儿童孟氏骨折20例诊治分析

孟氏骨折是儿童一种常见的肘部损伤,现系指桡骨头脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折.早期进行闭合复位治疗可以得到满意的结果.如果延误诊断及治疗,使之成为陈旧性损伤,则不仅治疗困难,而且预后远较一期差.回顾我院自2002年1月至2004年6月收治的20例儿童孟氏骨折病例,对其诊断与治疗进行了分析,并提出相应改进措施,现总结报道如下.     

硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响

目的观察术前硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者84例,随机均分为A、B两组。A组在麻醉平面出现后,0.75%布比卡因5～10mL注入硬膜外隙前,吗啡1.5mg注入硬膜外隙。B组在术毕将吗啡1.5mg注入硬膜外隙。观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐等不良反应。分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48h进行镇痛及舒适度评分。并分别于术前1d、术后1d、术后3d和术后7d由本院同一心理医师采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)评定患者认知功能。结果 A组综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);与术前1d比较,B组于术后1d及术后3d时MMSE评分明显降低(P<0.05);与B组比较,A组于术后1d及3d时MMSE评分明显升高(P<0.05),A、B两组POCD的发生率分别为6.1%和14.2%,A组明显低于B组(P<0.05)结论硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛可降低高龄患者术后认知功能障碍的发生率     

空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折48例的临床观察

目的:探讨空心螺钉内固定治疗中、青年股骨颈骨折的疗效。方法:采用不同的手术入路解剖整复股骨颈骨折并用空心螺钉内固定加钻孔减压。结果:经此方法治疗48例中、青年股骨颈骨折并随访患者,43例骨折愈合,5例未愈合者采用人工全髋置换术治疗,骨折愈合率为89.58%,6例发生股骨头缺血坏死,坏死率为12.50%。结论:股骨颈骨折的解剖复位,骨折的有效固定和钻孔减压是治疗的关键。     

张力带钢丝治疗锁骨骨折

目的观察克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法采用克氏针加钢丝行张力带内固定治疗锁骨中段骨折48例.结果手术治疗48例,疗效优良率为92%.结论采用切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨中段骨折,是一种简便有效的方法.固定牢固,强度较高,有利于骨折愈合,有利于早期锻炼肩关节功能.     

股骨髁间骨折的手术治疗

目的:总结股骨髁间骨折的临床特点和如何提高治愈率及减少并发症。方法:6年来我院采用解剖型钢板(即支撑钢板)加螺钉、螺栓、克氏针治疗这类骨折68例,获得随访者62例。结果:手术治疗59例,保守治疗3例,疗效优良率为85%。结论:这类骨折的治疗要争取做到:①尽早手术将骨折解剖复位;②坚强的内固定;③早期进行膝关节功能锻炼。解剖型钢板固定符合股骨髁部的生物力学,其优点是骨折端固定牢靠,有利于膝关节早期活动和促进骨折愈合。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折50例疗效探讨

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用切开复位内固定的方法治疗50例跟骨骨折患者,并术后随访6～18个月进行功能评定。结果Ⅰ型15例中,良14例,差1例;Ⅱ型35例中,良20例,中13例,差2例。结论跟骨骨折早期切开复位内固定能有效恢复关节面的平整,恢复跟骨的高度、宽度,达到跟骨的重新塑性,恢复关节的灵动性。     

布托啡诺硬膜外隙不同给药方式对高龄患者术后镇痛效果的影响

目的 观察不同时机硬膜外隙使用布托啡诺对高龄患者术后镇痛效果的影响.方法 选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者86例,随机均分为A、B两组.A组在麻醉平面出现后,1％罗哌卡因5～7 mL注入硬膜外隙前,布托啡诺1 mg注入硬膜外隙.B组在术毕将布托啡诺1 mg注入硬膜外隙.观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕及尿潴留等不良反应.分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48 h进行镇痛及舒适度评分.结果 A组术后综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组,头晕的发生率显著低于B组(P＜0.05).结论 小剂量布托啡诺对高龄患者术后镇痛效果硬膜外隙预注方式优于术毕硬膜外给药,且副作用少.     

七氟醚吸入麻醉对择期剖宫产孕妇血清促炎因子及循环稳定性的影响

目的 分析七氟醚吸入麻醉对择期剖宫产孕妇循环稳定性和血清促炎性细胞因子、血流动力学的影响.方法 回顾性分析收集2017年4月～2018年8月我院98例行全身麻醉下剖宫产手术产妇的临床资料,按是否选择七氟醚吸入麻醉分为七氟醚组(n=52)与对照组(n=46).比较两组术前(T0)、切皮时(T1)、出胎时(T2)、拔管后(...     

布托啡诺超前镇痛用于改良悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛的观察

目的观察布托啡诺超前镇痛用于改良悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛的效果。方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症在全麻下行改良悬雍垂腭咽成形术且麻醉效果确切的患者94例,随机均分为布托啡诺组(A组)、对照组(B组)。A组于麻醉诱导前5min缓慢静注布托啡诺2mg(用生理盐水稀释至5mL);B组以生理盐水5mL缓慢静注。分别于术后1、4、8、12、20、24h进行镇痛及舒适度评分,观察并记录两组患者术后镇痛中恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕、尿潴留等不良反应。结果 A组除术后1h其它各时间点疼痛评分明显低于B组(P<0.05),舒适度评分明显高于B组(P<0.05)。恶心、呕吐的发生率A、B两组分别为8.5%和19.1%,A组显著低于B组(P<0.01),头晕、呼吸抑制等并发症的的发生率两组未见显著性差异。结论布托啡诺超前镇痛可安全、有效地应用于改良雍垂腭咽成形术的患者术后急性疼痛且副作用少。