先心病介入治疗的围术期护理

随着心脏介入治疗技术的发展，不开胸根治部分先心病已成为现实。2005年7月，我科与超声科、放射科紧密合作，在成都军区率先开展动脉导管未闭、房、室间隔缺损的介入封堵治疗，现已成功完成62例封堵术，所有患者均于术后3—5天顺利出院。     

98例儿童孟氏骨折诊治的临床分析

目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法。方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型,根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例,切开复位内固定治疗66例。结果98例经随访8~36个月(平均12个月),优良率为98%。结论儿童孟氏骨折易漏诊,开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗。     

急诊瓣膜置换术

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月行急诊瓣膜置换术 8例 ,报告如下。1.资料与方法 :( 1)临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均36岁。感染性心内膜炎 4例 ,其中主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣病变 1例 ;风湿性二尖瓣病变、左心房血栓脱落嵌顿二尖瓣 1例 ;左心房粘液瘤 (瘤蒂来源于二尖瓣小瓣根部 )阻塞二尖瓣 1例 ;二尖瓣置换术后人工金属瓣叶脱落入腹主动脉 1例 ;二尖瓣转换术后瓣周漏 1例。 ( 2 )手术方法 :7例在入院后 2 4～ 70ｈ内手术 ,1例人工金属二尖瓣叶脱落患者入院后1ｈ手术。 3例感染性心内膜炎患者在持续高热血…     

重症感染性心内膜炎急诊手术12例

对合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者的治疗仍是胸心外科临床上棘手的问题。从1995年10月至2007年4月我们对12例合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者施行了急诊手术,现对手术适应证、手术方法和围术期处理经验进行总结。1临床资料与方法1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄5~46岁;体重19~71kg。病程12d至4个月。所有患者均有发热(38~40℃)、白细胞增多,脑栓塞致左侧肢体瘫痪1例。所有患者入院时均伴有严重的心力衰竭,心功能均为级。心电图示:窦性心动过速8例、心房颤动4例、频发性室性早搏3例、左心室肥大11例、心肌缺血改变7例。…     

中药壮骨胶囊治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症74例临床研究

目的　探讨中药壮骨胶囊对Ⅰ型原发性骨质疏松症的疗效及其与骨代谢的关系。方法　采用益肾健脾的中药壮骨胶囊治疗７４ 例绝经后妇女原发性骨质疏松症,并与钙尔奇Ｄ 治疗的３１ 例作对照。结果　３ 个月后,其总有效率达９１ ．８９ ％ ,骨质疏松程度、血ＡＬＰ、ＣＴ、Ｅ２ 皆显著改善,且显著优于对照组（ Ｐ＜ ０．０５ ～０．０１）。无明显副反应。结论　绝经后妇女骨质疏松症主要由肾虚所致,采用中药补肾健脾治疗,疗效显著优于补钙、雌激素的替代疗法等。壮骨胶囊有调整骨代谢作用。该药安全可长期服用     

老年性骨质疏松症致股骨粗隆间骨折64例临床分析

采用牵引、手术等方法治疗老年性骨质疏松症所致股骨粗隆间骨折６４例，同时注意了有关合并症及并发症的防治，术后合理使用中西药，合理安排功能锻炼，结果除失访及因肺心病、冠心病死亡者外，均获骨性愈合并能早期下床行走。文中还对本病的病因病机、治疗原则进行了探讨     

瓣膜手术同期行改良环形左房折叠术的临床研究

  目的  探讨实施改良的环形左房折叠术对瓣膜疾病患者临床转归的影响。  方法  回顾性纳入2014年8月至2016年12月在我科行体外循环瓣膜手术并合并巨大左房(左房径≥60 mm)的成年患者,分为2组,其中对照组行常规左房折叠术(包括左心耳缝闭、二尖瓣瓣环旁折叠、环肺静脉马蹄形折叠等),Circuit-LAP组行改良环形左房折叠术,回顾性分析患者临床资料。  结果  共纳入144例患者,对照组75例,Circuit-LAP组69例。与对照组相比,Circuit-LAP组采用环形左房折叠术并没有增加术中的体外循环转流时间及主动脉阻断时间,两组的心脏自动复跳率差异也无统计学意义。术后Circuit-LAP组患者的左房径及心胸比小于对照组(P < 0.05),左室舒张末径、左室射血分数及超声E/A值升高(P < 0.05)。环形左房折叠术能够减少患者术后低心排综合征的产生,并降低机械通气时间、ICU停留时间及总住院日(P < 0.05),但是在心包纵膈引流量、急性肾功能不全、呼吸机相关性肺炎以及死亡率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Circuit-LAP组的房颤窦性转复率优于对照组(P < 0.05)。  结论  对于合并有巨大左房的瓣膜疾病患者,行改良环形左房折叠术安全有效且明显改善预后,有利于临床治疗。     

双黄连口服液辅助治疗儿童口腔溃疡心脾积热证45例临床观察

目的观察双黄连口服液辅助治疗儿童口腔溃疡心脾积热证的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年4月温州市中西医结合医院口腔科收治的90例口腔溃疡心脾积热证患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。2组均给予复合维生素B片、维生素C片及溃疡面清洁等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予康复新液口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上予双黄连口服液口服,2组均7 d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果治疗前,2组血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组IL-2水平显著升高,IL-6、TNF-α水平显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组VAS评分显著降低(P<0.05),与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗组溃疡愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.78%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿均无任何药物相关不良反应,且肝肾功能检查均正常。结论双黄连口服液辅助治疗儿童口腔溃疡心脾积热证,能明显减轻患儿炎性反应,缓解疼痛,促进溃疡愈合,临床疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

复合超滤对小儿先天性心脏病术后肺功能的影响

目的探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤对改善小儿先天性心脏病体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术后肺功能的临床效果。方法60例行室间隔缺损修补术(VSD)的患儿随机分为四组:常规超滤组(CUF组,n=15)、改良超滤组(MUF组,n=15)、零平衡超滤组(ZUF组,n=15)和改良超滤 零平衡超滤组(M Z组,n=15)。分别检测各组围术期红细胞压积(Hct),呼吸功能氧合指数(OI),肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2),呼吸机辅助时间(MAT)及炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果术后各组Hct无显著性差异(P>0.05);M Z组、ZUF组和MUF组术后1 h,6 h,12 h,24 h OI高于CUF组(P<0.05),而M Z组术后1 h,6 h,12 h,24 h P(A-a)O2较ZUF组、MUF组和CUF组低(P<0.05);M Z组术后呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短(P<0.05);M Z组和ZUF组停机及术后2 h,12 h,24 h TNF-α和IL-6浓度较MUF组和CUF组明显降低(P<0.05)。结论零平衡超滤加改良超滤较单一超滤方法能较好地改善小儿先天性心脏病患者术后肺功能,降低体内炎性介质浓度。     

低氧环境神经衰弱的治疗体会

神经衰弱比较常见。多发生于青壮年,尤其对脑力劳动者多见。本文所述74例均为海拔4300米低氧环境中我科1987年以来收治住院的部队战士。 年龄19～27岁,平均21.4岁,病程2～7个月,自觉症状有记忆力衰退、情绪低下、焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳、头昏、多汗、心率加快、食欲差、四肢无力等。 本组病人均采用给氧、药物治疗和心理疗法综合性治疗。所用药物有谷维素、复合维生素B,利