个人剂量监测管理工作的几点做法与体会

为贯彻执行国务院发布"放射性同位素与射线装置放射防护条例"(简称"条例")和卫生部颁发的"放射工作人员个人剂量监测规定"(简称"规定")、"放射工作人员个人剂量监测方法(简称"方法")等法规、标准,提高我省放射卫生防护的管理水平,为放射工作人员的健康和防护评价提供剂量依据,我省从1986年开始对全省放射工作人员进行个人剂量监测及建挡管理工作。     

血栓弹力图评价脑创伤大鼠血液凝固状态的价值

目的探讨血栓弹力图评价脑创伤大鼠血液凝固状态的价值。方法成年健康雄性SD大鼠24只随机平分为三组:假手术组、模型组与治疗组,每组8只。假手术组不建立脑创伤模型,模型组与治疗组均采用液压打击仪建立脑创伤模型,造模成功后即刻从尾静脉给药,模型组和假手术组给予相同体积的生理盐水,治疗组给予牛磺酸200mg/kg,每组动物连续给药7 d。采用血栓弹力图观察三组反应时间(R)、形成时间(K)、最大切应力系数(MA)值与血栓到达最大幅度后60 min时血栓的纤溶率(LY60)值。采用全自动凝血分析仪检测三组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。直线相关分析常规凝血指标与血栓弹力图各指标的相关性。结果模型组与治疗组的R值与K值均显著高于假手术组,MA值与LY60值显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,治疗组R值与K值均显著降低(P<0.05),MA值与LY60值均显著升高(P<0.05)。模型组的FIB值显著高于假手术组(P<0.05),治疗组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组PT、APTT、TT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。在脑创伤大鼠中,直线相关分析显示FIB值与血栓弹力图R值、K值呈显著正相关性(P<0.05),与MA值与LY60值呈显著负相关性(P<0.05)。结论血栓弹力图作为一种凝血状态研究的手段,可与常规凝血指标检测优势互补,用于评价脑创伤大鼠血液凝固状态,有很好的应用价值。     

糖尿病母亲婴儿脑损伤高危因素分析

目的探讨糖尿病母亲婴儿（infant of a diabetic mother,IDM）发生脑损伤的高危因素。方法 298例IDM,其中并发脑损伤125例为观察组,未并发脑损伤173例为对照组,单因素及多因素logistic回归分析IDM发生脑损伤的高危因素。结果单因素分析结果显示,胎龄〈37周、体质量〈2 500g、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、代谢性酸中毒、呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症、机械通气、低血糖、呼吸窘迫、休克、羊水Ⅲ度污染、巨大儿、小于胎龄儿、母亲血糖未控制等与IDM发生脑损伤有关（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,胎龄〈37周（OR=3.490,P=0.019）、体质量〈2 500g（OR=3.436,P=0.027）、胎儿宫内窘迫（OR=3.347,P=0.037）、新生儿窒息（OR=3.471,P=0.021）、机械通气（OR=3.511,P=0.013）、呼吸窘迫（OR=3.157,P=0.044）、巨大儿（OR=3.262,P=0.041）、小于胎龄儿（OR=3.421,P=0.034）、母亲血糖未控制（OR=3.418,P=0.024）是IDM脑损伤发生的高危因素。结论 IDM并发脑损伤的高危因素较多,早期、积极干预可改善患儿预后。     

食管癌ivor-lewis手术腹腔镜管状胃制作探讨

目的探讨腹腔镜在食管癌经腹部、右胸(ivor-lewis)手术腹部管状胃制作的方法和可行性。方法对40例行中下段食管癌ivor-lewis手术的患者,腹部行腹腔镜游离胃,清扫腹部淋巴结,腔镜下制作管状胃。胸部小切口辅助下完成肿瘤切除淋巴结清扫及胃食管吻合。结果腹部手术顺利,手术时间50～100分钟,出血5～50ml。无一例术后严重并发症。结论腹腔镜ivor-lewis食管癌手术腹部管状胃制作是安全可行的,具有创伤小,痛苦小,术后恢复快等优点,可在临床推广应用。     

晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料,分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果 211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症,晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括:入院时日龄3 d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量;与母亲相关的因素包括:来自农村、妊娠高血压综合征(妊高症)及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素(OR=2.35~4.05);母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素(OR=5.74、73.64)。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治,可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。     

米力农对新生儿持续肺动脉高压的治疗作用评价

目的探讨米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法选取本院于2015年12月-2018年12月收治的88例新生儿持续肺动脉高压患儿,随机分成试验组和参考组,每组各44例,参考组实行机械通气及对症治疗的常规方法,试验组在参考组基础上联合使用米力农治疗,比较两组患者的肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉压(PAP)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)等各项指标以及临床治疗总有效率及不良反应发生情况。结果试验组PAMP、PAP、SpO2、PaO2等各项指标均优于参考组(P <0.05),试验组的治疗总有效率高于参考组(P <0.05),试验组和参考组均有明显的不良反应。结论米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床价值显著,能有效提高患儿的治疗总有效率,将患儿持续肺动脉高压状态控制下来。     

晚期早产儿出生后早期神经发育异常的影响因素分析

目的探讨晚期早产儿出生后早期神经发育异常的高危因素。方法选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,根据1周岁时发育商评分(DQ评分)分为神经发育正常组和神经发育异常组,并对引起神经发育异常的高危因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示,晚期早产儿生后早期神经发育异常与小于胎龄儿、体重2 500 g、胎儿宫内窘迫、休克、新生儿重度窒息、机械通气、呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高有关(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿重度窒息、机械通气、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高是晚期早产儿出生后早期神经发育异常的独立危险因素(P0.05)。结论多种因素可以影响晚期早产儿神经发育,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。