(腹膜外剖宫产术组)30例,年龄18～33     

2000年军队人群流感抗体水平分析

目的：监测军队人群流感抗体水平,获知易感人群的比例,了解流感毒株的变异趋势。方法 2000年春,在全军8个监测地区,采集711例军人血清,应用9种国内及国际流感病毒代表株以微量半加敏血凝抑制方法进行抗体检测。结果 军队人群中,甲3型流感病毒抗体阳性率78.04%-94.01%,抗体平均滴度（GMT）最高达82,易感人群占5.99%-21.96%。对4种不同甲1型毒株抗体水平之间存在很大差异,依次为83．34％、63．96％、48．71％、23．29％呈梯度下降,GMT：61、40、37、24。易感人群依次升高为16.66%、36．04％、51．29％、76．71％。对乙型流感的感染率分别为58．90％、47．95％,GMT：34、27。易感人群41.10%、52.05%。西藏地区人群对甲3型、B型流感染率比其他地区普遍偏低（P＜0．01;P＞0．01）,对近期的甲3型代表株A／沪防／1／98（H3N2）感染率为50％,GMT：25。对两个B型株感染率分别为20％、12％,GMT：21、10。结论 除西藏地区外,部队人群中对甲3亚型株抗体阳性率以达饱和水平。提示 甲3型流感可能在近几年内发生较大变异。甲1亚型毒株几乎每年都有变异。军队人群对A／京防／53／97抗体阳性率很低,因此该亚型有可能在军营中引起流行。乙型流感因易感人群占半数,仍存在局部暴发的可能。西藏地区流感病毒抗体水平普遍偏低,要引起高度的重视,应加强军队的预测预报工作。