腹部提压仪用于超重及肥胖患者无痛胃镜检查的研究

目的　探讨使用腹部提压仪对超重及肥胖患者无痛胃镜检查的影响及机制。方法　选取行无痛胃镜检查的超重及肥胖患者210例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各105例。检查开始前给予患者流速为5 L/min的纯氧3 min，先后缓慢注射瑞芬太尼0.25 μg/kg和丙泊酚2 mg/kg，待患者改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤3分时开始进行胃镜检查。在麻醉后90 s时，试验组进行腹部提压10次，对照组则不干预。全程监测患者基础生命体征，记录患者入室时（T0）、睫毛反射消失时（T1）、麻醉后90 s（T2）、检查结束时（T3）、麻醉苏醒时（T4）及离开诊室时（T5）各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）并进行比较；记录并比较2组患者呼吸相关不良事件及处理情况、用药量、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间、独立坐立时间、离开时间及不良事件发生情况。结果　T0时，2组HR、SBP、DBP和SpO2差异均无统计学意义；在T1~T5各时间点，2组SBP、HR差异无统计学意义；T1及T4时，试验组DBP低于对照组（P＜0.05）；T3及T4时，试验组SpO2高于对照组（P＜0.05）。2组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间、离开时间差异均无统计学意义，而试验组患者的独立坐立时间则明显短于对照组（P＜0.05）。试验组亚临床呼吸抑制患者比例高于对照组，但缺氧、严重缺氧、托下颌和面罩加压给氧患者比例低于对照组（P＜0.05）。2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　在超重及肥胖患者进行无痛胃镜检查时使用腹部提压仪可以降低呼吸相关不良事件发生率并减少呼吸干预处理次数。     

舒芬太尼减轻大鼠肝缺血再灌注损伤的机制研究

目的 探讨舒芬太尼预处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤（HIRI）的作用机制。方法 48只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为：假手术组（S组）、HIRI组（IR组）、舒芬太尼预处理+HIRI组（SF组）、转化生长因子β₁（TGF-β₁）抑制剂+舒芬太尼预处理+HIRI组（SB组）、TGF-β₁激动剂+舒芬太尼预处理+HIRI组（SRI组）和二甲基亚砜（DMSO）+HIRI组（DMSO组）,每组8只,于造模完成后4 h取材。HE染色观察肝组织的形态变化;收集腹主动脉血测定各组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平;制备10%肝组织匀浆,测定各组丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平;TUNEL法检测肝细胞凋亡率;Western blot法检测肝组织TGF-β₁及Smad2/3、p-Smad2/3、p38、p-p38蛋白表达水平。结果 与S组相比,其余各组损伤程度加重,ALT、AST、MDA水平及肝细胞凋亡率升高（P<0.05）,SOD水平降低（P<0.05）,IR组、SF组、SRI组中TGF-β₁、p-Smad2/3、p-p38蛋白表达水平升高（P<0.05）,SB组中TGF-β₁、p-p38蛋白表达水平升高（P<0.05）。与IR组比较,SF组及SRI组损伤程度减轻,ALT、AST、MDA水平降低,肝细胞凋亡率降低,p-p38蛋白表达水平均降低（P<0.05）,SOD水平升高,TGF-β₁、p-Smad2/3蛋白表达水平均升高（P<0.05）;SB组损伤程度加重,ALT、AST、MDA水平,肝细胞凋亡率,p-p38蛋白表达水平均升高（P<0.05）,SOD水平和TGF-β₁、p-Smad2/3蛋白表达水平均降低（P<0.05）。与SF组比较,SB组损伤程度加重,ALT、AST、MDA、肝细胞凋亡率及p-p38蛋白表达水均升高（P<0.05）,SOD、TGF-β₁、p-Smad2/3蛋白表达水平均降低（P<0.05）;而SRI组损伤程度减轻,ALT、AST、肝细胞凋亡率、p-p38蛋白表达水均降低（P<0.05）,SOD、TGF-β₁、p-Smad2/3蛋白表达水平均升高（P<0.05）。结论 舒芬太尼预处理可能通过激活TGF-β/Smad信号通路和抑制p38 MAPK磷酸化,减轻肝细胞凋亡和氧化应激,从而发挥对大鼠HIRI的保护作用。