快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

新型氧化应激标记物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用

目的:探讨一种新型氧化应激标记物晚期蛋白氧化产物(AOPP)在2型糖尿病眼肌麻痹(DOMP)中的作用,为DOMP的防治提供依据。方法:分析58例DOMP和50例单纯2型糖尿病患者的临床资料,检测受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及血脂指标(TG、TC、HDL及LDL),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及胰岛素敏感指数(ISI)。酶联免疫吸附法检测血清AOPP水平。建立多因素非条件二分类Logistic回归模型,筛选DOMP的独立影响因子。结果:单因素分析,DOMP组AOPP、TG、LDL、FPG、FINS、Hb A1c及HOMA-IR均高于单纯T2DM组,而HDL、HOMA-β、ISI低于单纯T2DM组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示,只有AOPP是DOMP的独立影响因子(OR=3.01,P=0.002)。结论:AOPP可能参与DOMP的发病,可以将其作为监测DOMP的发生,评估DOMP程度的指标之一。     

丘脑出血82例临床分析

目的 探讨丘脑出血的临床特点及与预后的关系.方法 回顾分析82例丘脑出血的临床资料,男52例,女30例,年龄42～85岁,平均64岁,60岁以上63例,有高血压史67例,活动状态下发病者64例.全部经临床及CT或MRI确诊为原发性丘脑出血.出血量在30ml以内,首先行保守治疗,其中6例加重,改为手术治疗;出血量在30～50ml或血肿破入侧脑室、颅高压明显,病情重者,选择微创治疗,同时根据情况配合做单侧或双侧侧脑室引流治疗;出血量大于50ml者,行常规骨瓣开颅血肿清除减压术.结果 随访半年至二年.基本治愈18例,显著进步24例,进步16例,无效8例,死亡16例.结论 丘脑出血的临床表现和预后与出血灶大小,血肿扩展方向以及是否破入脑室有关.     

羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死40例

目的探讨羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死的临床效果。方法 80例经头颅CT、MRI诊断的分水岭脑梗死患者随机分为两组,对照组40例给予常规治疗（静脉滴注脱水剂,口服肠溶阿司匹林片,调控血压、血糖,基础支持治疗等）;治疗组40例在常规治疗基础上加用羟乙基淀粉针500mL,静脉滴注,1次/d;分别在两组治疗前,治疗后7、14天对患者进行欧洲脑卒中量表评分（ESS）和常规检查,比较两组疗效。结果两组治疗后7、1 4天ESS评分有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0.01）,14天后治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组无明显不良反应。结论羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死是安全且有效的,能够明显降低残疾率,改善患者的预后。     

中西医结合治疗急性缺血性中风60例

急性缺血性中风是临床常见病、多发病。近年来,笔者采用中西医结合辨证治疗急性缺血性中风60例,疗效较好,报道如下。     

急性脑梗塞患者溶血磷脂酸水平同人巨细胞病毒感染的相关性分析

目的分析急性脑梗塞患者溶血磷脂酸水平同人巨细胞病毒感染的相关性。方法选取2012年1月-2015年1月我院收治的急性脑梗塞患者56例作为观察组,另选同期健康体检者56例作为对照组,检测两组的LPA水平及HCMV感染情况。结果观察组的LPA显著高于对照组（P〈0.05）,且观察组的LPA在发病24h达到峰值,此后逐渐降低,但在7d内仍显著高于对照组（P〈0.05）,在14d时接近正常值,与对照组无明显差异（P〉0.05）;观察组的LPA、HCMV-IgG及HCMV-IgM阳性率分别为87.50%、82.14%、42.86%,均显著高于对照组的1.79%、35.71%、7.14%（P〈0.05）;HCMV-IgG及HCMV-IgM阳性组的LPA阳性率显著高于阴性组（P〈0.05）;LPA与HCMV阳性呈显著相关性（P〈0.05）。结论 HCMV感染与LPA可能相互作用而激活急性脑梗塞患者的发生,且HCMV感染将促进LPA水平的升高,从而促进病情进展。     

