肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

低位水囊在足月妊娠引产中的临床研究

目的 研究低位水囊引产用于足月妊娠引产的临床效果.方法 将180例单胎、头位、足月妊娠初产妇随机分成2组:水囊组110例,催产素组70例,观察比较其临床效果.结果 水囊组引产总有效率明显高于催产素组(P＜0.05),水囊组引产到临产时间明显缩短(P＜0.05).结论 对宫颈未成熟的孕妇采用水囊引产安全,经济,有效,可靠,在一定范围内可作为促宫颈成熟的一种有效方法.     

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察

目的 观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效.方法 2004年1月～2006年10月,采用鲑鱼降钙素(50IU,im,qd)治疗51例老年骨质疏松性椎体骨折患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况.结果 鲑鱼降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了(3.9±1.22)、(4.4±1.38)、(3.7±1.02)、(4.2±1.35)分,均较治疗前有显著改善(P＜0.05),不良反应发生率为13.72%,无严重并发症发生.结论 鲑鱼降钙素短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛.     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7-62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内同定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的疗效比较

目的 比较腹腔镜下直视与B超引导经皮肾穿剌取石治疗肾结石的临床效果及并发症.方法 将61例需行经皮肾镜取石(PCNL)治疗的肾结石患者随机分为观察组31例和对照组30例,观察组采用腹腔镜下直视经皮肾穿刺取石,对照组采用超声引导下经皮肾穿刺取石.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但手术时间及住院时间则长于对照组(P<0.05),观察组一次穿刺成功率和结石手术取净率均高于对照组,但两组比较差异无显著性(P>0.05).两组术后继发出血、发热等并发症比较也无显著性差异(P>0.05).结论腹腔镜下直视经皮肾穿剌取石治疗肾结石是一种直观、安全、有效的方法,值得临床进一步观察.     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7～62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2001年1月～2006年12月，采用闭合手法复位经皮克氏针内固定。辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果：19例获得随访，随访时间10～55个月，平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：优5例，良11例，可2例，差1例，优良率为84．2％。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折，采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折46例的体会

目的探讨皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法对我院2002年1月至2006年12月收治的46例采用皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折进行回顾性分析。结果本组患者平均35天拆除皮牵引,骨折临床愈合,肩关节功能恢复良好,40例经皮牵甩肩治疗后解剖复位或近似解剖复位;1例因大结节分离未能复位,予行手法整复,再予皮牵甩肩,对位对线维持良好,肩关节功能未有障碍;另5例患者因对胶布过敏,放弃治疗,予行手法整复加超肩关节夹板固定,手握砝码行甩肩治疗,肩关节功能恢复良好。随访1～2年,所有患者肩关节功能均能恢复正常。结论皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折方法简便、安全、实用且适应证较为广泛,效果显著。     

阿托伐他汀在急性冠脉综合征的临床应用研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者应用阿托伐他汀20mg/d;治疗的有效性和安全性。方法 97例ACS患者随机单盲分为2组,随访6个月,观察调脂疗效、药物不良反应及心脑血管缺血事件的发生情况。结果①治疗后总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（APO-B）比治疗前均有明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;②高敏C反应蛋白（hs-CRP）：阿托伐他汀治疗前、出院时及随访3、6个月hs-CRP水平可显著快速降低,各组间比较均P〈0.05;③用药后未见与药物有关的肝肾损害、肌肉溶解及致残的严重不良反应。结论 ACS应用阿托伐他汀治疗能减少心脑血管缺血事件的发生,且安全、耐受性好,值得临床推广应用。