肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、影像及病理特征,以提高诊断率。方法对1994-2009年间我院及东方肝胆外科医院手术后病理学检查证实的8例HAML患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床无明显症状者5例,腹部不适者2例,腹部包块1例;肿瘤最大直径8.5 cm,位于肝左叶3例,右叶5例。B超检查8例,显示肿块边界清楚,强回声或混合回声光团5例,中等回声1例,低回声2例。肝CT平扫8例,占位呈低密度6例,混杂密度2例;4例增强扫描动脉期肿块明显强化,门脉期及延迟期持续强化。4例行MRI检查T1加权高信号3例、低信号1例;T2加权高信号3例,提示有脂肪成分者1例。8例均手术切除,术后送病理镜下示:主要由畸形血管、平滑肌样细胞和成熟的脂肪细胞3种成分以不同比例组成。免疫组织化学染色,HMB-45均呈阳性表达。结论肝血管平滑肌脂肪瘤临床缺少特异表现,容易误诊,综合分析超声、CT、MRI等影像特征有助于提高术前诊断率,免疫组化HMB-45阳性表达有助于病理确定诊断。     

Her-2基因在相同病理分期胃癌组织中的表达及其意义

TNM分期是影响胃癌预后的最主要因素,然而即使是同一TNM分期的患者预后也有差别[1],因此需要有附加的分期参数来更好地表达胃癌的生物学特点.肿瘤相关基因的突变、扩增及过度表达等改变常与肿瘤的预后密切相关.本研究旨在对Her-2基因在相同TNM分期胃癌组织中的表达水平进行检测,并探讨其在胃癌的发生及判断预后的意义.     

脾切除加贲门周围血管离断加食管吻合联合断流术治疗门静脉高压症

1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年11月-2007年3月,应用脾切除、贲门周围血管离断加食管吻合联合断流术治疗22例肝硬化性门静脉高压症、食管静脉曲张破裂出血患者22例,其中聊城市第二人民医院15例,山东大学齐鲁医院7例,男17例,女5例.年龄26～58岁,平均年龄42岁.     

泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用

肠梗阻是普通外科最常见的急腹症之一,在住院的肠梗阻患者中有2/3是因为术后肠粘连造成的.对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗,如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时,再中转手术.目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定,有很大的主观性.本研究旨在探讨应用实验室检查及影像学等客观资料进行手术时机的判断,避免或减少过度手术或者延误手术对患者造成的伤害.     

肠梗阻手术的时机及预后临床分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，绞窄性肠梗阻是肠梗阻发展的严重阶段，如未及时明确诊断或处理，将导致肠坏死、穿孔及继发性腹膜炎，乃至感染性休克、多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而死亡。随着近代医学影像技术的进展，特别是多排螺旋CT的应用，为早期诊断提供了依据。现对我院2005年12月至2009年11月实施手术治疗的162例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其手术时机及预后。     

Caspase-9表达对肝硬化门静脉高压中巨脾形成的作用机制探讨

目的：探讨Caspase-9在肝硬化门静脉高压巨脾中的表达及对其形成的作用机制。方法：采用免疫组织化学SP法测定50例肝硬化门静脉高压患者巨脾和15例正常人外伤脾脏组织中Caspase-9的表达情况。结果：Caspase-9在外伤脾脏及巨脾组织中阳性表达率分别为26.7%和76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。Caspase-9阳性表达与肝功能Child分级及巨脾病理分级均呈正相关（r=0.834,P〈0.05）。结论：Caspase-9参与了肝硬化门静脉高压中脾肿大及脾功能亢进的发生、发展过程。     

HER-2基因表达水平与相同病理分期胃癌患者预后的关系

目的 研究HER-2基因在相同病理分期胃癌组织中的表达水平,探讨其作为判断胃癌患者预后指标的可行性.方法 应用免疫组化法检测110例患者胃癌标本中HER-2基因的表达水平,并结合患者病理分期及生存期进行统计学分析.结果 本组中HER-2基因的总的阳性表达率为33.64％(37/110).其中Ⅱ期胃癌组织中HER-2基因弱阳性表达率为21.31％(13/61),强阳性表达率为9.84％(6/61);Ⅲ期胃癌组织中HER-2基因弱阳性表达率为20.41％(10/49),强阳性表达率为16.33％(8/49).结合生存期进行统计学分析可知,相同病理分期胃癌组织中,HER-2基因表达阴性组生存率最高,弱阳性组次之,强阳性组最低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 HER-2基因表达水平与相同病理分期胃癌患者预后有关,可作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标.     

结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用

目的 探讨结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用可行性.方法 对80例结肠癌急性梗阻患者采取Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘,并进行回顾性分析.结果 80例患者全部治愈出院,无吻合口瘘、肠瘘、腹腔感染等严重并发症.结论 正确掌握结肠癌急性梗阻的手术时机、灌洗方法,做好围手术期处理,选择顺行性回肠管状造瘘,Ⅰ期切除吻合术是安全可行的.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of application of anterograde tubular ileal fistula in Ⅰ stage anastomosis of colon cancer with acute obstruction. Method Eighty patients of colon cancer with acute obstruction who treated with anterograde tubular ileal fistula in Ⅰ stage anastomosis were analyzed restropectively. Result Clinical observation showed that 80 patients were cured and discharged,no one did occur anastomotic leakage, abdominal abscess,and other serious complications. Conclusion If correctly graspe the timing of operation for colon cancer with acute obstruction,irrigation methods,good perioperative management,select the anterograde tubular ileal fistula, Ⅰ stage resection and anastomosis is safe and feasible.     

术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合治疗梗阻性直肠癌26例

我院自2003年1月—2008年12月间共收治梗阻性直肠癌26例,均行肠道灌洗Ⅰ期切除,术后无1例发生肠瘘,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男15例,女11例,年龄45~76岁,平均年龄57·4岁,均为直肠癌患者;术前经肛诊、腹部平片、肠镜、病理等相关检查,结合病史,明确诊断。1.2治疗方法26例经积极术前准备后行手术治疗,术中均发现梗阻端肠管高度扩张,常规分离结、直肠,与肿瘤近端约2 cm处暂切开,尽量暂时多保留梗阻端肠管,以便甩出刀口外,减少术中肠道灌洗的污染,此时可于左侧腹壁刀口旁粘贴一引流袋,将肠管置入袋内,于回盲部沿结肠带切开并置入蘑菇头管,荷包包埋,术中大量生理盐