人工关节置换术结合快速康复外科理念治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨人工关节置换术结合快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)理念治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:总结我科2012年3月~2014年5月应用人工关节置换术结合快速康复外科理念治疗48例高龄(平均83.1岁)股骨粗隆间骨折的临床资料。FTS内容包括:(1)术前病人教育;(2)优化麻醉选择、良好止痛及利用无创外科技术以减少手术应激反应;(3)术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养。48例中40例行单头置换,8例行全髋置换,术后镇痛,双下肢足趾活动恢复后即进行床上踝关节、足趾活动,扩胸运动、股四头肌肌力训练等,术后第1天复查X线片后,即予协助床边半卧位平衡功能训练,术后第2~5天进行坐位到立位练习,在护士指导下使用助行器下床进行床边站立,原地踏步5 min,然后进行步态训练,一直到患者出院。通过比较患者术前、术后2周的Harris评分、髋关节活动度、术后下床活动时间、进食时间、住院天数、并发症发生及自理能力等,观察FTS对人工髋关节置换术后的恢复效果。结果:48例获完整随访,随访时间6~12个月,平均9个月。术后2周Harris评分平均80.3分,术后半年Harris评分平均88.2分,优良率89.6%。本组患者的术后进食时间、下床活动时间明显提前,住院天数、术后并发症明显减少,自理能力得到很大提高。结论:应用人工髋关节置换术结合FTS理念能促进高龄股骨粗隆间骨折早期康复,缩短住院时间,提高患者的生活自理能力,具有较高的临床应用价值。     

两种不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的：探讨DHS和PFN两种不同固定方法对老年股骨转子间骨折上的治疗效果差异。方法68例老年股骨转子间骨折患者随机均分为DHS组和PFN组（n=34）。通过观察两组治疗后4个观察指标（手术时间、出血量、负重时间、愈合时间）以及临床症状的改变评价治疗效果。结果 PFN组的4个观察指标（手术时间、出血量、负重时间、愈合时间）均优于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。DHS组的优良率为82.4%,PFN组的优良率为94.1%,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFN能有效治疗老年股骨转子间骨折,可促进愈合以及减少术后并发症,值得推广。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床价值

目的：评价经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取2010年1月~2012年9月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者65例,随机分为两组,其中观察组33例,经损伤椎体后路钉棒固定后,行椎弓根植骨,对照组32例,仅经损伤椎体后路钉棒固定,观察并比较两组术后3个月的椎体高度压缩率、损伤节段椎体Cobb角、骨折愈合情况及内固定并发症发生率。结果观察组术后3个月的椎体高度压缩率、损伤节段椎体Cobb角与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组骨折愈合26例（78.8%）,骨折不愈合7例（21.2%）,对照组骨折愈合17例（53.1%）例,骨折不愈合15例（46.9%）,两组的骨折愈合率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的内固定并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果好,骨折愈合速度快,值得临床推广应用。