现代医学考试（四）

(3)准确诊断食管癌的方法是 :A　食道钡餐检查B　食道拉网细胞学检查C　食道 B超检查D　食道 CT检查E　食道镜检查上题 5个备选答案都是诊断食管癌的正确检查方法。需要我们明确指出的问题答案的关键是相对比较而言 ,哪种方法更为准确 ?A、C、D三种方法都是相对的影象学检查方法 ,就是依据影象的变化来推测可能发生的病理变化 ,自然不如 B、E两种能够直接看到病理细胞学改变的方法准确。那么在 B、E二者中哪一个是正确的答案 ?食道拉网细胞学检查 ,是用拉网的方法采取食道表面的细胞 ,并对其进行病理细胞学检查 ,如果为阳性当然可以确…     

现代医学考试（二）

5　医师资格认定考试——固定应答型试题考试的广泛应用医师从事的工作是神圣的 ,它直接关系到人民的身体健康和生死存亡。为此 ,人们对医师工作格外重视 ,对医师资格的认定更十分慎重。世界各个国家、各个地区几乎都制定了严格的医师资格认定考试制度。例如 ,韩国从 50年代开始实施“医学执照考试”,对医师护士等医药卫生行业 19类从业人员都要进行资格认定考试。 1992年韩国国家医学执照考试委员会成立 ,从 1994年起由该机构组织实施医师执照考试。我国香港地区《医师注册条例》规定 ,香港医师必须进行注册执照考试 ,由香港医务委员会主持…     

曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的研究

目的 观察曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法 30例心脏手术病人随机分为曲马多组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组），每组各15例。镇痛药物Ⅰ组为芬太尼20mg／L，Ⅱ组为曲马多20g／L。参数设置：负荷剂量2ml，持续输注剂量1ml，单次给药剂量1ml，锁定时间5min，每4小时最大限量30ml。负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间；镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分、PCA需求按压次数和有效按压次数、药物用量、镇静程度评分；术后各种并发症及不良反应发生率；记录镇痛满意度NRS评分。结果 Ⅱ组病人镇痛起效时间显著快于Ⅰ组（P〈0.01），两组疼痛评分、按压次数、药物用量、镇静评分、镇痛满意度差别无统计学意义（P〉0.05），术后并发症与不良反应发生率有不同（P〈0.05）。结论曲马多与芬太尼静脉PCA均可安全、有效地应用于心脏手术后病人，需注意其副作用。     

血吸虫病患者血吸虫循环抗原和抗体及血吸虫虫卵抗体联合检测分析

目的探讨血吸虫循环抗原、血吸虫抗体及血吸虫虫卵抗体联合检测血吸虫病的应用价值。方法选择2013年9月至2014年10月该院收治的血吸虫病患者500例,所有患者经病原学确诊后,均接受血吸虫循环抗原、抗体、虫卵抗体单一及联合检测。分析并比较单一检测与不同方法联合检测结果。结果血吸虫抗体与血吸虫虫卵抗体检测的检出率均高于血吸虫循环抗原检测,比较差异具有统计学意义(P0.05);血吸虫抗体联合血吸虫循环抗体检测的检出率为80.2%,血吸虫抗体联合血吸虫虫卵抗体检测的检出率提高至94.0%,而三种方法联合检测的检出率高达99.2%。结论多种方法联合检测血吸虫病的敏感度高于单一方法检测,尤其是三种方法联合检测的敏感度最高。     

TUNEL法检测Vc对光照后兔RPE细胞凋亡的影响

目的体外分离纯化色素兔视网膜色素上皮(RPE)细胞。观察可见光引起的细胞凋亡和维生素C(Vc)对凋亡的影响。方法用酶消化法分离、培养色素兔的RPE细胞，可见光照射造成其凋亡。观察不同剂量的Vc在不同的给药时间对细胞凋亡是否具有预防和治疗作用。结果可见光照射可引发色素兔RPE细胞的光损伤，其性质为凋亡；Vc对这种损伤具有明确的治疗作用，且疗效与其剂量呈正相关。结论可见光对色素兔RPE细胞有明显的损伤作用，Vc可以减少光照引起的RPE细胞的凋亡。     

硫酸镁对顺阿曲库铵肌松效应时效关系的影响

顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体,其肌松效应约为阿曲库铵的3倍.因其起效时间较长,快速诱导气管插管时常采用增大用药剂量的方法缩短其起效时间,但易导致肌松维持和恢复时间延长.研究表明,镁离子可有效缩短维库溴铵、泮库溴铵及阿曲库铵的起效时间[1-3],而其对顺阿曲库铵的起效时间的影响尚不清楚.因此本研究拟探讨硫酸镁对顺阿曲库铵肌松效应时效关系的影响.     

临床整体护理中存在的问题及解决方法初探

目的：探讨制约整体护理工作有效实施的因素。方法：整体护理工作中护士现存的观念、思维模式、以及护士的角色变更和自身素质等方面遇到的问题及尝试解决的方法与经验。     

强化规培医师思维能力的方法研究初探

目的探究规培医师思维能力的强化对策,完善院内规培医生的培训对策。方法依据青岛大学附属医院2017年1月—2018年12月所收集的规培医师数据,2017年1月—2017年12月期间未进行思维能力强化培养,设为对照组;2018年1月—2018年12月期间进行思维能力强化培养,设为强化组,两组均为62人。比较两阶段患者就诊满意度和工作评价合格率。结果对照组患者满意度为96.8%,强化组治疗满意度为87.1%,比较两个时间段患者就诊满意度,强化组明显好于对照组,有统计学意义,P<0.05。对照组合格率为74.2%;强化组合格率为91.9%,比较两个时间段医生工作情况,强化组明显好于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论规培医生是世界医生行业未来的发展趋势和方向,完善规培医生思维能力的培养对策有利于提升院内的治疗质量和服务质量,定向的、科学的、优质的规培医师思维能力培养有助于提升规培医师的思维能力、改善医患关系、提升治疗效果,应着重强化培养。     

现代医学考试（五）

(11)男 ,63岁。确诊慢性阻塞性肺部疾病已有10年 ,平日有呼吸困难 ,需要家人照顾。今晨起大便时突然发生胸痛 ,伴随极度呼吸困难 ,气急 ,发绀。考虑最大可能是 :A　急性左心衰竭B　心肌梗塞C　自发性气胸D　脑出血E　支气管哮喘在慢性阻塞性肺部疾病的基础上 ,由于用力而突然发生的胸痛 ,伴随极度呼吸困难 ,气急 ,发绀。首先应该考虑的是 C。( 12 )对此病人 ,最有价值的辅助检查项目是 :A　 B型超声检查B　心电图检查C　胸部 X线检查D　核素肺扫描检查E　血二氧化碳结合率检查必须明确 ,对气胸具有特异性的检查项目是C——胸部 X线检…     

栓皮栎茎叶化学成分的分离与鉴定

目的研究栓皮栎(Quercus variabilis Blume)茎叶的化学成分。方法用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱等方法进行分离纯化,根据理化性质及NMR谱学数据确定化合物的结构。结果分离得到10个化合物,分别鉴定为羽扇豆酮(lupeone,1)、lup-20(29)-en-3β,30-diol(2)、3α-羟基木栓烷-2-酮(3α-hydroxyfriedel-2-one,3)、熊果酸(ursolic acid,4)、齐墩果酸(oleanolic acid,5)、槲皮素(querce-tin,6)、山柰酚(kaempferol,7)、木犀草素(luteolin,8)、金丝桃苷(hyperoside,9)、没食子酸(gallic acid,10)。结论化合物1~10均为首次从该植物中分离得到。