23例肩锁关节脱位术后远期疗效分析

[目的]分析探讨新手术方法治疗肩锁关节完全性脱位的远期疗效。[方法]根据稳定肩锁关节的解剖结构生理特点分别用生物性可吸收材料修复肩锁关节囊并重建肩锁韧带，带肌蒂喙突上移至锁骨重建或代替喙突韧带的功能。[结果]23例患者术后随访5-5．5年，肩关节活动度恢复至正常范围，肩锁关节间隙≤4mm，无痛，内固定稳定，全部病例以Karlsson标准随访，结果全部评为优。[结论]应用生物性内固定并喙突上移术治疗完全性肩锁关节脱位，临床远期效果理想可靠。     

骨外尤文氏肉瘤1例

患者,男,29岁,因左侧腰腿痛2个月余,加重5d入院.2个月前出现左侧腰痛,向左股外侧放射,并感左股前外侧麻木.痛疼严重影响行走.无发热、盗汗,无腹痛、腹泻及恶心、呕吐,无血尿、黑便.……     

骶骨螺钉固定方式的应用解剖学及生物力学研究进展

腰骶椎短器械内固定技术在治疗脊柱创伤、腰椎滑脱等退行性腰骶椎病变等疾病中,用于复位和重建脊柱稳定性方面已得到广泛应用,并取得了显著疗效.由于骶骨具有独特的三维解剖结构,腰骶部承受较大的载荷和腰骶角的存在引起局部剪切应力,故骶骨螺钉植入的牢固度相对较差,再加上腰、骶椎前面重要的血管、神经走行及变异.术后并发症发生率较高,致使骶骨螺钉的植入很难取得牢固有效的固定.因此,骶骨螺钉的固定方式成为国内外骨科医师研究的热点.该文就骶骨螺钉固定方式的应用解剖学和生物力学的最新研究进展作一综述.     

安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果

目的:评估安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果。方法:我们选取2013年2月~12月70例先天性心脏病术后肺动脉高压的患者。随机分为试药组(n=35)和对照组(n=35)。试药组给予安立生坦+常规治疗,对照组仅给予常规治疗。12周后患者门诊随访,评估心功能状况、行心脏彩超评估肺动脉压力,并化验检测肝肾功能指标。结果:试药组[(38±5)mm Hg vs.(50±6)mm Hg,P0.05]和对照组[(41±6)mm Hg vs.(47±7)mm Hg,P0.05]患者术后12周肺动脉压力较术后第3天均明显降低,尽管如此,试药组肺动脉压力降低幅度明显大于对照组[(12±4)mm Hg vs.(6±3)mm Hg,P0.05]。试药组患者中30例(86%)心功能明显改善,对照组中25例(71%)心功能明显改善,两者有显著差异(P0.05)。试药组患者未见肝功能损害及贫血病例。结论:先天性心脏病术后肺动脉高压的患者使用安立生坦能够安全有效地降低肺动脉压力,改善心功能。     

ASICs在骨相关疾病中的表达、功能变化及意义

骨骼是人体内重要的酸缓冲系统.人体代谢过程中产生的90％代谢酸是由人体骨组织与软组织缓冲的[1].由此可见,骨骼系统对体内酸碱平衡调节具有极其重要的意义.相应的,酸性环境亦会影响骨骼系统的构成与功能,如释放Ca2等[2].两者之间的相互作用必定存在其相应的分子基础.近年来,研究者们发现一组被称为"酸敏感离子通道"(ASICs)的H+门控钠离子通道在骨骼系统与酸环境相互作用的过程中起着至关重要的作用.研究表明,多种病理过程如骨痛、骨质疏松、椎间盘退化、关节炎等,都涉及到了ASICs的表达或功能异常.本文将简要总结目前已知的ASICs在骨骼系统中的分布表达情况,并从骨痛、关节炎与椎间盘退化三个方面对ASICs的作用进行讨论总结,为临床上以ASICs为靶点治疗相关疾病提供理论依据.     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床评价

