脾切除术后门静脉血栓部分成因分析与预防

目的分析脾切除术后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的成因,做好脾切除手术围手术期的管理,有效地预防严重并发症的发生。方法回顾武汉市第七医院2005~2015年的211例脾切除术后门静脉血栓的发生的临床资料,同时进行分析总结。结果 211例病人脾切除术后91例发生PVT(43.13%)。非血栓组和血栓组的脾脏大小分别为(112.54±23.77)mm~2和(149.69±55.94)mm~2、门静脉直径(11.23±2.46)胁和(16.34±2.79)mm、脾静脉直径(10.42±1.99)mm和(12.87±3.01)mm、门静脉血流(12.96±2.31)cm/s和(9.43±2.08)cm/s、是否合并肝硬化及血液疾病,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论脾切除手术前是否合并肝硬化血液病、脾脏的大小、门静脉及脾静脉直径、门静脉血流速度对于预测术后PVT的形成有指导作用,应做好早期的预防与治疗。     

脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素分析

目的探讨神经内科脑血管意外患者并发院内呼吸道感染的高危因素及预防措施。方法回顾性分析38例并发院内呼吸道感染的神经内科脑血管意外住院患者的临床资料,探讨其高危因素及病原体。结果38例发生院内呼吸道感染的患者中,大于60岁的老年患者22例;11例气管切开患者中有7例（63．6％）发生呼吸道感染,多发生于气管插管或气管切开的3—6d;重症监护病房患者12例中有8例（66．7％）发生呼吸道感染。革兰氏阳性球菌分离率为31．9％,革兰氏阴性菌分离率为53．2％,真菌培养分离率为14．9％。结论老年、气管切开、重症监护病房是神经内科院内呼吸道感染的高危因素,主要病原体为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。药敏仍以敏感菌株为主,但耐药菌株有增多趋势。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取50例慢性乙型肝炎患者,分成治疗组及对照组,治疗组给予替比夫定600mg/d口服,对照组给予拉米夫定100mg/d口服,二者使用剂量均为临床常规用量;测量治疗4周、12周、24周时患者血清中HBV-DNA的拷贝量下降值,PCR检测不到的比例(检测不到指的是拷贝量<300copies/mL),还有包括ALT复常率和HBeAg转阴情况。结果替比夫定有较强的抗病毒作用,本次临床对照试验发现,治疗组替比夫定降低HBV-DNA拷贝量的临床效果明显优于拉米夫定降低HBV-DNA拷贝量的效果,二者间差异有显著性(P<0.05);治疗组替比夫定治疗使得HBV-DNA转阴病例数与对照组拉米夫定治疗转阴病例数间有显著性差异(P<0.05),治疗组转阴率明显高于对照组;治疗组替比夫定治疗使得ALT复常的病例数与对照组拉米夫定治疗复常病例数间无显著性差异(P>0.05),尚不能认为治疗组与对照组治疗对于ALT复常有显著性差异;治疗组与对照组治疗对于HBeAg转阴在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎治疗目标是最大限度地长期抑制或清除掉HBV病毒,减轻肝细胞炎症坏死和纤维化,延缓和阻止疾病的进展恶化,替比夫定在病毒学、组织学改善等方面具有明显的优势。     

三七试管苗繁殖技术的研究

以三七4种外植体为材料,研究愈伤组织的诱导、植株的分化、壮苗及生根的情况,探讨获得高分化率的试管苗再生途径,结果表明以MS为基本培养基,选用幼嫩花序为外植体,愈伤组织诱导率及试管苗分化率高;在加入2,4—D的诱导培养基暗条件下可直接诱导出胚状体;愈伤组织在光下分化培养也可发生不定芽;通过胚状体发生途径分化成苗率高。成苗过程中,GA_2与MET分别起到促进胚状体成熟与生根作用。1989年初首次获得试管苗,现共获得植株2 214株,为建立三七试管苗工厂生产研究打下基础。     

