动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折临床十分常见，过去治疗多为股骨髁上骨钉牵引或手术治疗(鹅头钉内固定)等．治疗结果往往不尽人意。本院自1998年6月至2004年5月共收治股骨粗隆问骨折患者25例，行动力髋螺钉(dynamic hip screw．DHS)内固定手术治疗，疗效满意。报告如下。     

江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性

目的：了解江苏省乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布及其临床相关性。方法：选择江苏省HBV-DNA阳性慢性HBV感染者215例，其中HBsAg携带者3例，急性乙型肝炎3例，慢性乙型肝炎166例（轻度80例、中度50例、重度36例）。肝硬化27例，原发型肝癌12例，重症肝炎4例，采用S区基因测序法检测HBV的基因型。结果：215例HBV-DNA阳性血清标本中，B基因型72例（33．5％），C基因型132例（61．4％），B＋C基因犁11例（5．1％）；未发现A、D、E、F、G、H型；C基因型肝癌＋肝硬化＋重症肝炎＋慢性乙肝（中度＋重度）显著高于B型与B＋C型（P〈0．05），C基因型的病程明显较B基因型和B＋C基因型长（F=17．615），γ-干扰素B基因型感染者的血清含量比C基因型和B＋C基因型感染者的血清含量显著高（F=13．652），S2＋S3＋S4方面C基因型比B基因型和B＋C基因型显著增多（P〈0．05），结论：江苏省存在HBV的B、C和B＋C三种基因型；以C基因型为江苏省优势毒株；并且C基因型病程长，肝纤维化程度明显，严重的肝病以及原发性肝癌的患者中所占比例显著高于其他基因型。     

异维A酸胶丸联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣70例临床观察

目的：观察异维A酸胶丸联合0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣效果。方法：将扁平疣162例患者分为3组,A组70例每日外用0.05%他扎罗汀凝胶2次,口服异维A酸胶丸20mg/天,分两次口服。B组46例仅外用5%咪喹莫特乳膏;C组46例仅外用0.05%他扎罗汀凝胶。2周随访1次,总疗程为8周。结果：A组：痊愈51例（72.86%）,显效6例,好转13例,总有效率81.4%。B组：痊愈19例（41.30%）,显效9例,好转15例,无效3例,总有效率60.9%。C组：痊愈14例（30.4%）,显效7例,有效16例,无效9例,总有效率45.7%。A组和B组有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.99,P＜0.05）;A组和C组有效率比较差异有统计学意义（χ2=14.55,P＜0.05）;B组和C组有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.57,P>0.05）。结论：口服异维A酸胶丸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣,疗效确切复发率低,患者依从性好,治疗费用合理,值得临床选择应用。     

轻度二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病肺功能和CT的特征

目的探讨轻度CO₂潴留慢性阻塞性肺疾病人群的肺功及影像特征,为监测和治疗提供依据。 方法选择147例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为非CO₂潴留组61例PaCO₂＝40～44.9 mmHg;轻度CO₂潴留组48例PaCO₂＝45～50 mmHg;呼吸衰竭组38例PaCO₂>50 mmHg,比较3组在肺功能和容积CT参数的异同。 结果轻度潴留组在肺功能参数如一秒率(FEV₁%pred)等和肺气肿参数如肺气肿平均密度(MED)、肺密度分布直方图中第15百分位点所对应的CT值(PD15)等,与呼吸衰竭组存在明显差异(P<0.05),与非潴留组无统计学差异(P>0.05)。spearman相关分析显示PaCO₂与FEV₁%Pred、FVC%pred呈中度负相关(r分别是-0.536,-0.576,P<0.001),与PD15和MED存在弱负相关(r＝-0.325,P＝0.002)。 结论轻度CO₂潴留COPD肺结构和功能特征与非潴留COPD相似;呼吸衰竭组COPD具有更严重的病理和肺功能损害;CO₂轻度潴留向Ⅱ型呼吸衰竭进展中,FEV₁%pred等肺功能指标联合PD15和MED影像参数从功能和结构上能更好地反应病情。     

