全髋关节置换术后异位骨化与吲哚美辛的预防效应：同期非随机随访对照★

目的：通过服用吲哚美辛预防全髋关节置换术后异位骨化的发生以了解非甾体抗炎药抑制异位骨化形成的疗效。 方法：对2003-02/2005-02在郑州大学第一附属医院采用后外侧入路行人工全髋关节置换术后服用吲哚美辛的40例患者进行随访（用药组），对照组为1996-02/1999-02采用相同入路手术而在术后未服用吲哚美辛的40例患者。用药组术后第1天开始服用吲哚美辛，50 mg/次，2次/d，应用3周。术后3周、12周、3个月、6个月、12个月及实验结束前对患者进行随访，随访内容：摄X射线片（包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片）观察有无异位骨化形成；同时根据改良的d’Aubigne和Postel评分标准对髋关节功能进行评估。 结果：用药组40例患者获完整随访资料，平均随访时间为21.2个月（6~37个月）。6例患者发生异位骨化，据Brooker分型：Ⅰ度4例，Ⅱ度2例，无严重异位骨化（Ⅲ、Ⅳ度）发生；异位骨化发生率为15%。对照组40例患者获完整随访资料，平均随访时间为27.1个月（5~60个月）随访。16例患者发生异位骨化，异位骨化发生率为40%，其中5例为严重异位骨化。两组患者异位骨化和严重异位骨化的发生率差异均有显著性意义（P < 0.05）。 结论：吲哚美辛对全髋关节置换术后异位骨化形成有一定的预防作用。     

一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核

目的:探讨一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核的疗效。方法:2012年10月~2015年3月共收治12例腰骶段脊柱结核患者,其中男9例,女3例;年龄24~77岁(43.9±18.4岁);病变节段位于L4~S1。术前抗结核药物治疗2~4周,血沉下降及结核中毒症状改善后,行手术治疗。均为一期后前路手术,即后路微创置入椎弓根螺钉内固定系统后,前路经腹旁正中腹膜后入路行结核病灶清除植骨融合术。术后继续系统抗结核治疗12~18个月。记录手术时间、术中出血量、手术入路相关并发症、植骨融合情况,比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、红细胞沉降率(ESR)、腰椎局部前凸角(local lordotic angle,LLA)。结果:12例患者均顺利完成手术,术中切除的病灶组织行病理检查,均符合结核改变。手术时间165~380min(268.8±76.7min);出血量160~2500ml(627.5±640.3ml)。共有3例手术相关并发症,均发生于前路手术时,1例为静脉丛撕破,经压迫后止血;2例腹膜撕裂,术中进行修补。随访12~48个月(31.1±9.8个月),12例均获骨性融合,无结核复发征象,无内固定松动、断裂征象。8例术前神经功能损害者术后有不同程度的恢复。术前VAS评分为7.1±1.1分,末次随访时为2.1±1.0分;术前ESR为65.8±29.9mm/h,末次随访时为15.1±8.5mm/h;VAS和ESR均较术前显著降低(P0.05)。术前LLA为3.0°±8.3°,术后即刻矫正为11.0°±6.0°,末次随访时为10.4°±5.9°;与术前相比较,术后即刻LLA显著改善(P0.05),末次随访时LLA无明显丢失。结论:一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核,可以显著矫正脊柱畸形并获得满意的临床疗效,但前路经腹膜后入路存在一定的并发症发生率,需谨慎操作。     

经皮椎体后凸成形术术中不同辐射防护距离的对比研究

【摘要】 目的：通过对比研究经皮椎体后凸成形术术中不同防护距离对X线辐射防护的影响,以探讨临床工作中适用的辐射防护方式。方法：将45例单节段椎体压缩骨折患者随机分为三组,每组采用不同方式进行辐射防护：A组,术者手术全程处于手术台旁; B组,术者透视时处于手术台旁1.5m（手术室内）;C组,术者透视时处于手术台旁4m（手术室外）。三组患者均接受由同一术者进行的PKP手术治疗,记录各组手术时间,并使用PRM-1200辐射仪监测记录术者眼睛、甲状腺、前胸、右手腕的辐射剂量与术前、术后VAS评分及术后并发症情况,进行统计学分析。结果：A、B两组的手术时间与C组手术时间相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;但A、B两组之间的差异并无统计学意义（P>0.05）。三组的术中辐射时间及骨水泥注射量无明显差异（P>0.05）。3组的手术前及手术后VAS评分对比均无显著差异（P>0.05）。通过配对t检验分析得出,与手术前相比,各组患者的手术后VAS评分均有显著降低（P<0.05）。A组术者眼睛、甲状腺、前胸、右手腕的辐射剂量分别为0.362±0.087mSv,0.435±0.064mSv,0.494±0.106mSv,1.542±0.179mSv;B组分别为0.138±0.055mSv,0.156±0.031mSv,0.158±0.075mSv,0.204±0.121mSv;C组分别为0.112±0.039mSv,0.129±0.052mSv,0.120±0.083mSv,0.292±0.046mSv。各部位B、C两组的辐射值与A组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。B、C两组相比,各个部位辐射值差异均无统计学意义（P>0.05）。三组手术病例术后均无神经损伤、肺栓塞等术后并发症。结论：PKP术中透视时远离放射源是较好的辐射防护方式;距离放射源1.5m既可以有效地降低辐射量,又不会增加手术时间,是较适用于临床且简便易行的方式。     

