Endobutton悬吊钢板在拇外翻畸形中的新应用

背景:拇外翻是一种复杂的畸形,尚无治疗金标准,截骨治疗目前得到推崇,但并发症较多,能否进行不截骨矫正拇外翻是作者所在课题组进行的一项新尝试。目的:探讨Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻畸形的效果。方法:2013年4月至2018年8月苏州大学附属常州肿瘤医院骨科采用Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻26足,不截骨。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前、术后测量拇外翻角及第1,2跖骨间角,术后12个月评估美国足踝外科协会评分。结果与结论:①所有患者均获满意随访,随访周期8-38个月;②术后患者拇外翻角[(14.15±3.60)°vs.(28.95±4.12)°,P<0.01]及第1,2跖骨间角均显著小于术前[(7.88±0.90)°vs.(15.82±1.81)°,P<0.01]:③术后12个月患者美国足踝外科协会评分为(89.15±7.81)分,显著高于术前(62.08±7.10)分(P<0.01);④提示Endobutton钢板悬吊固定第1,2跖骨间是治疗拇外翻是一种可行的方案。     

浅谈市场经济条件下的医学人文关怀

随着我国社会主义市场经济的深人发展和工业化程度的提高，医学发展呈现社会化趋势；人类的疾病谱、死因谱也发生了很大变化，呈现出脑血管病、心脏病、恶性肿瘤等慢性非传染病占据疾病和死因主要位置的现象；人们对生命的认识不断深化，对卫生的需求普遍提高，希望延长寿命，增进健康，更好地享用高度发达的现代科学技术和物质文明。另一方面，社会主义市场经济要求市场主体公平竞争，适者生存，加之我国城镇卫生体制改革日趋深化，医疗市场竞争异常激烈，医院发展面临机遇和挑战。     

男性类风湿关节炎患者骨量减低的相关研究

目的探讨男性类风湿关节炎(rheumatoid arthriti,RA)患者骨量减低的相关情况及合并骨质疏松的危险因素。方法收集2013年8月至2019年5月在苏州大学附属常州市肿瘤医院诊治的男性类风湿关节炎患者38例,年龄(64. 39±9. 44)岁,对照组为40例健康正常人群,年龄(63. 53±8. 14)岁。通过双光能X线骨密度仪测定正位腰椎(L1～4)及左侧股骨近端(包括FN、Troch、Ward、Total)骨密度;运用电化学发光免疫分析法检测BAP、BGP、CTX;记录RA患者的ESR、CRP、关节肿胀及压痛数、RF以及CCP等情况。分析比较两组骨密度及骨生化指标的差异,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析调查类风湿关节炎患者合并骨质疏松的危险因素。结果两组间年龄、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P0. 05)。类风湿关节炎组左侧股骨颈、整体髋骨BMD测量值较对照组减低(P0. 05);且类风湿关节炎组骨量减少、骨质疏松发生率较对照组显著增高(P0. 05);在骨生化指标方面,类风湿关节炎组CTX水平高于对照组(P0. 05)。单因素分析显示BMI、CRP、DAS28-ESR及CTX与男性类风湿关节炎患者继发骨质疏松相关(P0. 05);多因素Logistic回归分析显示,BMI 18. 5 kg/m2(OR=0. 014),DAS28-ESR5. 1(OR=21. 433)及CTX0. 7 ng/m L(OR=25. 875)是男性类风湿关节炎继发骨质疏松的独立危险因素(P0. 05)。结论男性类风湿关节炎患者同样易合并骨质疏松的发生,BMI、DAS28及CTX等危险因素应高度重视。     

规范医务人员廉洁档案 积极推进党风廉政建设

廉洁档案不仅是党风廉洁建设的一项重要的基础性工作,更是对党风廉洁建设和反腐败各项工作进行管理的一种有效手段。廉洁档案是对职工人事档案的补充和扩延,是医务人员廉洁自律、执行党风廉洁建设责任制规定和廉洁从政情况的真实记载,是教育、保护、监督、考核领导干部的重要依据之一。     

深化“两好一满意”活动 构建和谐医患关系

“服务好、质量好,群众满意”是卫生行业建设的永恒主题,也是对医疗卫生服务和每一位医疗卫生工作者的基本要求。提高医疗质量是“两好一满意”活动“质量好”的中心内容,是构建和谐医患关系的前提;体现人文关怀是“两好一满意”活动“服务好”的集中阐述,是构建和谐医患关系的关键;加大减负力度是“两好一满意”活动“让群众满意”的具体行动,是构建和谐医患关系的重要措施;加强党风廉政建设和行风建设是“两好一满意”活动顺利进行的重要保证;加强宣传力度、树立正面形象是深化“两好一满意”活动的重要手段     

