1岁以下小儿腭裂手术麻醉期间呼吸道管理体会

1岁以下小儿腭裂手术麻醉成功与否的关键在于麻醉期间呼吸道管理，本文通过对1999～2003年间我院治疗的28例1岁以下腭裂手术患儿的观察，探讨婴儿腭裂手术麻醉期间呼吸道管理的一些特点。     

小儿术后静脉自控镇痛（PCA）临床应用

术后静脉自控镇痛(PCA)在成人已得到广泛应用，儿童由于其特殊性应用较晚，我院麻醉科从2001年起开展小儿术后PCA取得良好效果。本文通过对2002～2003年之间连续500例术后PCA患儿的观察，探讨小儿术后静脉自控镇痛特点及不良反应为临床提供参考。     

新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理

新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘最常见的为食管下端有气管食管瘘的Ⅲ型闭锁。由于其特殊的解剖生理特点及多伴有其他畸形和吸人性肺炎等并发症,给围术期处理尤其是术中麻醉管理带来一定困难,现回顾1998～2004年期间21例病例,分析如下。     

麻黄碱预防小儿脊麻所致血流动力学改变

脊麻是简单、易行的传统麻醉方法,已广泛应用于小儿麻醉,但其可引起比较明显的血流动力学改变。本研究旨在探讨麻黄碱是否能缓解小儿脊麻引起的血流动力学改变及其适合的临床剂量。     

社区老年人正常高值血压与高血压的区分因素

目的 分析社区老年人正常高值血压与高血压的区分因素及各因素间的相互作用。方法 抽取安徽省六安市城乡社区60岁及以上居民1 080人,将其中高血压和正常高值血压共967人纳入分析。采用logistic逐步回归筛选区分正常高值血压与高血压2组老年人的相关因素,并对筛选出的因素进行一阶交互作用分析。结果 相比正常高值血压,患高血压老年人下列因素分布比例更高:高年龄组（80～94岁组与 60～70岁组）、男性、有高血压家族史、慢性病共病数量（≥2组 与 0组）、肥胖、LDL - C高、TG高和尿蛋白异常。有统计学意义的交互作用项如下:性别（男/女）× 年龄（低、中、高）,性别（男/女）× 高血压家族史（有/无）和BMI（正常、超重、肥胖）× 高血压家族史（有/无）。结论 高龄、男性、高血压家族史、慢性病、肥胖及其相关因素与高血压存在关联。高龄只在男性中与高血压有关联;高血压家族史与高血压的关联强度在男性中高于女性;肥胖只在有高血压家族史老年人中与高血压有关联。     

宁夏≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病患病现状及影响因素分析

目的 了解宁夏≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病现状及其影响因素,为推进健康宁夏行动中慢性呼吸系统疾病防治行动提供数据参考。方法 于2019年8—11月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在宁夏永宁县、利通区和同心县3个县(区)随机抽取1 800名≥40岁居民进行问卷调查、体格检查和肺功能测定。采用SPSS 18.0软件进行χ²检验和多因素logistic回归分析。结果 宁夏3个县(区)40岁及以上肺功能质量评级合格的1 696名居民中,COPD患病率为10.20%(95%CI:8.84%～11.79%)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.38,95%CI:1.668～3.386)、高龄居民(50～59岁OR=2.09,95%CI:1.243～3.508,60～69岁OR=4.50,95%CI:2.728～7.422,70岁及以上OR=5.41,95%CI:2.859～10.255)COPD患病风险增加,BMI较高居民(24.0～27.9 kg/m2OR=0.55,95%CI:0.379～0.800,≥28.0 kg/m²     

肾氧饱和度监测对非发绀型先天性心脏病术后急性肾损伤的临床预测价值

目的 通过连续监测非发绀型先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)术中肾氧饱和度(renal oxygen saturation, RrSO₂),评估术中RrSO₂预测术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的可行性,并探讨术后AKI的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月～2021年6月在上海市儿童医院体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行手术治疗的非发绀型CHD患儿的临床资料,记录麻醉开始时(T₁)、手术开始5min(T₂)、CPB开始5min(T₃)、CPB开始20min(T₄)、主动脉开放5min(T₅)、CPB结束时(T₆)的RrSO₂、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、动脉血气分析,记录CPB时间、主动脉阻断时间。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI...     

