慢性脑供血不足102例脑电图检测结果分析

目的：探讨脑电图（EEG）对慢性脑供血不足（CCCI）的诊疗价值。方法：对102例CCCI的患者行EEG检测,分年龄段观察EEG的变化。结果：EEG总异常率75.49%。结论：EEG检查对CCCI患者的诊断还不具有特征性,但对脑缺血后脑细胞的功能改变有一定的参考价值,对诊疗有一定的帮助。     

联合应用低分子肝素及阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的研究

目的探讨联合应用低分子肝素及阿司匹林在大动脉粥样硬化型脑梗死治疗中的作用。方法入选发病48小时以内的大动脉粥样硬化型脑梗死患者,研究组给予低分子肝素钙5000iu皮下注射q12h共10天并同时口服阿司匹林200mg qd,对照组仅使用阿司匹林200mg qd,10天后都继续给予阿司匹林100mg qd。记录患者入组时及发病10天后的NIHSS评分,记录其发病3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分,并观察治疗期间可能出现的不良反应。结果联合治疗组第10天时NIHSS评分明显低于对照组(P=0.002),第3个月时联合治疗组预后良好者(mRS≤2分)比例高于对照组(P=0.041)。两组均无明显的不良出血反应。结论低分子肝素联合阿司匹林治疗能更有效地改善大动脉粥样硬化型脑梗死急性急性期神经功能缺损及远期预后,并且具有较高安全性。     

磁共振联合磁敏感加权成像评估急性脑梗死的临床价值

目的:探讨磁共振成像（MRI）联合磁敏感加权成像（SWI）评估急性脑梗死预后的临床价值。方法:采用随机数字表法将100例急性脑梗死患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组行MRI检查,观察组行MRI联合SWI检查。比较两组患者的疾病检出率、脑微出血检出情况。结果:观察组疾病检出率显著高于对照组（96.0% vs 78.0%, P<0.05）;观察组脑微出血检出率显著高于对照组（64.0% vs 12.0%, P<0.05）;观察组的出血检出面积为（972.83±110.54） mm2,显著高于对照组的（532.71±110.53） mm2（P<0.05）。观察组脑梗死面积诊断评分显著小于对照组（P<0.05）。入院15 d后,观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组神经功能缺损程度稳定率及好转率显著高于对照组（P<0.05）。结论:MRI联合SWI检查对急性脑梗死疾病的检出率明显较高,能够准确预测脑微出血,有助于制定正确的临床治疗方案,改善急性脑梗死患者的预后。     

急性脑梗死患者侧支循环建立的影响因素及其列线图模型构建

目的 观察急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环建立的影响因素,并构建列线图模型。方法 回顾性分析本院2019年1月-2021年1月收治的128例ACI患者的临床资料,评估侧支循环建立情况,将患者分为有侧支循环组和无侧支循环组,采用Logistic回归分析检验ACI患者侧支循环建立的影响因素,应用R语言建立预测ACI患者无侧支循环的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并探讨列线图模型对ACI患者无侧支循环的预测效能。结果 128例ACI患者中83例有侧支循环,45例无侧支循环; 比较无侧支循环组和有侧支循环组基线资料后经Logistic回归分析显示,收缩压高、有糖尿病史、有高脂血症史、有吸烟史、脑动脉轻度狭窄是ACI患者无侧支循环建立的风险因子(OR>1,P<0.05); 建立预测ACI患者无侧支循环的列线图模型,同时使用Bootstrap内部验证法对ACI患者无侧支循环的列线图模型进行验证,校准曲线几乎和Y=X直线重合,模型校准度良好; 对列线图模型进行验证,绘制受试者工作曲线(Receiver operator curve,ROC)发现,列线图模型预测ACI患者无侧支循环发生风险的曲线下面积(Area of the under curve,AUC)>0.80,有一定预测价值。结论 ACI患者无侧支循环建立与多种因素有关,构建列线图风险模型具有良好的区分度和精准度,并有较好的预测效能。     