双氢青蒿素抑制人胰腺癌细胞SW-1990的实验研究

目的:研究双氢青蒿素对人胰腺癌细胞株SW-1990增殖及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:采用细胞增殖/毒性检测试剂盒(Cell Counting Kit-8,CCK-8)检测不同浓度双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对人胰腺癌细胞株SW-1990增殖的影响;流式细胞术Annexin V-FITC和PI双标染色法检测不同浓度DHA对其凋亡的影响;并且用激光共聚焦显微镜观察在Hoechst 33342/PI荧光双染色下胰腺癌细胞SW-1990形态学变化;RT-PCR检测DHA对胰腺癌细胞SW-1990中端粒酶催化亚单位hTERT mRNA表达的影响。结果:DHA在体外可以明显的抑制SW-1990的增殖,并且具有浓度-时间依赖性;DHA在体外能明显诱导SW-1990细胞的凋亡;DHA可以抑制胰腺癌细胞SW-1990中hTERT mRNA的表达,并且与浓度呈正相关。结论:DHA在体外抑制胰人腺癌细胞SW-1990的增殖、诱导其凋亡,其作用机制可能是抑制了肿瘤细胞中端粒酶催化亚单位hTERT mRNA的表达。     

马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床疗效、神经功能缺损程度(NDS)评分和对血液流变学的影响。方法选择发病48h内的脑梗死患者112例,随机按1∶1配对分为治疗组和对照组。治疗组给予马来酸桂哌齐特注射液320mg,对照组给予复方丹参注射液20mL,均静脉滴注,每日1次,连用15d。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为89.29%和71.43%(P<0.01);NDS评分两组在治疗15d后有明显变化(P<0.05),治疗30d后有显著变化(P<0.01);与治疗前相比,治疗后两组血液流变学均有明显变化(P<0.05),但治疗组尤为显著(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床进一步研究和推广。     

盐酸甲氯芬酯和灯盏花联合应用治疗急性脑梗死的疗效

目的 观察盐酸甲氯芬酯和灯盏花注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 将104例发病48h以内的急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组给予盐酸甲氯芬酯和灯盏花注射液静滴,对照组给予复方丹参和胞二磷胆碱注射液静滴,疗程28d。进行神经功能缺损评分、临床疗效、不良反应及治疗前后血液流变学和脑血流量检测。结果 在临床疗效评定中,治疗组总显效率(基本痊愈+显著进步)达71.16％,明显优于对照组的48.08％(P<0.01);2组治疗后神经功能缺损评分与治疗前均有改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.01);而血液流变学和脑血流量检测显示,2组治疗前后均有明显改善(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 盐酸甲氯芬酯和灯盏花注射液联合治疗急性脑梗死,是安全有效的,值得临床关注。     

尤瑞克林和依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效及作用机制探讨

目的 观察依达拉奉、尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其神经保护作用机制。 方法 选择92例ACI患者,随机分为对照组和观察组。观察组给予依达拉奉联合尤瑞克林,对照组仅给予依达拉奉治疗。比较2组血流变学指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF),评定比较2组的ESS评分、BI及临床疗效。 结果 治疗后,2组的各项血液流变学指标均较治疗前明显下降(P＜0.01)。观察组下降更加显著(P＜0.01)。2组的血清TNF-α、IL-8、MMP-9水平均较治疗前显著下降,VEGF水平显著上升(P＜0.01),观察组TNF-α、IL-8、MMP-9下降更为显著,VEGF上升更加显著(P＜0.01)。治疗后,对照组及观察组的ESS、BI评分较治疗前显著提高(P＜0.01),且观察组提高程度显著优于对照组(P＜0.01)。观察组总有效率为89.1％,显著高于对照组的71.7％(P＜0.01)。 结论 尤瑞克林联合依达拉奉用于ACI治疗,可更有效地降低血清炎症因子水平,抑制炎症损伤,改善脑组织供血,促进神经功能的恢复,其临床疗效更加优于单纯使用依达拉奉。