P-选择素在大鼠重症急性胰腺炎时肺损伤中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肺损伤(acutelung injure,ALI)之大鼠P-选择素浓度的变化及其机制。方法取20只大鼠,随机分为假手术组(A组)及胰腺炎组(B组),每组10只。胰管内逆行性注射3%牛磺胆酸钠的方法建立SAP并发ALI大鼠模型,24小时后检测血清淀粉酶、P-选择素和肺组织P-选择素浓度,并取胰腺和肺组织做病理形态学检查。结果制模后B组大鼠血清淀粉酶、P-选择素和肺组织P-选择素浓度较对照组显著升高(P<0.05);A组胸、腹腔内及胰腺、肺组织均无明显病理变化。B组腹水形成,腹腔内组织广泛分布有皂化斑,胰腺广泛水肿、出血、坏死,胸腔内有胸水形成,肺组织存在组织结构紊乱,灶性或片状肺不张,肺泡腔及间质出血等病理学改变,胰腺及肺组织均发现有大量的中性粒细胞浸润。结论SAP合并ALI时,血清P-选择素和肺组织P-选择素浓度均同时异常升高,提示它们在其发病机制中可能具有重要作用。     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害相关因素分析

目的分析梗阻性黄疸致急性肾功能损害（ARI）的相关因素。方法总结1992年1月～2004年2月48例梗阻性黄疸发生ARI患者（ARI组）的临床资料，与未发生ARI者（非ARI组）681例进行比较。结果ARI组与非ARI组患者之间，梗阻性黄疸发生时间、总胆红素、直接胆红素差异无统计学意义（P〉0．05），胆道感染、术前低血压、尿素氮差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论胆道感染、术前低血压、尿素氮升高是梗阻性黄疸时发生ARI的危险因素。     

TNF-α在大鼠重症急性胰腺炎并发肾损伤时的作用

目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤时TNF-α，RNA表达变化及其机制。方法32只健康SD大鼠随机分为两组：假手术组（n=16）、胰腺炎组（n=16）。假手术组开腹仅翻动肠管；胰腺炎组经胆胰管逆行注射3％牛磺胆酸钠（0．05ml/kg）建立大鼠SAP模型。分别于制模后12、24h抽血测定血清淀粉酶活性，血清尿素氮、肌酐浓度和肾脏组织TNF-α mRNA表达变化，观察胰腺及肾脏病理形态学改变。结果胰腺炎组大鼠血清淀粉酶活性，血清尿素氮、肌酐浓度及肾组织TNF-α mRNA表达水平均较假手术组明显升高。胰腺及肾脏病理损害严重，腹水的生成和皂化斑的形成多；假手术组未见明显异常。结论SD大鼠SAP时肾组织TNF-α mRNA表达水平明显升高，提示肾脏组织TNF-α在SAP合并ARI的发病机制中可能具有重要作用。     

清胰Ⅱ号和粉防己碱对实验性重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨清胰Ⅱ号和粉防己碱对香猪重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用及其机制.方法采用牛磺脱氧胆酸钠诱发香猪重症急性胰腺炎模型,随机分为4组,每组8头:生理盐水(NS)组;粉防己碱(tetrandrine,Tet)组;中药清胰Ⅱ号(chinese medicine qingyi tang,CMQ)组;Tet CMQ联合组.分别于制模前后不同时间采集各组动物门静脉血和中心静脉血,检测血清中IL-1β、IL-6浓度及淀粉酶活性.光镜下,观察胰、肺、肠、肝组织的病理变化及动物死亡情况.结果与NS组相比,Tet、CMQ均可降低SAP香猪的死亡率,减轻SAP香猪的胰腺及胰外器官的病理性损伤,可减轻胰出血、坏死程度和胰外器官组织细胞结构破坏,减少腹水的生成和皂化斑的形成;显著降低各时间点门静脉、中心静脉血清IL-1β、IL-6的浓度及血清淀粉酶活性(P＜0.01);作用效果二者相当(P＞0.05),而联合组的治疗效果更好(P＜0.01,P＜0.05).结论清胰Ⅱ号、粉防己碱均可降低SAP猪的死亡率,且二者呈现明显的协同作用.     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害相关因素分析

目的 分析梗阻性黄疸致急性肾功能损害(ARI)的相关因素.方法 总结1992年1月～2004年2月48例梗阻性黄疸发生ARI患者(ARI组)的临床资料,与未发生ARI者(非ARI组)681例进行比较.结果 ARI组与非ARI组患者之间,梗阻性黄疸发生时间、总胆红素、直接胆红素差异无统计学意义(P＞0.05),胆道感染、术前低血压、尿素氮差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 胆道感染、术前低血压、尿素氮升高是梗阻性黄疸时发生ARI的危险因素.     

