渝西地区COVID-19流行病学特征分析

目的：分析重庆医科大学附属永川医院的90例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）病例的流行病学特征,为制定和实施有针对性的COVID-19防控措施提供依据。方法：以2020年1月21日至2月20日该医院收治的90例COVID-19确诊病例为研究对象,收集其流行病学资料和临床资料,对病例的人群分布、地区分布、时间分布、临床特征等进行描述性分析。结果：自1月21日确诊渝西首例病例,截至2月20日,渝西8个区县均有病例,共90例。2月1日为发病高峰,单日最高9例,随后逐渐下降。有疫区居住、旅游史的病例占36.67%（33/90）;与曾到过疫区的人员有密切接触的病例占63.33%（57/90）,存在聚集性发病。男女比为1.37∶1;最小年龄3岁,最大年龄89岁,平均年龄（48.15±17.63）岁,年龄集中在40～50岁。危重型及重型病例占13.33%（12/90）,普通型及轻型病例占86.67%（78/90）;无死亡病例。结论：COVID-19人群普遍易感;病例年龄主要集中在40～50岁,以轻型和普通型为主。渝西地区防控措施得当,COVID-19疫情进入低水平散发状态;随着复工、复产及复学等,人口流动、聚集增加,建议持续有效防控、精准防控,防治疫情反弹。     

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

2006-2008年我院金黄色葡萄球菌耐药监测

目的 了解我院2006年1月至2008年12月分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用K-B法进行药敏试验,以CLSI2008年判断标准分析临床分离株,分析采用WHONET5.4及SPSS13.0统计软件.结果 分别从ICU和非ICU分离出金黄色葡萄球菌54株和145株.ICU内标本主要来自于痰液(85.2%),非ICU标本来主要自于痰液(38.6%)、分泌物(29.0%)及脓液标本(17.9%).ICU内金黄色葡萄球菌对β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率均高于非ICU.ICU内金黄色葡萄球菌对头孢菌素类耐药率高(＞73.1%).ICU和非ICU金黄色葡萄球菌对利福平均较为敏感(敏感率＞50%).近3年来,ICU内金黄色葡萄球菌的耐药率无显著变化(P＞0.05).ICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌耐药率均高于非ICU,差异具有统计学意义(P＜0.05).未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌株.结论 通过分析金黄色葡萄球菌耐药率的变迁,有利于采取措施控制ICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行和指导临床用药.     

大学生寝室人际信任自尊与社交焦虑关系分析

探讨大学生寝室人际信任、自尊与社交焦虑的关系,为高校开展大学生心理辅导提供指导依据.方法 采用分层随机抽样的方法,在东部、中部和西部三大经济地带共抽取13所高校665名大学生;采用社交焦虑量表(IAS)、大学生寝室人际信任量表、自尊量表(SES)对其进行问卷调查.结果 不同年级大学生自尊和寝室人际信任得分差异有统计学意义(F值分别为8.448,10.520,P值均<0.01).是否独生子女和不同家庭居住地大学生行为信任得分差异有统计学意义(t值分别为-2.274,-2.211,P值均<0.05).不同家庭居住地大学生品质信任得分差异有统计学意义(t=-2.157,P<0.05).是否学生干部得分和不同家庭居住地大学生社交焦虑得分差异有统计学意义(t值分别为-3.929,-3.045,P值均<0.01).社交焦虑得分与自尊和行为信任得分均呈负相关(r值分别为0.283,0.339,P值均<0.01).逐步回归分析发现,自尊与寝室人际信任中的行为信任对社交焦虑的解释度均达到统计学水平(B值分别为-0.492,-0.170,P值均<0.01).结论 大学生自尊水平和行为信任水平与社交焦虑水平存在一定程度的关联.     

留置PICC致不同程度皮肤过敏患者的护理

目的 探讨PICC专科门诊中不同程度皮肤过敏患者的护理措施。方法 按照临床表现将我校附属医院31例导管相关皮肤过敏患者分类,进行区别护理。结果 平均治愈时间为轻度过敏7d,中度过敏11d,重度过敏26d。性别、年龄、护理包种类对皮肤过敏的发生均有影响。结论 对皮肤过敏患者越早干预效果越好,对不同程度导管相关皮肤过敏患者应进行区别治疗和护理。     