社区老年人BMI、腰围与轻度认知障碍的关联性研究

目的分析社区老年人体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)之间的关联。方法 2016年6-9月,抽取安徽省六安市城乡2个社区60岁及以上居民1080人进行问卷调查、体格检查。采用多因素logistic回归模型分别分析BMI与MCI、WC与MCI的关联,并对BMI、WC与年龄进行交互作用分析。结果多因素分析发现,基于BMI划分的偏瘦与MCI关联有统计学意义(OR=1.873,95%CI:1.210～2.897),超重或肥胖与MCI关联无统计学意义(OR=0.774,95%CI:0.551～1.087);继续调整WC,偏瘦及超重或肥胖与MCI关联均无统计学意义。基于WC划分的中心性肥胖与MCI关联在多因素调整后保持统计学意义(OR=0.567, 95%CI:0.409～0.786);继续调整BMI,WC与MCI关联仍有统计学意义(OR=0.628,95%CI:0.403～0.978)。对年龄分层,WC与MCI关联在60～70岁老年人中无统计学意义(OR=0.925,95%CI:0.397～2.151),在70～94岁老年人中有统计学意义(OR=0.511,95%CI:0.300～0.873)。结论基于BMI划分的老年肥胖与MCI无关联,而基于WC划分的老年肥胖与MCI有负关联。WC与MCI关联在高龄老年人中更强。     

不同剂量右美托咪定对先天性心脏病患儿体外循环术后急性肾损伤的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对先天性心脏病患儿体外循环术后急性肾损伤的影响。方法择期拟行房间隔缺损、室间隔缺损修补的患儿180例,随机分为观察1组、观察2组和对照组,观察1、2组于麻醉诱导前10min静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量,随后观察1组以0.4μg/(kg·h)速率泵注至术后12h,观察2组以0.5μg/(kg·h)速率泵注至术后12h,对照组静脉泵注生理盐水。记录3组患者术后48h内每小时尿量,于术前(T_0)、麻醉诱导后30min(T_1)、体外复温后1h(T_2)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)时测定血清肌酐(serum creatinine,SCr)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG)水平,监测3组心率、平均动脉压、中心静脉压,比较3组术后48h内急性肾损伤发生率。结果 3组T_0～T_4心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P0.05);3组T_0、T_1时血清SCr和尿NAG水平比较差异无统计学意义(P0.05);T_3时观察1、2组血清SCr[(63.8±15.6)、(55.4±19.2)μmol/L]和尿NAG水平[(84.2±43.4)、(67.6±35.2)u/L]低于对照组[(72.6±27.2)μmol/L、(135.3±68.5)u/L],观察2组低于观察1组(P0.05),T_4时观察1、2组血清SCr[(61.4±13.4)、(56.2±17.6)μmol/L]和尿NAG水平[(74.6±38.5)、(53.5±29.6)u/L]低于对照组[(75.4±24.2)μmol/L、(126.0±63.2)u/L],观察2组低于观察1组(P0.05);观察2组(6.67%)、观察1组(20.69%)和对照组(38.98%)急性肾损伤发生率依次升高(P0.05)。结论右美托咪定可降低体外循环下先天性心脏病患儿术后急性肾损伤发生率,以0.5μg/(kg·h)速率泵注至术后12h优于0.4μg/(kg·h)速率。     

影响不同性别的社区老年人高血压前期向高血压发展的因素分析

目的 比较社区老年人正常高值血压与高血压相关因素的性别差异,了解老年人正常高值血压向高血压发展潜在促成因素的性别差异。方法 通过整群抽样的方法,2016年7—9月现场调查安徽省六安市城乡共1 080例社区老年人,共纳入正常高值血压与高血压者967例,其中男性444例(45.9%),女性523例(54.1%)。对研究对象进行问卷调查、体检和实验室检测。结果 在男性中高血压者362例(81.5%),正常高值血压者82例(18.5%);女性中高血压者413例(79.0%),正常高值血压者110例(21.0%)。多因素logistic分析显示,相比正常高值血压,患高血压的男性老年人的下列因素分布比例更高:高年龄组(80~94组 比 60~70组:OR=8.680,95%CI:1.973~8.192)和有高血压家族史(OR=6.472,95%CI:2.807~14.919);患高血压的女性老年人下列因素分布比例更高:有高血压家族史(OR=1.976,95%CI:1.145~3.411)、肥胖(OR=3.185,95%CI:1.381~7.346)、低密度脂蛋白胆固醇(>4.410 mmol/L比≤4.410 mmol/L:OR=3.000,95%CI:1.283~7.015)和尿蛋白异常(OR=9.602,95%CI:1.260~73.147)。结论 高龄和有高血压家族史可能是男性老年人正常高值血压向高血压发展的促成因素;高血压家族史、肥胖、低密度脂蛋白胆固醇高和尿蛋白异常可能是女性老年人正常高值血压向高血压发展的促成因素。