经输尿管镜结合钬激光在肝内外胆管结石切开取石术中的应用体会

目的探讨在没有纤维胆道镜的情况下用输尿管镜代替胆道镜行肝胆管切开探查碎石取石的可行性和安全性。方法回顾性分析26例输尿管镜在肝胆管切开取石中应用的疗效和经验。结果 26例患者手术全部成功,患者的平均手术时间为(1.23±0.25)h,平均住院时间为(9.15±0.12)d,术中出血量为(46.35±11.42)m L,术后排气时间为(56.22±26.04)h,术后胆红素指数为(35.14±10.36)μmol/L,术后镇痛药物使用率为19.23%(5/26),通过2个月的随访发现,该治疗方式的碎石成功率为100%,且无血尿等泌尿系统损伤及其它不良反应的发生。结论在缺乏纤维胆道镜的情况下应用输尿管镜在肝胆管切开时进行探查碎石取石是可行的也是安全的,并且减少了并发症的发生,缩短了手术时间及患者的住院时间。     

分型选择开放式无张力修补术对腹股沟疝的疗效及安全性观察

目的:探讨分型选择开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效与安全性。方法:选取2014年10月～2016年10月某院收治的腹股沟疝患者96例,按照Gilbert和Rutkow分型标准将研究对象分为1组34例(I、II型)、2组32例(III型)、3组30例(IV～VII型)。为研究对象行分型选择开放式无张力修补术,1组病例行平片修补术,2组病例行填充式网塞修补术,3组病例行腹膜前修补手术,对比临床疗效及安全性。结果:1组、2组、3组腹股沟疝治疗有效率分别为97.1%、96.9%、96.7%,比较各组数据差异无统计学意义(P>0.05);1组、2组、3组并发症发生率分别为11.8%、9.4%、10.0%,比较各组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分型选择开放式无张力修补术治疗腹股沟疝患者,疗效满意,安全性佳,值得临床进一步借鉴与应用。     

药物联合治疗慢性前列腺炎176例

资料与方法 2004年10月-2006年10月，随机选择泌尿外科门诊176例中、重度慢性前列腺炎患者。根据美国国立卫生研究所（NIH）症状评分（CPSI）分类，≤9分为轻度，10—18分为中度，≥19分为重度。本组176例中，中度慢性前列腺炎44例，重度132例。依据病史及两杯判定试验（PPMT）法，即前列腺按摩前后分别留尿进行细菌培养和涂片检查分类，确诊慢性细菌前列腺炎30例，其中大肠杆菌5例，     

甲状腺肿瘤手术222例疗效分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果。方法回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤6例，其中永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤4例（2％）；甲状腺癌囊内手术10例，1例喉返神经损伤（0．5％）。喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义（P〈0．01），术后无出血和甲状旁腺功能低下（P〈0．01），10例行二次手术，复发率为4．5％（P〈0．01）。42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤5例（2％）；8例行二次手术，复发率为4％。非囊内手术甲状腺癌4例，1例喉返神经损伤（0．5％）。非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键。     

清胰Ⅱ号颗粒剂对大鼠重症急性胰腺炎合并肾损伤时的保护作用

目的观察中药清胰Ⅱ号颗粒剂对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(ARI)时的保护作用,并对其作用机制进行探讨。方法 48只SD大鼠随机分为3组:假手术组(A组,n=16),SAP模型组(B组,n=16),清胰Ⅱ号颗粒剂治疗组(C组,n=16)。A组开腹后仅翻动肠管,其余两组经胰胆管逆行注射3%牛磺胆酸钠(0.05mL/kg)建立大鼠SAP模型,制模后1 h给药,1次/8 h。A、B组给予生理盐水灌胃,C组给予清胰Ⅱ号颗粒剂稀释液灌胃。分别于制模后12、24 h抽血测定血清淀粉酶活性,血清尿素氮、肌酐浓度和肾脏组织TNF-αmRNA表达变化,观察肾脏、胰腺病理形态学改变。结果 C组大鼠血清淀粉酶活性、血清尿素氮、肌酐浓度均较B组减低(P<0.05);B组肾组织TNF-αmRNA表达水平均较A组升高,C组其表达较B组稍减弱。B组胰腺及肾脏病理损害严重,腹水的生成和皂化斑的形成多;C组大鼠胰腺及肾脏病理损害轻,腹水的生成和皂化斑的形成少;A组基本正常。结论中药清胰Ⅱ号颗粒剂对大鼠SAP并发ARI可能有保护作用。