玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的临床分析

目的：分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性临床效果。方法将42例老年性黄斑变性患者分为治疗组（玻璃体腔注射雷珠单抗）和对照组（视网膜光凝）,各21例,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后最佳矫正视力、眼压和CMT均同对照组患者之间具有一定差异性,且同治疗前差异显著;两组患者治疗后FFA黄斑区无明显荧光渗漏率分别为52.38%、28.57%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者并发症发生率分别为14.29%、14.29%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性效果显著。     

儿童外伤性眼球穿通伤的治疗（附4例报告）

眼球穿通伤是儿童致盲的主要原因,我国儿童眼外伤的发生较多,占外伤总数的15％～27％,致盲率高达70％［1‐2］。我院2011年9月至2013年4月收治4例塑料硬质零食包装袋缘致儿童眼球穿通伤病例,现将其治疗结果报告如下。     

年龄相关性黄斑变性眼底荧光血管造影特点分析（附156例报告）

年龄相关性黄斑变性（agerelatedmaeularde—generation,AMD）是发达国家中老年人群主要的致盲疾病,其患病率逐年上升。现在认为是由视网膜色素上皮细胞（retinalpigmentepithelium,RPE）基底膜两侧膜性物质沉积所引起,临床表现为玻璃膜疣drusen）,RPE和脉络膜毛细血管的萎缩,RPE脱离,脉络膜新生血管膜（choroidalneovasculariza—tion,CNV）形成。对此病患者进行眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）检查,可明确病变部位和性质,并指导临床治疗。我院自2005年7月至2012年1月对贵州省黔西南地区156例165眼AMD患者进行FFA检查,现将结果报告如下。     

雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床研究

目的：探讨雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果及安全性。方法：选取2013年1月至2014年10月期间在我院接受治疗的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者40例（40只眼），以雷珠单抗联合激光治疗法对患者进行治疗。并于治疗后2周、4周后对患者进行随访，比较治疗前后患者的视力矫正情况及黄斑中心凹厚度的改善情况。结果：治疗后，患者视力获得了明显矫正，其中，第2周随访时，最佳矫正视力为（0．34±0．14）；第4周随访时，最佳视力矫正为（0．47±0．14）。且患者的黄斑中心凹厚度也获得了明显的改善，第2周随访时，患者平均黄斑中心凹厚度为（322±91）μm；第4周随访时，患者平均黄斑中心凹厚度为（276±48）μm。同时此次治疗过程中，无患者出现明显的不适症状，可对雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果及安全性进行肯定。结论：雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床效果显著，安全性较高。治疗后，患者视力将获得明显的改善，同时黄斑中心凹厚度也将减小。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。但此次调查受时间限制未能分析其远期疗效及安全性，因此临床上仍需加强重视，预防不良事件的发生。     

羊膜移植在眼化学伤治疗中的效果分析

[目的]观察羊膜移植治疗眼化学伤的临床疗效.[方法]对符合纳入标准的眼化学伤患者采用羊膜移植治疗,术后第3周观察治疗后视力恢复情况、角膜上皮化情况、角膜血管化情况、角膜透明度恢复情况及治疗后并发症的发生情况.[结果]视力＞0.6者16眼,0.2～0.6者有14眼;术后第2～3周28眼上皮愈合,2眼于术后第1周内出现了羊膜溶解,再次行羊膜治疗后2周上皮愈合;术后第3周22眼角膜恢复透明,有6眼角膜后弹力层有不同程度的皱褶,有2眼角膜仍有不同程度的水肿;术后有1眼出现了睑球粘连,有1眼出现了上睑内翻倒睫.此2眼均于6个月后给予矫正术治疗而愈,本组30眼均未发生羊膜脱落.[结论]早期羊膜移植治疗严重眼化学伤对于恢复视力、重建眼表、保护眼球、降低伤后并发症的发生率有明显疗效.     

视网膜脉络膜深层扫描在老年性黄斑变性患者诊断中的作用

目的　探讨视网膜脉络膜深层成像的频域光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）在老年性黄斑变性疾病诊断中的价值。方法　收集本院眼科中心２０１３年１０月至２０１４年６月收治的３０例（６０眼）经过眼底荧光血管造影（ｆｕｎ-ｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查确诊的老年性黄斑变性患者为病例组,将病例组又分为湿性型１４例、干性型１６例。选取同期健康人群３０例（６０眼）作为对照组。ＯＣＴ检测各组黄斑区视网膜神经纤维层（ｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒｏｆｍａｃｕｌａｒ,ＭＮＦＬ）厚度、视网膜神经上皮层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＮＥ）厚度值、视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ,ＲＰＥ）层厚度值与脉络膜毛细血管复合层厚度之比值（ＲＰＥ／ＣＣ）。采用统计学方法比较各组指标差异。结果　病例组的ＭＮＦＬ在各个角度的扫描平均值为（６０．１±１８．２）μｍ,显著高于对照组（２７．９±７．３）μｍ,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。病例组的ＲＮＥ平均值为（２７４．６±２１．５）μｍ,显著高于对照组（２３９．８±２２．５）μｍ,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。病例组的ＲＰＥ／ＣＣ平均值为（１１１．３±１８．２）μｍ,显著高于对照组的（７７．１±１３．２）μｍ,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。湿性型老年性黄斑变性患者的ＭＮＦＬ（８１．８±１９．５）μｍ、ＲＮＥ（２９８．６±２０．８）μｍ、ＲＰＥ／ＣＣ（１２８．８±１９．６）μｍ,均显著高于干性型的（４１．３±１５．６）μｍ、（２５６．７±１７．２）μｍ、（９２．４±１６．３）μｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　老年性黄斑变性患者的ＭＮＦＬ、ＲＮＥ、ＲＰＥ／ＣＣ均发生显著变化,ＯＣＴ检测可以作为病变情况进展的有效监测手段。     