颈人工椎间盘置换术是一种新的手术方式，前路椎间盘切除脊髓减压后，植入的颈椎间盘假体维持了置换节段的活动度，防止了邻近节段的运动负荷增加。我科自2005年2月至2006年4月采用人工颈椎间盘（Bryandisc）置换术治疗脊髓型颈椎病共16例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

兔急性脊髓损伤后磁刺激运动诱发电位与病理变化的相关性

目的观察兔急性脊髓损伤后经颅磁刺激运动诱发电位（transcranial magnetic stimulation motor evoked pontentials，TMS-MEP）的变化规律，并与脊髓病理变化相比较，探讨其相关性。方法将日本大耳兔32只随机分为4组，每组8只。A组为对照组，B、C、D组为实验组（脊髓损伤组）。然后对每组动物分别于麻醉后、暴露脊髓后、伤后5min、30min、1h、6h、1d、3d、7d检测TMS-MEP，对所得波形数据进行统计学分析。于伤后1d、3d、7d采用后肢的Tarlov分级行运动功能评分。以损伤部位为中心切取脊髓标本，行HE染色光镜、电镜观察。结果随着脊髓损伤的加重，MEP的潜伏期逐渐延长，波幅在逐渐减小，病理显示白质纤维脱髓鞘越重，神经细胞损伤数目越多，MEP的潜伏期延长和波幅降低越明显。结论经颅磁刺激运动诱发电位与脊髓病理变化有明显的相关性，TMS-MEP对脊髓损伤十分敏感，能客观地检测脊髓运动功能，反映脊髓损伤程度。     

五水头孢唑林钠治疗化脓性膝关节炎的研究

目的评价五水头孢唑林钠治疗化脓性膝关节炎的疗效与安全性。方法用单盲随机对照试验设计,随机分为3组:五水头孢唑林钠组48例,头孢唑林钠组40例,头孢曲松钠组36例。3组的用量、用法、疗程相同,每日2次,每次静滴2g,疗程10~14d。结果疗程结束时,五水头孢唑林钠、头孢唑林钠与头孢曲松钠组有效率分别为95.8%、87.5%与66.6%;药物不良反应发生率分别为4.2%、5%和5.56%。结论五水头孢唑林钠治疗化脓性膝关节炎,疗效确切,安全性较好。     

颈椎三维有限元模型的建立与应用

目的建立颈椎的三维有限元模型(C4/5/6),以用于临床试验研究。方法根据条件选取健康成年男性志愿者,通过CT扫描,得到颈椎的连续断层数据图片,通过医学三维重建软件Materialise Mimics、作图软件Uni-graphics NX、有限元分析软件ANSYS 8.1构建出颈椎的三维有限元模型,进行边界设定,在模型上加载45N的预载荷,再加以2.0 N.M的纯力矩模拟脊柱的前屈、后伸、左右侧曲、旋转的生理活动,观察正常FSU(C4/5)的运动与受力,并与体外实物生物力学实验结果比较。结果C4/5三维有限元模型的运动范围与体外实体实验结果在统计学上没有显著差异(P<0.01)。结论建立的颈椎有限元模型可以模拟颈椎的生物力学特性。     

氨茶碱、纳洛酮联合应用治疗新生儿呼吸暂停44例疗效观察

为探讨氨茶碱、纳洛酮在联合应用治疗新生儿呼吸暂停中的价值 ,将某院于 1997年 11月至 2 0 0 1年 7月共收治的呼吸暂停新生儿 79例随机分为治疗组 44例和对照组 3 5例 ,治疗组给予氨茶碱、纳洛酮联合治疗 ,对照组给予氨茶碱或者纳洛酮单一应用。结果显示 ,治疗组总有效率为 93 .2 % (4 1/4 4) ,对照组总有效率为 5 1.5 % (18/3 5 )