高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的：研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法：对４７例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝、观察现任中抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响,结果：与无肝素透析比较,应用低分子量肝素血液透析,体外循环凝血现象少,透析器复用次数增多,尿素氮肌酐清除率高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,透析后空心纤维容积下降百分比小（Ｐ〈０．００１）;同时观察到两     

妊娠高血压综合征并发多器官功能障碍综合征9例临床分析

目的 探讨妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)的诱因及治疗。方法 对9例妊高征并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果 各例均有两个或两个以上系统器官衰竭，诱因为剖宫产术、产后大出血、先兆子痫、胎盘早剥、死胎等。经抢救成功8例，死亡1例，死亡率ll％。结论 妊高征并发MODS的治疗中，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，加强全身营养支持疗法至关重要。早期预防和诊断妊高征，适时终止妊娠，消除病因与诱因是减少妊高征并发MODS发病率的前提。     

基因治疗原发性高血压的新途径:内皮型一氧化氮合成酶CDNA腺病毒载体在人胎肾293细胞的表达

研究内皮型一氧化氮合成酶（endothelialnitric oxide synthase,eNOS)CDNA 腺病毒载体 PadRSVeNOSCDNA 导入在人胎肾 293细胞 ( )中的表达。方法:大量制备及纯化质粒 eNOSCDNA ,将纯化eNOSCDNA 载体通过脂质体转染 293细胞48h 后,应用化学比色法测定293细胞提取物NOS 活性。结果:被转染 293细胞 NOS活性显著提高于未转染293细胞 NOS 活性犤( 0.62±0.03),(0.093±0.01)kU /L,P <0.001犦。结论:PA dRSVeNOSCDNA 导入人胎肾 293细胞是一种能使 NOS 活性显著升高的方法,为基因治疗原发性高血压及肾脏血管性疾病研究提供一条新的途径。     

肾脏疾病脂质代谢紊乱初步观察

测定61例肾病患者(慢性肾炎22例、慢性肾炎并发肾功能衰竭23例、肾病综合征16例)血清TC,TG,HDLc,H/C比值和Apo A_1,B水平,与82例相应年龄正常对照组比较,结果显示所有肾病患者血清TC和Apo B水平显著升高。血清HDLc在慢性肾炎并发肾功能衰竭者下降明显,3组肾病H/C比值均有显著下降,表明肾病患者脂质代谢紊乱显著,其血清脂质测定有助于病程和疗效观察。     

重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗重症急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法　 ARF重症患者 75例 ,CRRT组 33例 ,IHD组 4 2例 ,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。　结果　 CRRT组病情明显重于 IHD组 :患者年龄大 ,平均动脉压低 ,APACHE 积分高 ,衰竭器官数目多 ,需要机械通气和升压药物的患者数高于 IHD组 (P<0 .0 1 )。但 CRRT组存活 2 4例 (72 .7% ) ,死亡 9例 (2 7.3% ) ;IHD组存活 2 3例 (5 4 .8% ) ,死亡 1 9例 (4 5 .2 % )。两组存活率比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 )。　结论　 CRRT治疗重症ARF的疗效优于 IHD,能提高重症 ARF患者的存活率 ,改善重症 ARF的预后     

连续性肾脏替代治疗在尿毒症患者中的临床应用

我院自2001年以来，将连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于尿毒症患者，取得了较好的临床效果，报告如下。     

低分子量肝素有高危出血患者血液透析中的应用

本文对39例高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组应用低分子量肝素(速避凝)和无肝素透析,观察两种透析方法的疗效和对出血危险的影响。结果表明与无肝素透析比较,应用速避凝,体外循环凝血现象少,透析器复用次数多,尿素氮,肌酐清除率高(P<0.01,P<0.001),透析后中空纤维容积下降百分比小(P<0.001);同时观察到两组病例透析后静脉穿刺点压迫止血时间无明显差异(P>0.05),出血危险性均未加重。研究证实速避凝用于高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析,疗效好,安全性大,无不良反应。     

应用平衡法核素心血池显像测定维持性血透患者的心脏功能

应用平衡法核素心血地显像，对30例晚期尿毒症维持性血透（maintenancehemodialysis,MHD）患者进行心脏功能测定，并与正常人作对照研究。发现MHD患者即使临床上没有心功能不全的表现，各项心功能参数的平均值与正常人比较有非常显著性差异（P＜0．001）。提示MDH患者存在着潜在的心功能不全。进一步分析表明，尿毒症并发高血压者以左心收缩功能受损为明显，而并发中度以上贫血（Hb<90g／L）的病人，以左心舒张功能受损为明显。     

肾盂肾炎复发的细菌分析和治疗

目的 :分析引起肾盂肾炎复发的细菌菌谱、药敏试验和产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)情况 ,并观察舒巴坦 /头孢哌酮的治疗效果。方法 :2 8例肾盂肾炎复发患者做尿细菌培养、药敏试验和检测ESBLs ,并用舒巴坦 /头孢哌酮治疗。结果 :革兰氏阴性杆菌感染占 6 4 % ,球菌感染占 36 %。革兰氏阴性杆菌产ESBLs共 14株 ,占阴性杆菌感染 78% ,其中复发 2次的阴性杆菌产酶率为 5 7% ,复发 3次以上的阴性杆菌产酶率为 91%。舒巴坦 /头孢哌酮与头孢哌酮、头孢三嗪、头孢他啶比效 ,药物敏感率和MIC90 均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。舒巴坦 /头孢哌酮与头孢哌酮对产ESBLs阴性杆菌抗菌作用比较 ,两者高敏率分别为 92 .9%和 35 .7% (P <0 .0 1)。用舒巴坦 /头孢哌酮治疗后 ,尿细菌转阴率 92 .8%。结论 :杆菌是肾盂肾炎复发的重要致病菌 ,多数革兰氏阴性杆菌产ESBLs,产酶率与复发次数有关 ;头孢哌酮与舒巴坦配伍能增强对ESBLs的稳定性 ,是治疗肾盂肾炎复发有效的药物。     

基因治疗原发性高血压的新途径：内皮型一氧化氮合成酶CDNA腺病毒载体在人胎肾293细胞的表达

目的：研究内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)CDNA腺病毒载体(PadRSVeNOSCDNA)导入在人胎肾293细胞中的表达。方法：大量制备及纯化质粒eNOSCDNA，将纯化eNOSCDNA载体通过脂质体转染293细胞48h后，应用化学比色法测定293细胞提取物NOS活性。结果：被转染293细胞NOS活性显著提高于未转染293细胞NOS活性[(0．62&;#177;0．03)，(0．093&;#177;0．01)kU／L，P&;lt;0．001]。结论：PAdRSVeNOSCDNA导入人胎肾293细胞是一种能使NOS活性显著升高的方法，为基因治疗原发性高血压及肾脏血管性疾病研究提供一条新的途径。