肾嫌色细胞癌伴骨化及脂肪化生1例

患者女性,78岁。7年前无明显诱因出现尿频,每晚起夜4~5次,无尿痛、尿血,无排尿费力、中断,一直未治疗,症状逐渐加重。1个月前出现阵发性腰痛,左侧重,无恶心、呕吐、寒战发热;1周前CT检查示左肾见一大小5.3 cm×4 cm的等密度肿块影,并可见多发点状钙化影,轮廓光整。考虑为左肾癌。查体:左肾区轻压痛,未触及明显包块,左输尿管上段走行区轻压痛,膀胱区空虚,均未触及明显包块。术中     

恶性肿瘤放疗患者的营养问题及护理

放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害。研究报道约20％恶性肿瘤患者的直接死亡原因是营养不良。良好的营养状况能保证患者顺利完成放射治疗，有利于患者康复。因此，通过营养支持改善恶性肿瘤患者的营养状况，促进组织的修复、提高治疗效果、减轻不良反应具有非常重要的作用。     

三氧化二砷联合5-FU体外抗人胃癌细胞SGC-7901作用及机制的研究

目的：探讨三氧化二砷（As2O3）与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合应用体外抗人胃癌细胞株SGC-7901的作用及其机制。方法：用不同浓度的As2O3（终浓度依次为0．1，0．5，1．0μmol／L）和（或）5-FU（终浓度50mg／L）处理SGC-7901细胞后．采用流式细胞术观察细胞凋亡和细胞周期变化：免疫细胞化学法（PV法）观察凋亡相关基因Bcl-2表达的变化。结果：与As2O3或5-FU单药作用相比，As2O3与5-FU联合应用可显著提高诱导胃癌细胞凋亡率（q=63．9608，166．1758，51．3343，P〈0．01），与空白组相比，联合用药后S期细胞所占比例下降（q=16．0743，10．8805，12．1482，P〈0．01），G0／G1期细胞比例上升（q=8．7188，9．3309，9．8534，P〈0．01），癌细胞Bcl-2基因表达明显下降（q=10.2801，17．8456，19．0086，P〈0．01）。结论：As2O3与5-FU联合应用具有协同抗胃癌作用，其机制可能与细胞周期阻滞、增强诱导胃癌细胞凋亡以及调控凋亡相关基因的表达有关。     

青地合剂对鼻咽癌放射治疗的增效减毒作用观察

目的观察青地合剂在鼻咽癌放射治疗中增效减毒作用的效果。方法 84例确诊为鼻咽癌的病人随机分为研究组与对照组。研究组自放射治疗开始口服青地合剂至放射治疗结束。对照组自放射治疗开始口服维生素C片至放射治疗结束。两组病人均采用电子直线加速器常规分割外照射,鼻咽区DT 7 000 cGy,颈部预防照射区DT 5 000 cGy。两组均未联合化疗。结果研究组发生急性口腔炎的时间较对照组延迟（t=126.40,P〈0.001）;研究组口干发生率低于对照组（2χ=8.64,P〈0.01）;研究组的总有效率高于对照组（χ2=4.44,P〈0.05）。结论青地合剂能推迟急性口腔炎的发病时间,减少口干发生率,提高局部控制率,减轻鼻咽癌放射治疗副作用。     

胃癌根治术后复发区域的研究

目的分析胃癌根治术后复发区域及规律,初步探讨术后放疗范围。方法回顾分析2005年1月—2006年12月胃癌术后复发的220例病人的临床资料,总结复发区域与肿瘤原发部位的关系。结果胃癌原发部位不同,其术后复发区域不完全相同,22例胃底贲门部癌腹膜后淋巴结复发20例,局部复发4例;54例胃体部癌腹膜后淋巴结复发40例,局部复发4例;144例胃窦部癌腹膜后淋巴结复发110例,肝脏转移48例。结论胃癌根治术后放疗靶区应包括腹膜后淋巴结引流区。     

青地合剂对鼻咽癌放射治疗的增效减毒作用观察

目的观察青地合剂在鼻咽癌放射治疗中增效减毒作用的效果。方法 84例确诊为鼻咽癌的病人随机分为研究组与对照组。研究组自放射治疗开始口服青地合剂至放射治疗结束。对照组自放射治疗开始口服维生素C片至放射治疗结束。两组病人均采用电子直线加速器常规分割外照射,鼻咽区DT 7 000 cGy,颈部预防照射区DT 5 000 cGy。两组均未联合化疗。结果研究组发生急性口腔炎的时间较对照组延迟(t=126.40,P<0.001);研究组口干发生率低于对照组(2χ=8.64,P<0.01);研究组的总有效率高于对照组(χ2=4.44,P<0.05)。结论青地合剂能推迟急性口腔炎的发病时间,减少口干发生率,提高局部控制率,减轻鼻咽癌放射治疗副作用。     