激光笔致黄斑视网膜损伤一例报告

患者男,12岁。因右眼激光笔照射后眼前暗点、视物模糊5d于2013年11月5日入院。5d前,患儿玩激光笔（即激光指示器,波长532nm,绿光,功率50mw）时,右眼意外被照射约5—10S后,自觉右眼视物模糊伴眼前固定黑影。无黑点漂浮,无闪光感或恶心呕吐。至今黑影持续存在无好转。以右眼激光损伤收住院。     

复方樟柳碱治疗眶上神经痛50例疗效观察

眶上神经痛是眼科的常见症状,表现为眼眶或前额部持续性或阵发性疼痛、上眼睑沉重感、眼球胀痛、视物疲劳,有些患者疼痛加剧时出现恶心、呕吐。患者因疼痛严重影响生活、工作和学习,全身用药治疗效果不佳。我院2012年3月至2013年3月采用复方樟柳碱注射液眶上切迹注射治疗眶上神经痛50例55只眼,取得良好的疗效,现报告如下。     

首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病

资料 患者女性,51岁.因“双眼视力下降3d”,于2013年6月29日入院.入院3d前,患者无明显诱因感双眼视力下降,入院1d前仅能看到眼前约2 m远的物体.患者否认高血压、糖尿病及眼部外伤史.体格检查：一般情况好,心、肺、腹未见异常,贫血貌,血压为110/60 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）.双眼视力为0.15,结膜无充血,角膜透明,房水闪辉（-）,角膜后沉着物（KP）（-）,虹膜纹理清,瞳孔直径为3 mm,对光反应灵敏,晶状体、玻璃体透明.右眼眼底视盘边界清,C/D =0.3,A/V=2/3,视网膜血管纹理清,黄斑区及视盘鼻侧视网膜见局限性隆起,约6 DD晕轮,黄斑反光不清,余视网膜平伏,颞下方视网膜可见小片状出血（图1）.     

急性视网膜色素上皮炎眼底荧光血管造影与频域光相干断层扫描特征观察

目的　观察急性视网膜色素上皮炎（ａｃｕｔｅｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｉｔｉｓ,ＡＲＰＥ）的眼底荧光血管造影（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｆｕｎｄｕｓａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）与频域光相干断层扫描（ｓｐｅｃｔｒａｌ-ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＳＤ-ＯＣＴ）的图像特征。方法　回顾分析１３例临床确诊的ＡＲＰＥ患者的临床资料,均行视力、眼底彩色照相、ＦＦＡ以及ＳＤ-ＯＣＴ检查。分析ＡＲＰＥ患者ＦＦＡ与ＯＣＴ特征,依据ＳＤ-ＯＣＴ检查结果提出ＡＲＰＥ的三种分型。结果　１３例均单眼发病,眼底可见黄斑区灰白色斑点灶,周围环绕黄白色脱色素晕环。ＦＦＡ特征:早期可见黄斑区斑点状透见荧光灶,呈“葡萄簇”样;晚期２眼黄斑中心凹旁环形弱荧光灶,周围环形荧光素染色,呈“中黑外亮”特征。ＳＤ-ＯＣＴ特征:８眼表现为光感受器细胞内外节连接（ｉｎ-ｎｅｒ／ｏｕｔｅｒｓｅｇｍｅｎｔｏｆｐｈｏｔｏｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＩＳ／ＯＳ）与视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＰＥ）层间帽状高反射,ＩＳ／ＯＳ层连续;３眼表现为ＩＳ／ＯＳ层与ＲＰＥ层间帽状高反射,伴ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层连续性中断;２眼表现为ＲＰＥ内层不均匀渗出,伴ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层连续性中断。连续观察８周后１０眼ＳＤ-ＯＣＴ示ＲＰＥ内层帽状高反射消退,中断的ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层反射带恢复,３眼中断的ＲＰＥ内层未恢复,但ＩＳ／ＯＳ层反射带恢复,受损的视力也得到恢复。结论　ＳＤ-ＯＣＴ能特征性显示ＡＲＰＥ患者的ＲＰＥ内层损害与ＩＳ／ＯＳ层损害,对应ＦＦＡ则为环形透见荧光环,ＦＦＡ黄斑中央弱荧光则为ＯＣＴ显示的ＲＰＥ内层与ＩＳ／ＯＳ层渗出形成的帽状高反射。ＡＲＰＥ急性期视力下降与暂时性ＩＳ／ＯＳ层与ＲＰＥ内层反射带连续性中断相关。