新型冠状病毒肺炎肝损伤特征分析

目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者肝功能损伤的特征。方法：回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料,总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及特征。结果：90例确诊患者共33例出现肝功能损伤,肝功能损伤率为36.7%,发生肝功能损伤的平均时间为（9.0±6.1） d;轻症组肝功能损伤率为32.5%,重症组肝功能损伤率为61.5%,差异具有统计学意义（P<0.05）;轻症组体质指数（body mass index,BMI）为（24.3±2.3） kg/m2,重症组BMI为（22.7±3.6） kg/m2,差异具有统计学意义（P<0.05）;肝功能损伤与性别、年龄、肝脏基础疾病无统计学差异（P>0.05）。结论：出现肝功能损伤以轻度损伤为主,与原发疾病、疾病严重程度、BMI有关,药物、肝脏基础疾病可能起了一定促进作用。随着原发病好转,肝损伤逐渐好转,预后较好。     

中心静脉通路装置穿刺部位维护状况调查

目的分析三甲医院就诊患者中心静脉通路装置(CVADs)穿刺部位的维护现状,为临床输液治疗的护理管理和研究提供数据支持和参考。方法采用方便抽样选取安徽省8所三甲医院的375名临床护理人员行CVADs穿刺部位维护现状调查。结果具有正式血管通路认证证书的护士占72.0%;选择7d更换1次敷料占72.5%;选用含氯己定成分的抗菌溶液占24.3%;使用导管固定装置占79.2%;穿刺部位皮肤发红、发炎时,使用透明敷料为42.7%;当穿刺部位皮肤化脓引流时,仅有37.3%护理人员对CVADs穿刺部位维护具有信心。结论来自8所三甲医院护理人员的CVADs维护实践操作存在差异性,CVADs穿刺部位维护流程有待进一步规范和完善,同时应对护理人员加大培训力度。     

金葡菌主动外排蛋白QacAα-螺旋13氨基酸的功能研究

目的 评价金葡菌多药耐药主动外排蛋白QacAα-螺旋13位于细胞膜侧的氨基酸对于底物转运的重要性.方法 用半胱氨酸定点诱变的方法 突变E407,S408,M409,Y410,D411和L412,测序确定突变后,测定最低抑菌浓度(MIC)和进行运输试验比较突变前后细菌转运功能的变化.结果 MIC分析表明突变株FA07,Y410和D411耐药性显著降低,运输实验结果 与MIC结果 一致,提示这3株突变株失去对底物的转运能力.结论 QacA蛋白α-螺旋13上的3个氨基酸可能与底物的结合和转运功能密切相关.     

重庆某医院重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学

目的了解重庆市某医院重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特征。方法收集该院2008年9月至2009年6月神经外科ICU和中心ICU 31株非重复金黄色葡萄球菌,PCR方法检测mecA基因,琼脂稀释法测定其对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),多重PCR方法进行SCCmec分型,脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析亲缘关系。结果 31株金葡菌中,MRSA占83.9%(26/31),其中25株为SCCmecⅢ型,1株未能分型。26株MRSA对头孢吡肟、头孢唑啉、四环素、红霉素、左氧氟沙星、克林霉素均耐药,对利福平、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感。PFGE分型26株MRSA有4型(A~D),以A型流行株为主。结论重庆市某医院2008年9月至2009年6月神经外科ICU和中心ICU病房MRSA分离率较高,MRSA菌株为多重耐药菌,未发现VISA或VRSA。SCCmec以III型为主,神经外科ICU病房可能有MRSA的流行,需要采取积极措施阻止其进一步播散流行。     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效及安全性

【摘要】 目的 评价托伐普坦治疗肝硬化失代偿期难治性腹水患者的临床疗效及安全性。方法 选取2012年6月~2016年5月收治的肝硬化难治性腹水患者45例为研究对象,在一般治疗前提下,予以常规利尿剂加托伐普坦治疗,观察并记录治疗0、24h及3、7、15d和1个月各时间点腹围、尿量、体重、水肿情况并评估临床疗效,监测血钠水平,同时观察托伐普坦的不良反应。结果 45例患者经托伐普坦治疗后,腹围、尿量、体重、水肿情况改善的37例,有效率为822%; 其中腹围、尿量、体重及水肿情况均明显改善的患者23例,显效率为517%;治疗前后各项指标对比,差异均有统计学意义（P＜005）。但肝硬化难治性腹水并发肝癌的患者均无效;肝硬化难治性腹水并发肝肾综合征患者的有效率仅111%（5/45例）,低钠血症的发生率为400%（18/45例）,肝硬化合并低钠血症患者经托伐普坦治疗第7d时较治疗前1d的血清钠水平有所增高［（13378±460)mmol/L vs (12732±412)mmol/L）,P＜0.001］,仅有一些轻微的副反应,如口干、口渴,但肝功能无明显影响。结论 托伐普坦在治疗肝硬化失代偿期顽固性腹水中有增加利尿的效果。