广西急诊蛇伤流行病学及救治研究

广西地处亚热带,内陆和海域蛇类资源十分丰富,蛇伤发病季节长、病例多,在全国属于蛇伤高发区,广西每年有3～4万人被蛇咬伤,而且随着城市绿化建设和生态环境的改善及人工养蛇业的发展,蛇伤病例居高不下并出现了一些新特点。     

轻型脑卒中伴急性大血管闭塞患者血管内介入治疗的疗效和安全性观察

目的 探讨轻型脑卒中伴急性大血管闭塞(ALVO)患者行血管内治疗(EVT)的有效性和安全性。方法 纳入在梧州市工人医院就诊的轻型脑卒中伴ALVO患者124例,随机分为对照组64例和观察组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予EVT。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分,评估观察组术后安全性。结果 2组术后7 d、术后14 d、出院NIHSS评分低于入院时(P<0.05),观察组术后7 d、术后14 d、出院NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。2组术后7 d、术后14 d、出院BI评分高于入院时(P<0.05),观察组术后7 d、术后14 d、出院BI评分高于对照组(P<0.01)。观察组术后90 d mRS评分≤2分比例高于对照组(96.67%vs 84.38%,P<0.05)。观察组出现无症状颅内出血1例,未出现其他不良事件。结论 EVT可改善轻型脑卒中伴ALVO患者的预后,未明显增加不良事件发生率。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、中枢运动传导时间及平衡能力的影响

目的:探究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、中枢运动传导时间及平衡能力的影响。方法:选取脑卒中后认知功能障碍患者200例,随机分为4组,每组50例患者,对照组给予常规基础治疗及认知功能训练,低频组在对照组基础上增加低频rTMS,高频组在对照组基础上增加高频rTMS,联合组在对照组基础上增加高低频双侧rTMS。对4组患者治疗前后的认知功能、中枢运动传导时间及平衡能力进行对比分析。结果:治疗后,4组患者的简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Berg平衡功能量表(BBS)、Barthel指数(MBI)评分均较治疗前明显上升(P<0.05),中枢运动传导时间下降(P<0.05),且联合组MMSE、MoCA、BBS、MBI评分显著高于其他组,中枢传导时间显著低于其他组(P<0.05),对照组MMSE、MoCA、BBS、MBI评分显著低于其他组,中枢传导时间显著高于其他组(P<0.05)。结论:低频联合高频rTMS对脑卒中后认知功能障碍患者有较好治疗效果,可以显著改善患者的认知功能及平衡能力,缩短中枢运动传导时间,...     

自发性脑出血早期血肿扩大危险因素最新研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)即原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,是一种危害最严重的急性脑卒中类型,其死亡率和致残率高,特别是早期血肿扩大更使病情加重。     

替罗非班治疗进展性穿支动脉梗死临床疗效的相关因素

目的 探讨替罗非班对进展性穿支动脉梗死临床疗效的相关因素。方法 回顾性分析替罗非班治疗进展性穿支动脉梗死186例,根据90d改良Rankin量表(mRS)评分分为结局良好组122例(mRS评分0～2分)及结局欠佳组64例(mRS评分3～5分)。比较两组临床资料,采用Logistic回归分析影响临床疗效的相关因素。结果 两组发病年龄、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)基线评分、溶栓治疗、开始应用替罗非班的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、入院时基线NIHSS评分及替罗非班应用时间是影响临床疗效的相关因素(P<0.05)。结论 对于进展性穿支动脉梗死患者,年龄越轻、低密度脂蛋白胆固醇水平越低、入院时基线NIHSS评分越低,以及应用替罗非班越早,临床预后可能越好。     

颈内动脉支架植入后急性支架内血栓形成1例报告

症状性颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一,随着医学的飞速发展,介入治疗成为缺血性脑血管疾病最有效的治疗手段之一,支架辅助的血管成形术已经成为血管内脑血管重建术的主导技术,越来越多地被用于治疗症状性颅内动脉狭窄.支架植入一方面在很大程度上降低了单纯球囊扩张术后病变血管破裂及血管夹层的发生率,但另一方面却带来一些支架相关性并发症,其中一个比较严重的并发症就是支架内急性血栓形成.在现有的国内报道中,颈内动脉支架急性血栓形成报道很少,我们现将1例颈内动脉支架植入后半小时内急性支架内血栓形成进行详细报道,以探讨颅内动脉支架植入后并发急性支架内血栓形成的相关因素及防治措施.     

不同合并类型的脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨不同合并类型的脑小血管病与血管性认知功能障碍的相关性。方法：选择门诊、住院的脑小血管病病人96例为观察组,经认知功能测定及影像学检查均无异常的正常人90例为对照组。研究对象入组后均采用GE Signa 3.0T EXCITE HDMR系统进行头颅MRI平扫+DWI+SWI+MRA检查,由2个副主任医师级别的磁共振专科医生进行读片,按照头颅MRI检查结果,将研究对象分为单一类型脑小血管病组、合并2种类型脑小血管病组、合并3种类型脑小血管病组、合并4种类型脑小血管病组及正常对照组。并对研究对象采用采用蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评定。比较不同研究对象MoCA及MMSE水平,并对脑小血管病复杂程度与MoCA、MMSE进行相关性分析。结果：观察组病人MoCA及MMSE水平均明显低于对照组(P<0.01)。不同类型脑小血管病病人MoCA及MMSE得分差异均有统计学意义(P<0.01),MoCA及MMSE得分依次为单一脑小血管病组>合并2种类型脑小血管病组>合并3种类型脑小血管病组>合并4种类型脑小血管病组(P...     

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床研究

目的 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和对神经功能的影响.方法 选取2013年1月—2015年12月梧州市工人医院收治的急性脑梗死240例,根据治疗方法不同分为对照组、丁苯酞组、依达拉奉组及联合组,每组各60例,对照组给予临床常规治疗,其他组在此基础上给予相应治疗,丁苯酞组口服丁苯酞治疗,依达拉奉组静脉滴注依达拉奉治疗,联合组联合口服丁苯酞与静脉滴注依达拉奉治疗,观察比较4组治疗前及治疗后7、14、30、90 d神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel-ADL指数变化,治疗后疗效及药物不良反应情况.结果 治疗前4组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14、30、90 d明显低于治疗前(P<0.01),联合组治疗后7、14、30、90 d明显低于对照组、丁苯酞组及依达拉奉组(P<0.05),丁苯酞组及依达拉奉组在治疗后14、30、90 d明显低于对照组(P<0.05).治疗前4组Barthel-ADL指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14、30、90 d明显高于治疗前(P<0.01),联合组治疗后14、30、90 d明显高于对照组、丁苯酞组及依达拉奉组(P<0.01).治疗后14 d联合组总有效率明显高于对照组、丁苯酞组及依达拉奉组(P<0.01).4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死能显著提高疗效,明显改善神经功能,提高日常生活质量,同时药物不良反应没有增加,治疗安全性高,值得在临床应用推广.