三线定量胶体金免疫亲和试纸法定量中药饮片中黄曲霉毒素B1及B1、B2、G1、G2总量的研究

目的利用三线胶体金侧流向免疫色谱技术,针对中药特点对样品前处理和检测曲线进行研究,建立快速、准确的定量测定中药饮片中黄曲霉毒素B1、B2、G1和G2总量的方法,迅速检测中药饮片中黄曲霉毒素的污染程度。方法利用胶体金免疫亲和法建立《中国药典》2020年版规定限度的24种中药饮片中黄曲霉毒素测定方法,进行方法学验证,并对60种中药饮片,共计195批次样品进行分类测定。同时利用液质联用(三重四级杆质谱法)对上述样品进行定量检测,并比对2种检测方法。采用配对t检验法比较2种方法的检测结果是否存在显著性差异;通过加入其他真菌毒素对试纸条的特异性进行考察。结果通过胶体金侧流向免疫色谱技术测定中药饮片中黄曲霉毒素含量,胶体金方法和液质联用方法检测结果一致,无显著性差异,加样回收率为80.3%～119.7%,与黄曲霉毒素M1和M2、赭曲霉毒素、脱氧雪腐镰刀菌烯醇和玉米赤霉烯酮等其他真菌毒素没有交叉反应。单独研究黄曲霉毒素B1与B1、B2、G1和G2总量之间无交叉干扰,且其含量测定符合《中国药典》2020年版规定的标准检验要求。结论胶体金检测方法可以准确、定量、快速检测中药饮片中黄曲霉毒素含量。该方法具有简单、快捷和低毒等优点。     

130例慢性脑供血不足患者脑电图及经颅多普勒检测结果分析

目的探讨脑电图(EEG)和经颅多普勒(TCD)在慢性脑供血不足诊断中的应用价值。方法对130例临床诊断为CCC I的患者同时进行EEG和TCD检测和对比分析,并与正常标准组进行对比。按年龄段分别计算TCD,EEG阳性率以及共同阳性率。再将患者分为头痛头晕两组再次比较,同时观察TCD及EEG的变化特点。将患者按平均血流速度(Vm)值的高低分为高流速组,低流速组,正常流速组分别同正常组作比较。结果TCD主要表现为多支血管全程血流速度加快或减慢及单支血流速度节段性加快或减慢,两侧流速不对称,PI,R I,S/D的增高,频谱异常S2大于S1,或S2与S1相融合。EEG的异常表现为波幅减低,α活动减少或泛化的慢α波,调幅调节差。散在的或弥漫的θ波,同时可混有少量的δ波。未见特异性脑电波改变。TCD的总阳性率为88.24%,EEG的总阳性率为75.49%,两者联合检测的阳性率92.16%。TCD年龄分组颞窗的未探及率分别为12%,45%,66%。TCD检测Vm高流速组及低流速组与对照组比较P<0.01。正常流速组与对照组比较P>0.05。Vm症状分组头晕组与头痛组的高流速,低流速分组同对照组比较均P<0.01。头晕组同头痛组比较P>0.05。脑电图检测中边缘状态脑电图72例,占异常脑电图的93.51%。轻度异常脑电图4例,占异常脑电图的5.19%。中度异常1人占异常脑电图的1.3%。结论中年慢性脑供血不足患者TCD的检测更有价值,老年患者,随着颞窗未探及率的增加EEG的检测阳性率高于TCD,但两者联合检测可显著提高早期诊断率,对临床综合治疗及评价预后有着重要的价值。     

急性缺血性脑卒中患者血清Hcy，LncRNA CAI2 和ERCC1 表达水平与预测并发认知障碍的价值研究

目的 分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）,长链非编码RNA CAI2（long-chain non-coding RNA CAI2,LncRNA CAI2）和核苷酸切除修复交叉互补基因1（excisionrepair cross-complementary gene 1,ERCC1）表达水平与预测并发认知障碍的价值。方法 回顾性分析北京市平谷区医院2018 年5 月～ 2020 年5 月收治的AIS 患者70 例作为研究组,AIS 并发认知障碍患者112 例作为AIS 并发认知障碍组,另外选取同期在北京市平谷区医院体检的健康者70 例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,实时荧光定量法检测LncRNA CAI2 和ERCC1 表达量,分析三者在AIS 并发认知障碍中的表达及与病情严重程度的相关性。结果 与对照组相比,研究组和AIS 并发认知障碍组患者血清中Hcy（15.36±1.55μmol/L, 22.35±2.40μmol/L vs 9.58±0.99μmol/L）和LncRNA CAI2（1.62±0.18, 1.85±0.20 vs 1.11±0.15）表达升高,而ERCC1（0.91±0.08, 0.76±0.07 vs 1.26±0.14）表达降低,差异具有统计学意义（F=39.928 ～ 64.436,均P=0.001）。随着AIS 并发认知障碍严重程度的加重,Hcy（16.62±1.70μmol/L,18.75±1.86μmol/L,23.62±2.36μmol/L） 和LncRNA CAI2（1.75±0.17,1.82±0.19,1.91±0.20） 的表达逐渐升高, 而ERCC1（0.88±0.09,0.75±0.08 和0.67±0.07）的表达逐渐降低,差异具有统计学意义（F=5.119 ～ 20.827,均P=0.001）。将AIS 并发认知障碍发生作为因变量,将Hcy,LncRNA CAI2 和ERCC1 作为自变量纳入回归模型分析。结果显示,Hcy,LncRNACAI2 和ERCC1 表达水平为影响AIS 并发认知障碍严重程度因素（Wald χ2=12.636, 12.995, 11.542,均P ＜ 0.05）。相关性分析显示Hcy 与LncRNA CAI2 呈正相关（r=0.577,P=0.001）,而Hcy 与ERCC1 和LncRNA CAI2 与ERCC1 均呈负相关（r=-0.561,-0.511,均P=0.001）。ROC 曲线显示,与Hcy（OR=0.803,95%CI 0.657 ～ 0.948）,LncRNACAI2（OR=0.845,95%CI=0.715～ 0.978）和ERCC1（OR=0.883,95%CI=0.773～ 0.992）单项诊断相比,三项联合（OR=0.933,95%CI=0.652 ～ 0.817）对AIS 并发认知障碍的预测价值较高（P=0.001）。结论 Hcy 和LncRNA CAI2 在AIS 并发认知障碍中表达升高,ERCC1 表达降低,且与患者疾病严重程度相关,并参与AIS 并发认知障碍的发展。临床可根据其表达水平评估此病。     