内镜下颅底重建的动物实验研究

目的 研究鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损及放疗对愈后的影响。方法 对10例新鲜白兔尸体的鼻中隔黏膜血供行解剖学研究。将20只健康新西兰大白兔作为实验动物,建立颅底缺损-脑脊液鼻漏模型并利用鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损,术后7、10d在鼻内镜下观察切口愈合及脑脊液鼻漏情况,术后21d随机抽出10只接受手术治疗的兔子作为实验组行颅脑放疗,其余10只作为对照组,放疗后1、14d实验组和对照组分别于鼻内镜下观察修复区域。 结果7例鼻中隔黏膜瓣血供由鼻中隔后下端进入,2例血供由近鼻中隔后端约1cm处进入,1例未见明显血管分布,成功构建了颅底缺损-脑脊液鼻漏模型并成功实施鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损手术20例,均全部存活,切口愈合良好,无脑脊液鼻漏,无组织膨出及神经功能缺失等并发症;10只接受术后放疗的兔子及对照组的10只兔子均全部存活,放疗组兔子切口愈合较慢。结论 鼻中隔带蒂黏膜瓣修复颅底缺损的动物实验模型设计可行,放疗对带蒂鼻中隔黏膜瓣有延迟愈合的影响。     

局部晚期非小细胞肺癌患者脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗的效果研究

目的 探索脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良影响.方法 未行手术治疗的ⅢA和ⅢB期NSCLC患者60例,根据治疗方案不同,分为对照组和联合治疗组(联合组)各30例,对照组患者只接受胸部三维适形放疗,联合组患者于每周一、四在胸部三维适形放疗前行脾区低剂量照射.胸部三维适形放疗处方剂量为60～66 Gy,每次1.8～2.0 Gy,共计放疗30～33次,每周放疗5次,6周左右完成,脾区低剂量放疗采用特殊低熔点铅挡块调整剂量率为1.5 cGy/min,总量为90～105 cGy,每次75 mGy,共计放疗12～13次,每周放疗2次,直至胸部三维适形放疗结束.结果 与治疗前比较,仅对照组患者放疗后外周血中CD4+T淋巴细胞百分数、CD4/CD8比值和NK细胞百分数显著降低,CD8+T淋巴细胞百分数显著升高(t=-18.438～11.002,P<0.05);两组患者上述指标治疗前后的差值比较差异具有显著意义(t=-4.783～5.530,P<0.05).联合组患者急性及慢性Ⅲ、Ⅳ级不良反应的患者较对照组少(Uc=2.300,χ2=4.320,P<0.05),且联合组患者出现不良反应时放疗剂量高.两组患者治疗有效率、中位无进展生存期比较,差异有显著意义(Uc=1.870、3.967,P<0.05).两组患者1、3、5年总生存率及中位生存期比较差异无显著性(P>0.05).结论 脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗可以减轻放疗对机体免疫功能的损伤,降低放疗不良反应,提高放疗的近期效果及患者的生存率.     

三氧化二砷对615系小鼠皮下移植性胃癌的抗癌作用及机制研究

目的:观察不同剂量三氧化二砷(As 2O3)对于实体型胃癌移植瘤615系小鼠模型的抑瘤及诱导凋亡作用.方法:40只615系小鼠皮下注射鼠前胃癌细胞株MFC建立移植瘤模型,然后随机分为5组,每组各8只.分别在腹腔内注射5-Fu、生理盐水及不同剂量的As2O3(1、2、4 mg·kg-1·d-1),给药8 d,末次给药24 h后计算抑瘤率,流式细胞术观察凋亡率,透射电镜观察凋亡细胞超微结构,免疫组化半定量分析凋亡调控基因Bcl-2、Bax的表达情况.结果:As2O3对移植瘤生长有明显抑制作用,表现为瘤细胞超微结构出现凋亡征象且凋亡率增加,以2 mg·kg-1·d-1组作用最明显;免疫组化显示As2O3作用下Bcl-2基因阳性细胞数降低,Bax阳性细胞数则上升.结论:As2O3主要是通过诱导细胞凋亡对荷胃癌鼠皮下移植瘤具有明显抑制作用.     

胃癌根治术后复发区域的研究

目的 分析胃癌根治术后复发区域及规律,初步探讨术后放疗范围.方法 回顾分析2005年1月-2006年12月胃癌术后复发的220例病人的临床资料,总结复发区域与肿瘤原发部位的关系.结果 胃癌原发部位不同,其术后复发区域不完全相同,22例胃底贲门部癌腹膜后淋巴结复发20例,局部复发4例;54例胃体部癌腹膜后淋巴结复发40例...