对Garden指数作为股骨颈骨折复位质量评价标准的再认识

目的探讨Garden指数能否判断股骨颈骨折的旋转移位。方法取5具10侧健康股骨近端尸体标本,男3具,女2具;死亡年龄为45~70岁。于股骨头中心置入1枚直径为2.0 mm的克氏针,垂直于股骨颈中部截骨,在截骨处远端骨面标明旋转角度。在每侧标本上依次进行旋前及旋后0°、10°、20°、30°、40°、50°、70°、90°操作,并摄标本正、侧位X线片,利用影像归档和通信系统测量Garden指数,比较不同旋转角度下的正位、侧位Garden指数。同时观察在不同旋转角度下股骨头小凹面积的变化规律。结果从0°至旋前30°或旋后30°的过程中,正位、侧位Garden指数无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05),且数值均>155°。从旋前40°至旋前90°的过程中,正位Garden指数分别为152.36°±1.41°、146.04°±1.64°、143.95°±0.60°、141.73°±0.60°,侧位Garden指数分别为172.54°±0.86°、168.57°±0.98°、157.18°±1.17°、156.47°±1.63°,不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。从旋后40°至旋后90°的过程中,正位Garden指数分别为151.67°±1.06°、147.32°±1.82°、142.77°±0.75°、139.88°±1.48°,侧位Garden指数分别为172.28°±0.79°、166.76°±1.02°、155.67°±1.74°、154.16°±1.27°,不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着旋前角度的增大,股骨头小凹面积逐渐减少;随着旋后角度的增大,股骨头小凹面积逐渐增大。结论在0°~30°的旋前或旋后范围内,Garden指数无法准确判断股骨颈骨折复位时的旋转移位。股骨头小凹面积的变化可以辅助判断股骨颈骨折的旋转移位。     

支原体感染诱发不孕的相关因素分析简

目的：探讨解脲支原体（UU）感染与不孕症患者血清抗体及炎性因子的相关性.方法：对400例不孕症患者（不孕组）进行支原体培养,并选择同期200例早孕健康妇女作为对照（对照组）.观察血清抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb）,宫颈管IL-6、TNF-α、IFN一γ与支原体感染诱发不孕的关系.结果：不孕组患者支原体培养结果阳性154例（38.5％）,对照组早孕健康妇女支原体培养结果阳性29例（14.5％）,不孕组患者的支原体阳性率明显高于对照组（P＜0.01）.不孕组AsAb检出率为48.7％,对照组AsAb检出率为20.7％,两组之间差异有显著性（P＜0.05）;不孕组AEMAb检出率为38.3％,对照组AEMAb检出率为18.7％,两组之间差异有显著性（P＜0.05）;不孕组TNF-α较对照组有显著性升高（P＜0.05）,IFN一γ、1L-6较对照组有极显著性差异（P＜0.01）.结论：生殖道UU感染与AsAb、AEMAb、IL-6、TNF-α、IFN-y的产生存在相关性,UU感染可能会影响AsAb、AEMAb和生殖道炎性因子的水平,从而诱发不孕.     

小剂量激素配合补肾养血疗法对提高卵巢储备功能的效果观察

选择卵巢功能低下患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例。另选30例健康体检者为正常参考值。治疗组采用小剂量脱氢表雄酮（DHEA）制剂健安喜,配合中医补肾养血疗法,对照组采用常规剂量健安喜口服。采用雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、抑制素 B（INHB）。彩色多普勒超声血流动力学指标脉阻力指数（RI）、卵巢直径（OVD）、窦卵泡计数（OVF）、症状体征评价小剂量剂健安喜配合中医补肾养血疗法治疗卵巢储备功能低下的效果。治疗组治疗后较治疗前INHB、E2、FSH、LH水平均有改善（P＜0.05）。对照组E2、LH无差异（P＞0.05）,INHB、FSH有统计学差异（P＜0.01）。两组治疗后比较除INHB有差异外（P＜0.01）,其它均无差异（P＞0.05）。两组治疗前后OVD、OVF、RI、症状体征积分均有统计学差异（P＜0.05）,治疗后两组比较OVD、OVF、RI、症状体征积分均无差异（P＞0.05）。小剂量激素配合中医补肾养血疗法治疗卵巢储备功能与激素替代疗法疗效相当,可以替代激素替代疗法,从而减少激素替代疗法的副作用。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果研究

目的 分析经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果.方法 收治2019年11月-2021年3月来我院就诊的卵巢囊肿确诊患者51例.按患者就诊时间先后半随机分成观察组(采用经脐单孔腹腔镜手术),对照组(采用传统腹腔镜手术).分析两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、VAS评分(疼痛视觉模拟评分)、住院时间、住院费、患者对手术效果满意度.结果 两组患者住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、首次排气时间、VAS评分、住院时间、住院费用、患者满意度测评比较有显著的统计学差异(P<0.01).结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果优于传统腹腔镜手术,值得在基层医院推广应用.     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的Meta分析

目的系统评价应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。 方法采用计算机和手工检索相结合的方法。计算机检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdise）、维普期刊数据库、万方数据库、The Cochrane Library 、PubMed、外文生物医学期刊文献数据库,收集关于左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的随机对照试验(RCTs)。采用Cochrane协作网提供的的偏倚风险评估工具,对纳入的研究进行质量评价;用RevMan5.0统计软件进行meta分析。 结果共纳入7项RCT,319 例血透患者符合纳入标准。meta分析结果显示:左卡尼汀对血红蛋白水平[MD=-3.30,95%CI（-6.44,-0.17）,P=0.04]、红细胞压积[MD=-0.60,95%CI（-1.06,-0.13）,P=0.01]及促红细胞生成素用量[MD=-1.71,95%CI（-3.31,-0.12）,P=0.04]的作用与对照组相比差异有统计学意义。 结论有确凿的证据表明,应用左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血有疗效。      

远程骨盆底肌训练监控对预防产后尿失禁的临床效果分析

目的 探讨远程监控产妇完成盆底肌肉训练对预防产后尿失禁发生的效果.方法 研究纳入2020年1月至2021年1月在我院分娩的孕产妇86例,随机分成接受产后远程微信监控骨盆底肌运动训练的观察组与不接受该训练的对照组各43例.采用Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力测试、盆底肌评分、盆底肌15s收缩次数、盆底肌最大用力收缩持续时间、尿失禁发生率评价两组产妇产后3个月、6个月两组尿失禁发生的差异.结果 观察组与对照组比较,产妇分娩3个月、6个月后,Ⅰ类纤维肌力、Ⅱ类纤维肌力、盆底肌评分、15s收缩次数、最大用力收缩持续时间差异有统计学意义(P＜0.01).分娩6个月后观察组尿失禁发生率为0,对照组为20％(P＜0.01).结论 微信远程监控骨盆底肌运动训练能指导产妇产后正确完成骨盆底肌运动训练,从而改善产妇产后盆底肌的肌力与运动障碍,预防产妇产后尿失禁的发生.