急性毒鼠强中毒206例分析

毒鼠强为一种对人畜有剧烈毒性的灭鼠药 ,毒性为士的宁的 5倍。毒鼠强中毒症状与另一种灭鼠药氟乙酰胺中毒类似 ,如无毒物分析设备 ,临床难以确诊。现将我院 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月收治并经毒物分析证实的 2 0 6例急性毒鼠强中毒病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　中毒病例共 2 0 6例 ,男性 12 1例 ,女性 85例 ,年龄 2～ 5 6岁 ,其中 16 5例为 2～ 7岁儿童 ,多为误食灭鼠药饵红薯粒 (用毒鼠强溶液泡过 ) ,18例为投毒 ,11例为自杀 ,2 2例为进食混有毒饵的大米煮的稀饭所致。1.2　临床表现与实验室检查　 1发病时间 :部分发…     

孝感市新生儿病区护理科研现状调查

<正>任何学科的发展和进步均以科学研究为基础[1],护理科学研究作为护理学的重要组成部分,越来越受到重视并取得了一定的成果,对护理学的发展起着推动作用[2]。护理学术论文是护理科学研究结果的书面总结,在一定程度上反映了护理专业发展的方向和水平[3]。新生儿护理学科的发展,与新生儿护理团队的整体素质、护理技术水平以及护理质量密切相关,更有赖于护理科研水平的提高。本研究通过对孝感市二级以上医疗机构新生儿病区护理科研开展情况和论文刊发情况进行调研,旨在为医院管理者制定管理策略提供理论依据。对象和方法     

机械通气患者肠内营养时监测胃残余量的意义

机械通气患者经肠内营养时,大量胃内容物潴留时常易出现反流,并使胃肠细菌误吸入肺而引起呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)。因此,胃残余量(gastric residual volume,GRV)被广泛用于评价机械通气患者肠内营养期间胃的排空状况,但目前关于监测GRV的合理值报道不一,为此,我们对机械通气患者肠内营养期间进行GRV监测,报道如下。临床资料选择2010年6月～2011年12月我院ICU收治的机械通气患者96例。入选标准为:均进行有创机械通气及通过鼻胃管进行肠内喂养时间>2d。排除标准包括:休克,严重     

脉搏指示连续心排血量监测在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的作用.方法 选取2014年6月至2016年12月期间广西贵港市人民医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者共60例,按入院时间分成对照组和观察者组,每组各30例.对照组行中心静脉压(CVP)测定后进行指导治疗,观察组行PICCO及CVP测定后进行指导治疗,收集并记录两组患者在24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)及28 d病死率指标.结果 两组入院时NT-proBNP、CI、LVEF差异无统计学意义,观察组24 h内的NT-proBNP值为(2591.0±1257.8)ng·L-1(P=0.038)和28 d病死率为50.0%(P=0.032),均较对照组的(3048.0±1640.3)ng·L-1和76.7%明显降低(均P<0.05),同时两组24 h内总输液量(P=0.003)、尿量(P<0.001)、CI(P=0.033)及LVEF(P=0.008)均升高,均差异有统计学意义(P<0.05),而乳酸值(P=0.486)及PaO2/FiO2(P=0.796)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICCO在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗中具有重要的指导作用,有助于早期血流动力学、组织灌注及氧代谢的改善,进而降低了急性心肌梗死合并心源性休克患者的病死率.     

糖尿病肾病的中医病机探讨

近些年来，糖尿病肾病（diabetic nephropathy。DN）已经取代慢性肾小球肾炎或高血压肾病而成为导致终末期肾病（end—stage renal disease，ESRD）的主要病因。研究发现，DN一旦发生，若蛋白尿控制不良，肾损害发展速度较快，且目前尚缺乏有效治疗手段，绝大多数患者在较短时间内进入终末期尿毒症，此阶段患者平均存活约7年，而终末期尿毒症患者必需接受肾脏替代治疗（透析或肾脏移植），为此，全球都在关注DN的治疗问题，特别是早期治疗。     