脑卒中早期吞咽障碍的综合康复治疗

目的：探讨吞咽言语治疗仪联合多种康复治疗对早期脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。方法收集脑卒中并有吞咽困难患者216例,随机分为对照组和治疗组。采用洼田饮水试验进行吞咽障碍评定。对照组采用一般常规药物治疗,进食时床头抬高30度。治疗组除常规药物治疗外,采用吞咽治疗仪及吞咽功能训练的综合方法进行治疗。分别随诊饮水试验改善情况,生活质量评分情况,入院期间肺部感染发生率,平均住院时间等。结果治疗2周后,治疗组与对照组相比洼田饮水试验改善率差异有统计学意义（ P ＜0．01）。两者肺炎发生率比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。治疗组与对照组比较可大大缩短住院时间（ P ＜0．01）。3个月随诊2组间mRS评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）。亚组比较治疗组假性球麻痹治疗后效果优于真性球麻痹（ P ＜0．01）。结论对早期脑卒中吞咽困难患者进行综合康复治疗,可有效提高患者吞咽功能,生活质量,减少肺炎发生,缩短入院治疗时间。     

脑卒中患者脑白质高信号相关因素及其与卒中后抑郁的关系

目的探究脑卒中患者重度脑白质高信号(WMHs)相关因素及其与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法以2018年5月至2020年12月北京友谊医院平谷医院收治的187例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据Fazekas评分将患者分为重度WMHs组(Fazekas评分≥3分)和轻度WMHs组(Fazekas评分<3分),比较两组患者一般资料,采用多元logistics回归分析影响患者出现重度WMHs的危险因素;根据发病后1个月抑郁发生情况分为PSD组[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>8分]和非PSD组(HAMD评分≤8分),比较两组脑小血管病总体负担指标,分析脑小血管病总体负担指标与PSD发生的关系及对PSD发生的预测价值。结果重度WMHs组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、体重指数(BMI)≥24 kg/m^(2)的人数比例高于轻度WMHs组(P<0.05);年龄≥60岁、糖尿病、高血压是影响重度WMHs发生的危险因素(P<0.05);PSD组重度WMHs、脑微出血、腔隙性脑梗死及血管周围间隙扩大阳性率大于非PSD组(P<0.05);重度WMHs预测PSD发生的AUC高于脑微出血、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大(P<0.05);重度WMHs是影响急性脑卒中患者出现PSD的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、糖尿病、高血压是影响重度WMHs发生的危险因素,且重度WMHs对PSD发生具有预测价值。     

进展性缺血性卒中危险因素的临床分析

进展性缺血性卒中国内常指发病后48h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1],它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态。其致死率和远期致残率较高,故提高认识,早期预测及干预,可提高患者的生活质量,减少致残、致死率,降低医患纠纷。我们就我院收治的缺血性卒中患者资料结果进行分析,以探讨进展性卒中的相关危险因素。1资料与方法1.1资料我院神经内科2010年1月-2011年5月间入院的脑梗死患者360例,其中男215例,女145例。入选标准为:1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准。2)发病后24h内入院。排除标准:1)短暂性脑缺血发作患者。2)完全性卒中