经椎弓根支柱块置入治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨经椎弓根支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择椎体压缩骨折且无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者21例,采用经椎弓根椎体支柱块置入治疗(共用42枚椎体支柱块),观察术前及术后椎体高度比、Cobb角、VAS评分及术后恢复情况。结果 21例患者均获10~24个月随访,平均13.7个月。治疗后伤椎高度比、Cobb角及VAS评分较术前明显改善(P0.01)。结论经椎弓根支柱块置入治疗胸腰椎骨折能够增强椎体前中柱的支撑,有效地恢复并维持伤椎的高度,是一种安全有效的治疗方法。     

关节镜下单胫骨隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效#br#

目的　探讨关节镜下单胫骨隧道联合免打结锚钉固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效。方法　纳入12例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,其中男7例,女5例,年龄27～71岁,平均（44.8±14.3）岁。8例为摔伤、2例为交通事故、2例为运动伤。依据Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例、Ⅲ型3例,其中合并半月板损伤2例、合并膝关节外侧副韧带损伤2例。所有患者均采用关节镜手术治疗,镜下通过2根Orthocord缝线复位骨折块,在胫骨结节内侧通过单胫骨隧道拧入可吸收免打结锚钉收紧缝线,固定ACL胫骨止点撕脱骨折。术后应用X线及CT评价骨折复位及愈合情况;应用前抽屉试验及Lachman试验评价膝关节稳定性;应用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分及Lysholm评分评价膝关节功能。结果　所有患者顺利完成手术,术后无伤口感染、关节腔感染、下肢深静脉血栓等并发症。12例患者均获得有效随访,随访时间5～18个月,平均（12.6±4.9）个月。术后及随访期间患者前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,膝关节无伸屈功能受限。末次随访时,所有患者均获得骨性愈合,IKDC评分由术前的（39.17±3.56）分改善为（90.33±1.61）分,Lysholm关节评分由术前的（42.92±1.96）分改善为（93.08±1.88）分（均P＜0.01）。结论　关节镜下单胫骨隧道应用Orthocord缝线结合可吸收免打结锚钉固定ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定牢靠、无金属内置物等优点,早期疗效满意。     

第012例 股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例报告及文献复习

<正>1病例摘要患者,男性,52岁。主因"右膝关节疼痛3天"入院。患者于入院前3天无明显诱因下出现右膝关节疼痛不适,影响右下肢活动,休息后无明显缓解,1天后至当地医院行磁共振成像(MRI)检查提示:右股骨远端类圆形异常信号,T1呈高低混杂信号,T2呈高混杂信号,边界欠清,大小约3.5cm×5.1cm×4.0cm,未行特殊处理,疼痛症状逐渐自行缓解。为求进一步诊治至本院,以"右股骨远端骨肿瘤"收住入院。     

敬业修身 以德为要——记滨医附院骨科副主任刘明廷教授

人物简介：刘明廷，男，1963年生，现任滨医附院骨科副主任。1983年毕业于滨州医学院临床医学系。长期从事临床教学科研工作，对骨、关节疾病、足部畸形及四肢创伤方面有较深研究，在关节镜手术、人工关节置换、四肢复杂骨折创伤的治疗方面积累了较丰富的经验，为许多濒临截肢的复杂创伤患者保住了肢体。曾连续荣获2002年、2003年、2004年度滨医附院突出贡献奖，多次被滨州医学院评为优秀教师。[编者按]     

Hoffa骨折的诊断和治疗6例报告

目的探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法。方法 2007年4月至2010年2月,我院共收治Hoffa骨折6例,其中男4例,女2例;年龄32~63岁,平均50岁。5例患者行切开复位内固定治疗,1例行保守治疗。结果 6例均获随访,随访时间4.5~36个月,平均11.4个月。骨折均获骨性愈合。功能恢复参照Letenneur方法进行评估,优良4例,可2例。本组无深部感染、内固定松动和骨坏死发生。结论 X线对Hoffa骨折的诊断价值有限,多借助CT检查。骨折端解剖复位、坚强稳定的内固定及早期功能康复锻炼对疗效具有决定作用。