2017-2019年苏州市电动自行车道路交通伤患者特征分析

目的 调查苏州市交通伤流行病学特征,为探索及制定更加有效的预防措施及降低道路交通伤害提供理论依据.方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月苏州市急救中心接报并现场处置的道路交通伤患者性别、年龄、交通方式、受伤解剖部位及其他相关资料,并进行描述性统计分析.结果 参与抢救的道路交通伤患者总计54 510例,年龄0.5～97岁,平均45.5岁,男女比1.22∶1;其中电动自行车交通伤患者28 516例,占全部交通伤患者52.3％;19～60岁青中年为调查总人数72.8％,且19～60岁交通伤患者主要交通方式为电动自行车;电动自行车患者受伤部位为头面部的比例显著高于其他交通工具(P＜0.001),且脊柱骨盆损伤比例显著低于其他交通工具(P＜0.001);电动自行车交通伤患者受伤部位数量显著多于其他交通伤患者(P＜0.001);电动自行车交通伤患者修正创伤评分(RTS)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著低于其他交通工具,且其重伤及现场死亡比例显著高于其他交通工具(P＜0.001);酒后交通伤中,电动自行车交通伤比例显著高于其他交通伤患者,占全部酒后交通伤人群53.3％.结论 电动自行车道路交通伤现已成为道路交通伤害主要类型,其中头面部受伤比例高、受伤部位数量多、年龄分布广及酒后交通伤占比大.     

江西省第6次碘缺乏病病情调查结果分析

目的通过调查全省碘缺乏病病情和居民碘营养水平,为调整江西省食盐加碘浓度提供依据。方法按人口比例概率抽样方法在全省抽取30个县（市、区）的30所小学．每所小学采用B超法测定40名学生甲状腺容积．抽取上述小学8～10岁儿童尿样345份,并在每所学校周边的3个乡（镇）分别采集孕妇和哺乳期妇女尿样共894份．采用砷铈催化分光光度法进行尿碘含量检测,并对学校所在村分别采集饮用水进行水碘含量检测。结果监测结果表明．全省儿童学生甲状腺肿大发生率为1．25％;盐碘中位数为30．80mg／kg,居民合格碘盐食用率为97．00％;儿童、孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为308．95、206．75、206．72μgg/L,其中儿童尿碘大于或等于300μg／L的样品数占52．20％,而孕妇尿碘小于150μg/L的样品数占34．73％;全省水碘中位数4．62μg/L。结论江西省人群碘缺乏状况总体控制良好,仍要加强对重点人群碘营养水平的监测,适时调整碘盐浓度。     

儿科急救

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 儿童,皮疹,发热……是麻疹吗? Walid Hammad 今年在美国已经发现了超过280例麻疹,跨越了18个州;早期识别是防止传播的关键.请记住3”C”用于识别麻疹:咳嗽,鼻炎(流鼻涕),结膜炎+发热性皮疹.其潜伏期为10～12 d.症状通常以发热开始,2～3d后开始出现皮疹,首先出现在发际逐渐蔓延到躯干和四肢.完成第一个系列疫苗接种,可以获得对麻疹90％～ 95％的免疫力.     

乳腺癌肿瘤微环境中间质细胞介导的化疗耐药性研究进展

乳腺癌是一种具有异质性的全身性疾病,其微环境主要由肿瘤细胞及多种非肿瘤细胞组成。其中间充质干细胞在肿瘤的发生发展中发挥着重要作用。间充质干细胞可直接通过缝隙连接、膜受体和微管或间接通过可溶性分子与肿瘤细胞及其微环境相互作用。肿瘤相关成纤维细胞来源于癌旁成纤维细胞或间充质干细胞,在肿瘤耐药过程中发挥重要作用。在乳腺癌中,肿瘤干细胞与其所处微环境处于动态平衡状态,其表型受细胞因子的密切调控。间质细胞通过与乳腺癌细胞的相互作用,进而对其生物学特性产生重要影响。另外,间质细胞可改变肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,进而使其产生耐药。因此,解决肿瘤间质细胞介导的化疗耐药是成功治疗中晚期乳癌的关键。本文主要阐述了间质细胞在乳腺癌微环境中介导化疗耐药的研究进展。     

主动脉夹层院内死亡相关因素的Logistic回归分析

目的 研究主动脉夹层(AD)患者院内死亡的相关因素.方法 收集2007-10～2010-09我院收治的105例主动脉夹层患者的住院病历资料,对部分相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 105例主动脉夹层患者,死亡12例(病死率11.4%);单因素分析得到心包填塞等五个因素有统计学意义(P<0.1);多因素分析得到心包填塞(P=0.007,OR=7.715)、意识障碍(P=0.010,OR=8.861)为患者院内死亡的独立危险因素,手术或介入治疗为保护因素(P=0.049,OR=0.095).结论 伴有心包填塞、意识障碍的主动脉夹层患者病死率高,需高度注视,在内科治疗基础上适时采取手术或介入治疗有利于降低主动脉夹层患者的病死率.     