电刺激小脑顶核对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的脑保护作用

目的 探讨电刺激小脑顶核对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠的脑保护作用及其机制.方法 新生7日龄SD大鼠90只,随机分成假手术组、模型组、电刺激组,每组各30只.每组再分为A、B、C3组,每组各10只.采用结扎左侧颈总动脉并吸入氮氧混合气体2h制作新生大鼠HIBD动物模型.电刺激组手术后第2天即开始电刺激治疗,电刺激20 min/次,2次/d,其中A、B组电刺激7d,C组28d.假手术组、模型组不予电刺激治疗,相应时段仅予抓捉固定.所有A组处死前8h腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU),B组不予药物.电刺激治疗7d后,A、B组均经40 g/L多聚甲醛心脏灌注后断头取脑组织,分别做连续冠状切片,免疫组织化学方法测定脑组织切片神经干细胞标志物BrdU和巢蛋白的表达.c组电刺激28d后行迷宫实验,检测电刺激对HIBD大鼠智能的影响.各组均同时进行脑组织切片HE染色.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 模型组BrdU和巢蛋白阳性细胞计数均低于假手术组(Pa＜0.05);假手术组BrdU和巢蛋白阳性细胞计数均低于电刺激组(Pa＜0.05).HE染色见假手术组神经细胞形态正常,胞质丰富,细胞排列整齐;模型组可见大量明显的坏死灶,神经细胞数量减少;电刺激组神经细胞变性坏死较少,多数细胞形态相对正常.迷宫实验显示模型组第1、2天达标所需的反应次数均明显多于假手术组(Pa＜0.05);电刺激组第1、2天达标所需反应次数也均明显多于假手术组(Pa＜0.05);但其明显少于模型组大鼠第1、2天达到标准所需的反应次数(Pa＜0.05).结论 电刺激小脑顶核可以通过促进脑组织神经干细胞的增殖与分化对HIBD大鼠发挥脑保护作用.     

基于生物信息学分析探讨类风湿关节炎与骨关节炎之间的关系北大核心CSCD

目的:利用生物信息学分析探讨类风湿关节炎(RA)与骨关节炎(OA)之间的关系。方法:通过GEO数据库获取RA和OA血清基因芯片表达谱,筛选两者之间的差异miRNA并取交集,利用FunRich软件对交集miRNA进行转录因子预测及功能富集分析。应用String及Cytoscape软件对交集miRNA作用的靶基因进行蛋白互作网络构建,并筛选出核心mRNA,最后利用DAVID数据库对mRNA进行GO功能分析及KEGG信号通路分析。结果:共获得hsa-miR-4281、hsa-miR-98-5p、hsamiR-3613-3p及hsa-miR-6858-3p 4个差异miRNA,其生物过程主要涉及肽代谢、转录、翻译等,涉及10个核心转录因子:LHX3、SP4、NFIC、VSX2、HOXA7、TCF3、MYC、HOXB4、ETS1、SP1。蛋白互作分析提示CDC5L、HNRNPU、GATAD2A、CHD4、ACTB为互作网络中的核心靶点;GO富集分析结果显示交集miRNA所调控mRNA的生物学过程主要涵盖mRNA代谢过程的调控、细胞周期过程的负调控、有丝分裂细胞周期等,KEGG富集结果信号通路主要涉及调控干细胞多能性的信号通路、Hippo信号通路、FoxO信号通路、Apelin信号通路、p53信号通路等。结论:RA与OA两者之间交集miRNA和核心基因的发现有助于了解两种疾病发病机制的相关性,为治疗两种疾病的共同药物研发及治疗方式提供一定的参考。     

超微剂量肝素早期治疗新生儿脓毒症的疗效探讨

目的:评估微量肝素早期治疗新生儿脓毒症的效果和对病情转归的影响。方法:对诊断符合标准的95例新生儿脓毒症患儿随机分组进行前瞻性对照研究,对照组47例,给予抗感染、保护重要脏器功能等常规治疗;治疗组48例,在常规治疗基础上早期皮下注射肝素每次3-5U/kg,6h一次,共用3d。结果:与治疗前相比,治疗组在经肝素治疗后凝血功能(PT、APTT、Fbg、D-D、TT)显著改善,血小板计数(PLT)显著升高。治疗后,治疗组的APTT、TT、D-D与对照组的差异无统计学意义。但两组PT、Fbg、PLT有显著差异,治疗组与对照组3项指标比较分别为:(13.45±2.62)s比(15.18±4.96)s,(2.67±0.95)g/L比(1.96±0.83)g/L,(130.46±39.22)×109/L比(95.61±10.33)×109/L,P<0.05。治疗组全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间缩短,严重脓毒症发生率下降(10/48比19/47),与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:超微剂量肝素早期治疗新生儿脓毒症,可有效改善患儿凝血功能,缩短SIRS持续时间,降低严重脓毒症发生率。     

支气管哮喘患儿血清IL-13和IFN-γ水平的变化及临床意义

目的探讨IL-13和IFN-γ在哮喘发病机制中的可能作用以及与哮喘发病严重程度的关系。方法各组患儿采血后以酶联免疫吸附法（ELISA法）检测外周血IL—13和IFN-γ水平。结果哮喘急性期II-13水平明显升高,IFN-γ水平明显下降;至哮喘缓解期,IL-13水平下降,IFN-γ水平则升高。急性期和缓解期IL-13水平与正常对照组相比增高,IFN-γ水平与正常对照组相比则下降;IL-13水平随病情的加重逐渐上升,而IFN-γ水平则随着病情的加重逐渐下降。结论IL-13和IFN-γ参与了哮喘发病,IL-13／IFN-γ失衡是其机制之一,两细胞因子变化水平与哮喘严重程度存在相关性,可作为病情严重程度判断的参考指标。     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…