食管贲门癌术后晚期吻合口瘘3例

食管贲门癌术后吻合口瘘多发生于术后7～14天,死亡率高,而发生在术后1月或更长时间的吻合口瘘,予以积极地治疗则愈合的可能性大。作者曾收治3例,现报告如下: 1 临床资料 例1.男,65岁,因吞咽困难半年而入院。经钡餐造影、纤维胃镜、病理学检查,确诊为贲门腺癌。于1996年12月5日行经左胸贲门癌根治术,术中见癌肿末向腔外浸润。用GF-I型管状吻合器做弓下食管胃吻合,患者术后恢复良好,无任何不适,至术后第27天出现低热,第28天在进食后有不适感,当日行上消化道钡餐造影,发现吻合口周有一0.3cm×0.4cm大小瘘口并左侧包裹性脓胸,行闭式引流,引流液恶臭、培养有弗劳氐枸橼酸杆菌生长,同时予抗感染、完全胃肠外静脉营养支持等治疗2月余,痊愈出院。 例2.男,46岁,因食管中段癌在外院行食管癌根治术(颈胸腹三切口,颈部吻合),恢复尚好,于术后第12天开始进流食、无不适,至第22天进食后有胸部胀痛感,发热,钡餐造影发现胸腔胃中部有一约0.2cm×0.4cm大小瘘口,局限性脓胸,予以闭式引流、抗炎、营养支持治疗,病情得以稳定,术后第35天转入我院,行空肠造瘘,住院1月余瘘口愈合出院。 例3.男,62岁,因食管贲门癌在外院行经左胸     

骶尾部横切口骶前肿瘤切除的手术探讨

目的探讨经骶尾部横切口行骶前肿瘤切除的方法,总结其临床诊治体会。方法回顾性总结2003年1月~2012年1月手术治疗的56例骶前肿瘤患者的临床资料。均采用骶尾部横切口、离断骶尾关节进入骶前间隙,游离肿瘤两侧以及上下极,再游离并离断与盆腔脏器的紧密连接,切除肿瘤,术后放置负压引流。结果所有病例均完整切除肿瘤,术中出血平均110(30~200)ml,手术操作时间平均80(60~150)min,住院时间平均8(6~14)d,无盆腔脏器(直肠、膀胱、女性生殖器官等)损伤。术后恢复顺利,无切口感染,无明显骶前积液,均获得临床治愈;随访8年以上12例,5年以上18例,3年以上20例,1年以上6例,均未见复发。术后病理诊断:囊肿或上皮样囊肿21例,良性畸胎瘤19例,孤立性纤维性肿瘤4例,良性间质瘤3例,神经鞘瘤2例,副节瘤2例,淋巴管瘤2例,苗勒氏瘤1例,恶性畸胎瘤1例,恶性间质瘤1例。结论经骶尾部横切口切除骶前肿瘤是一种安全有效的手术入路和操作方法,值得进一步推广应用。     

动脉插管化疗在妇科的应用

动脉插管化疗用于治疗晚期妇科肿瘤已有30余年的历史。在此期间,国内许多学者对插管动脉内化疗后疗效及病理学的观察,证明髂内动脉插管化疗是挽救和延长晚期妇科肿瘤病人生命的有效方法。作为术前的插管化疗效果将会更佳。 1 插管方法:暴露动脉直视插管法和经皮穿刺插管法两种。第一种方法主要有腹壁下动脉法、     

CT对胸腰椎骨折的诊断价值

探讨CT对胸腰椎骨折的诊断价值,本文收集43例的胸腰椎骨折的病例同时行X线平片及CT检查,男32例,女11例,年龄14－71岁,采用岛津TC和3000CT机,仰卧位,图像放大扫描,本组31例为单椎体骨折,12例为多椎体骨折,压缩骨折占53％,爆裂型骨折占36％,骨折脱位型占8％,安全带型占2％,作者认为CT对胸腰椎骨折具有极其重要的临床价值。可以清楚显示椎管变形及脊髓是否受损作和受损情况,CT对胸腰椎骨折的诊断也具有一定限度,不能正确判断椎体骨折的压缩程度及椎体脱位情况。     

自发性食管破裂8例诊治体会

自发性食管破裂是一种少见且凶险的急性胸部疾病.因其发病率低,常延误诊断和治疗.回顾1995年～2000年收治的自发性食管破裂患者8 例,现就诊治体会总结如下:     

佳木斯地区成人枢椎的观测与分析

本文对193例佳木斯地区成人枢椎进行了全面的观测,并作了统计学处理。对某些有意义的指标进行了相关和回归分析,为临床应用提供数学横型。主要结果如下,骨质增生出现于齿突尖者占16.58%,出现于下关节面后缘者占4.63%;有157例出现齿突旁溶养孔,占81,35%;枢椎全高为36.90±3.18mm,椎体高为19.58±2.59mm;齿突高为17.37±2.69mm,椎体高为19.58±2.59mm;枢椎矢状径为49.97±3.70mm;全宽为53.66±5.43mm,椎体指数为87.53;枢椎椎孔矢状径为16.00±1.56mm,椎孔横径为21.69±1.45mm,椎孔指数为73.767;枢椎上关节面面积,左侧为209.33mm~2,右侧为192.84mm~2。     

选择性双侧髂内动脉留置导管长时缓注化疗法在盆腔恶性肿瘤中的应用

选择性双侧髂内动脉留置导管长时缓注化疗法在盆腔恶性肿瘤中的应用卢剑秋，申大光，刘振玉，魏志成１材料与方法本文收集１９９２年１月～１９９３年１２月期间临床明确诊断为患有盆腔中晚期恶性肿瘤的患者３７例。男女比例为１：２，平均年龄为５１岁。常规术前清理肠道...     

双髂内动脉插管灌注化疗法治疗妇科晚期癌及复发癌

目前,对妇科晚期癌及复发癌无满意治疗方法,化疗是必不可少的手段,但以往主要应用全身静脉化疗法,疗效差,副反应重,病人衰弱常不能耐受化疗而失去治疗时机,我们采用 X线下股动脉穿刺,双对侧髂内动脉插管,长时间动脉灌注化疗法,可降低化疗副反应,抗肿瘤疗效高,为妇科晚期癌及复发癌治疗的一条新途径,报道如下。1 临床资料:1992年间采用双骼内动脉插管灌注化疗法治疗妇科晚期癌及复发癌14例,其中外阴癌Ⅲ期2例,宫颈癌Ⅲ期2例,富颈复发癌4例,子宫肉瘤复发1例,卵巢癌Ⅳ期     

胎儿下肢长骨骨重的非对称性研究

作者研究胎儿下肢长骨骨重的非对称性,测量了佳未斯地区胎儿88具下肢长骨,两侧骨重相差10%为非对称性标准。结果表明:除女性腓骨外,胎儿男、女性各骨骨重侧别差异均无统计学意义,长骨骨重的非对称性占绝大多数,右侧重多于左侧重。