开展侧方入路腰椎间融合术应思考的几个问题

正腰椎融合术是治疗腰椎退变性疾病的主要手术方式,分为前方和后方入路,包括前路腰椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)等。近年来开展的侧方入路腰椎间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)可经腹膜后间隙直达椎间隙,处理椎间盘组织,进行椎体     

专家帮你达成心愿 心理瘦身疗法 不知不觉变苗条

每天只喝一碗糙米粥,什么减肥药都吃过,运动做到肌肉都出来了,可为什么还会反弹呢?实际上,如果减肥后不注意保持,就算你瘦得再多也难免会反弹!不想被重新飙升的体重打击,就来试试心理瘦身法吧!通过不断的心理暗示引导自己逐渐培养更加健康的生活习惯,健康瘦身的同时还不易反弹哦!     

全髋关节置换术后异位骨化与吲哚美辛的预防效应:同期非随机随访对照

目的:通过服用吲哚美辛预防全髋关节置换术后异何骨化的发生以了解非甾体抗炎药抑制异位骨化形成的疗效.方法:对2003-02/2005-02在郑州大学第一附属医院采用后外侧入路行人工全髋关节置换术后服用吲哚美辛的40例患者进行随访(用药组),对照组为1996-02/1999-02采用相同入路手术而在术后未服用吲哚美辛的40例患者.用药组术后第1天开始服用吲哚美辛,50mg/次,2次,d,应用3周.术后3周、12周、3个月、6个月、12个月及实验结束前对患者进行随访,随访内容:摄X射线片(包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片)观察无异位骨化形成;同时根据改良的d'Aubigne和Postel评分标准对髋关节功能进行评估.结果:用药组40例患者获完整随访资料,平均随访时间为21.2个月(6-37个月).6例患者发生位骨化,据Brooker分型:Ⅰ度4例,Ⅱ度2例,无严重异位骨化(Ⅲ、Ⅳ度)发生:异位骨化发生率为15%.对照组40例患者获完整随访资料,平均随访时间为27.1个月(5～60个月)随访16例患者发生异位骨化,异位骨化发生率为40%,其中5例为严重异位骨化.两组患者异位骨化和严重异位骨化的发生率差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:吲哚美辛对全髋关节置换术后异位骨化形成有一定的预防作用.     

单侧入路椎体强化术治疗单节段骨质疏松性压缩性骨折2年随访

目的探讨单侧入路椎体强化术(包括经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的长期效果。方法回顾我院自2007年1月~2011年10月应用单侧入路骨水泥充填椎体强化术治疗单节段椎体压缩性骨折共148例,所有患者均为骨质疏松性压缩性骨折。其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)64例,经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous Balloon Kyphoplasty,BKP)84例。随访分三个时间节点:术后2天,术后1个月,术后2年以上。前两个时间点使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评估近期治疗效果,术后2年使用Barthel指数及SF-36表来评估远期效果。结果 128例患者术后1个月内有效随访,89例患者术后2年仍有效随访,59例失访,9例死亡。未发现脊髓损伤及有症状的肺动脉栓塞,术中发生骨水泥渗漏23例,总渗漏率为15.5%。所有接受椎体强化术患者术前术后VAS评分差异有统计学意义(0.01)。BKP组与PVP组VAS评分及术后2年Barthel指数和SF-36表评分比较差异无统计学差异(0.05)。结论单侧入路骨水泥充填椎体强化术治疗单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,PVP以及BKP技术均可以取得很好的短期及长期临床效果,PVP和BKP的短期疗效和2年以上的长期效果之间无差异。