中西医结合治疗烧伤后湿疹的临床效果研究

目的:研究中西医结合治疗烧伤后湿疹的临床效果。方法:选择2010年6月—2012年8月收治的烧伤后湿疹患者88例,随机分为观察组及对照组,均采用西医治疗。观察组在西医治疗的基础上采用中医治疗,疗程均为2周,观察治疗效果。结果:治疗后观察组显效31例,有效12例,无效1例,总有效率97.7%;对照组显效18例,有效20例,无效6例,总有效率86.4%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05)。结论:中西医结合治疗烧伤后湿疹临床效果满意。     

预备役部队非战争军事行动卫勤保障

多样化军事任务特别是抢险救灾、维稳处突等非战争军事行动,不仅考验着军队的应急反应能力,也对军事卫勤保障提出了更高要求。预备役部队卫勤保障力量以其军民兼容的资源和平战结合的快捷优势,在非战争军事行动卫勤保障中具有不可替代的地位与作用。加强预备役部队应急保障能力建设,要重点做好以下工作。1组建精干高效的卫勤保障应急分队1.1完善卫生动员体制[1]原有国防动员体制是军队提需求、国动委搞协调、政府抓落实。虽然机制顺畅,但与遂行应急任务的紧迫性不相适应,可与应急分队的预任对象成员所在单位建立直接联系,一旦有紧急需要,授权预备役部队可以直接向这些单位提需求要人,真正实现快速集结,第一时间赶赴现场,提供卫勤保障。1.2合理优化预任对象专业[2]非战争军事行动样式多变,具有不可预见性,这就要求在预编应急医疗分队人员时充分发挥地方“人才库”的优热,注重专业的多样性。既要有精通医疗技术的专业人员,又要有经验丰富的卫勤指挥人才,既要有常见病多发病的医疗人员,又要有急救专家,既要有一般医护人员,又要有卫生防役人员,同时更要有一专多能的人才,以达到遂行多样化军事任务能力的要求。1.3加强应急预案修订完善的预案是履行应急任务的前提和保证...     

早期糖尿病性视网膜病变mf-ERG一阶kernel反应改变

目的观察早期糖尿病性视网膜病变(简称糖网病)眼视网膜功能。方法将临床确诊为糖尿病并且最佳矫正视力在1.0以上、OCT检查视网膜厚度正常、眼底镜检正常或为轻度非增生性糖尿病性视网膜病变患者共27例54眼作为糖尿病组(按眼底检查情况分为轻度糖网病组与糖尿病无糖网病组);另将正常同龄27例35眼作为正常对照组,分别行多焦视网膜电图一阶kernel反应(first order kernel,FOK)检查;将检查结果分别作比较。结果与正常对照组相比,糖尿病组FOK P1波1环的振幅密度值降低,差异有高度显著性(P=0.0002);N1波5环、P1波4~5环的峰时均有延迟,差异有显著性(P=0.0378、0.0172、0.0026);其后极部30°范围内P1波峰时也延迟,差异有显著性(P=0.0121)。与糖尿病无糖网病组相比,轻度糖网病组FOK N1波4环的振幅密度值增高,差异有显著性(P=0.0469);N1波3、5环,P1波3~5环的峰时均延迟,差异有显著性(P=0.0084、0.0428、0.0102、0.0128、0.0070);其后极部30°范围P1波峰时明显延迟,差异有高度显著性(P=0.0027)。结论糖尿病患者视力尚正常时,其黄斑中心凹感光细胞功能已有所下降;早期糖网病FOK局部反应增高可能与糖尿病早期视网膜局部血流异常增加有关;糖尿病眼FOK的峰时延迟较振幅下降更为敏感,峰时可作为糖网病检测的独立指标;早期糖网病眼视网膜功能异常并非仅局限于内层视网膜;FOK是检测早期糖尿病性视网膜病变的有效手段。     

指尖断离再植57例分析

指尖通常是指甲根以远的组织结构，是手指的特殊区域，感觉最灵敏，使用最频繁，故机械损伤非常常见。其中非利刃伤所致指尖离断传统处理方法多为残断修整处理，外形及功能恢复较差，对年轻人特别是年轻女性产生较大影响。自2000年2月至2006年12月笔者对57例65指指尖断离进行再植，获得了较高的成功率和满意的疗效。