不同加碘浓度对居民用户盐碘浓度和人群尿碘水平影响的研究

目的通过调整江西省目前碘盐加碘浓度,来观察居民盐碘浓度和8～10岁儿童尿碘浓度的变化,从而可确定江西省最佳的食盐加盐浓度,并可为江西省将来调整加碘浓度提供依据.方法选取江西省边缘山区重病区县靖安县,从该县选取2个村,1个村供应的碘盐浓度为35 mg/kg另1个村供应的碘盐浓度为25 mg/kg.然后将这2种不同浓度的碘盐存放仓库3、6、12个月后再分别供应上述2个乡,然后测定居民家中盐碘和8～10儿童尿碘.结果①江西省3个盐矿(厂)每批碘盐样品变异系数均＜10%;②存放3个月碘盐与存放12个月碘盐含碘量很接近,加碘浓度为25mg/kg的碘盐存放12个月后,居民盐碘中位数为21.4 mg/kg,均数土标准差为(22.5±4.0)mg/kg;加碘浓度为35mg/kg为37.4 mg/kg,(35.9±5.5)mg/kg;③供应25 mg/kg浓度的碘盐,12个月8～10岁儿童尿碘中位数为161.2μg/L,＜100μg/L的比率为23.3%,＜50μg/L的比率为5.0%.结论①江西省在目前碘盐浓度(35mg/kg)是适宜的,人群不存在碘缺乏,也不存在明显碘过量问题;②将江西省目前碘盐浓度由35mg/kg下调到25 mg/kg是可行,能够满足江西省人体碘营养需要量,在适当时期可以在全省范围内推广;③建议可将目前碘含量范围缩小到(35±7)mg/kg.     

脓毒症

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雷公藤红素对胶原诱导性关节炎小鼠的免疫作用研究

目的研究雷公藤红素对牛Ⅱ型胶原诱导的关节炎小鼠抗炎作用及其对T细胞的作用机制。方法选用DBA/1J小鼠,以牛Ⅱ型胶原诱导建立小鼠关节炎CIA模型。成模后,以雷公藤红素2mg/kg给药治疗并设置对照组,记录小鼠关节评分;二次免疫70d后摘眼球取血处死小鼠,ELISA检测小鼠血浆中IL-17、IL-6、TGF-β水平,HE染色法观察小鼠关节病理变化,流式细胞术检测小鼠脾脏细胞中Th17和Treg比例。结果雷公藤红素组小鼠关节评分显著低于模型组(P0.01);HE染色结果显示,雷公藤红素有效改善关节滑膜炎性浸润情况(P0.05);ELISA检测小鼠血浆结果显示雷公藤红素使Th17相关细胞因子IL-6水平显著降低(P0.01);流式检测结果显示,雷公藤红素可显著降低小鼠脾脏中Th17细胞亚群比例(P0.01)并增加Treg细胞亚群比例(P0.05)。结论雷公藤红素可以有效缓解CIA小鼠关节炎症症状,抑制关节滑膜炎性细胞浸润、血管翳生成和软骨破坏。雷公藤红素治疗CIA小鼠炎症反应可能是通过减少CIA小鼠体内IL-6等促炎症因子的分泌并伴随着抑炎因子参与的免疫平衡调节过程而实现。     

就诊时间与急诊创伤患者滞留及预后的关系

目的研究就诊时间与急诊创伤患者急诊室滞留及预后的关系。方法从苏州大学附属第一医院创伤中心信息系统提取2016年11月1日至2019年11月30日在急诊抢救室诊治的1738例急诊创伤患者的临床数据,将从挂号到急诊出科≥4 h定义为急诊室滞留,以8:00,15:00及22:00为界将一天分为早、中、夜三个班次,以早班为参考基线,以急诊室滞留为因变量通过logistic回归模型计算就诊班次的比值比(OR)以及经过年龄、性别及修正创伤评分(revised trauma score,RTS)校正的OR,并以急诊死亡为终点做COX回归分析。结果纳入的1738例急诊创伤患者中,发生急诊室滞留共852人次(49.02%),以早班为参考基线,中班及夜班的急诊室滞留风险逐渐增加,单因素和多因素logistic回归分析夜班的滞留风险OR=2.21,95%CI:1.71~2.86;OR=2.37,95%CI:1.76~3.18,均P<0.01。在单因素COX回归中,夜班HR=0.26,95%CI:0.08~0.90,P=0.033,有统计学意义,但在多因素COX回归中,中班HR=0.96,95%CI:0.43~2.14,P=0.914;夜班HR=0.40,95%CI:0.08~1.85,P=0.238,均差异无统计学意义。结论急诊创伤患者不同时间段就诊对其发生急诊室滞留有一定影响,夜班时间就诊的患者更容易发生滞留,但不同就诊时间的急诊死亡风险差异不明显。