胃肠外科手术切口感染的影响因素分析

分析胃肠外科手术切口感染的影响因素。回顾性分析收治的54例胃肠外科手术后切口感染患者的临床资料,观察比较不同性别、年龄、手术时间、是否输血及不同病变性质患者手术切口感染发生情况,总结胃肠外科手术切口感染的影响因素。导致手术切口感染的致病菌主要包括G+菌(主要包括肠球菌与表皮葡萄球菌)与G-菌(主要包括大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌与肠杆菌),其构成比分别为67.5%和32.5%。手术切口感染影响因素中,性别与病变性质因素之间的感染发生率无显著差异(P0.05),年龄、手术时间与术中是否输血、有无腹腔感染等因素之间感染率具有显著性差异(P0.05)。影响胃肠外科手术切口感染的因素主要包括年龄、术中输血、手术时间及腹腔感染,临床治疗过程中应采取积极预防措施,以减少手术切口感染的发生。     

氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的比较氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法对72例抑郁症的患者分别以氟伏沙明与氟西汀治疗,疗程8周,用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组的疗效接近,不良反应相仿,治疗组起效快,不出现性功能障碍。结论氟伏沙明是一种有效抗抑郁药,可作为一线抗抑郁药使用。     

尤瑞克林对急性脑梗死的IL-1、CRP和ICAM-1表达的临床研究

目前随着生活水平的不断增高,生活方式的改变。脑梗死患者的发病率逐渐升高,发病率已成为我国公民的主要死亡原因,严重威胁居民的生存质量。目前临床治疗采用溶栓治疗。但是溶栓治疗具有严格的时间控制,临床应用受到限制。脑梗死的发病机制是多方面而且相当复杂的。可引发缺血级联发应,造成局部神经细胞的的损害。研究表明尤瑞克林是对主要治疗急性脑梗死效果良好。     

黄芪赤风汤合地黄饮子化裁修复缺血性中风恢复期患者受损神经功能的临床效果

目的:探讨黄芪赤风汤合地黄饮子化裁修复缺血性中风恢复期患者受损神经功能的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月儋州市人民医院收治的缺血性中风恢复期患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予常规西药治疗;观察组患者则在对照组基础上加用黄芪赤风汤合地黄饮子化裁内服,2组均连续用药1个月。通过神经功能缺损程度NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数变化评价治疗前后的临床效果,并检测治疗前后患者脑血流动力学变化,评价治疗前后的生命质量。结果:观察组有效率90.24%(37/41),较对照组的73.24%(30/41)明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的神经功能、日常生活能力、脑血流动力学指标、生命质量均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P0.05),NIHSS评分明显降低,日常生活能力Barthel指数、脑血流动力学指标大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)水平及生命质量SS-QOL评分则均较治疗前有所上升。且随着时间推移,生命质量SS-QOL评分逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗后以观察组患者的变化程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗过程中的不良反应发生率为19.51%,显著高于观察组的不良反应发生率7.31%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪赤风汤合地黄饮子化裁有利于修复受损的神经功能,提高日常生活能力及生命质量,且用药安全可靠。     

雷贝拉唑钠肠溶胶囊在幽门螺杆菌性消化性溃疡中的疗效分析

目的 探讨雷贝拉唑钠肠溶胶囊在幽门螺杆菌(Hp)性消化性溃疡中的疗效、安全性及优势.方法 选择本院2012年4月～2014年8月收治的104例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组.实验组在基础治疗上加用雷贝拉唑钠治疗,对照组在基础治疗上加用泮托拉唑治疗,治疗1个月后停药1个月,观察两组患者的Hp根除率和溃疡愈合率,以及不良反应发生情况.结果 实验组Hp根除率为96.15％,溃疡愈合率为94.23％,对照组溃疡愈合率虽达到92.30％,但Hp根除率仅为84.61％,两组Hp根除率差异有统计学意义(P＜0.05),但溃疡愈合率差异无统计学意义(P＞0.05).对照组不良反应发生率为15.38％,实验组不良反应发生率为1.92％,两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2=4.378,P＜0.05).结论 雷贝拉唑钠肠溶胶囊不仅有较好的溃疡愈合效果,其对Hp的清除效果也较好,且具有较高的安全性.