电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉观察

目的　探讨电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉方法。方法　对 2 0例应用电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉做回顾性分析。麻醉方式 :18例采用硬膜外阻滞麻 +双腔支气管麻醉 ,其中 2例因气管、支气管狭窄双腔插管遇到困难改为单腔插管。结果　全组平均手术时间为 82 9min ,围术期SpO2 均维持在 95 %～ 10 0 %之间 ,PETCO2 在 35～ 4 5mmHg之间 ,全组如期苏醒。术后 2天均拨除硬膜外镇痛泵 ,无 1例出现术后并发症。结论　老年病人自发性气胸选择电视胸腔镜治疗是目前治疗自发性气胸的极佳方法 ,有逐步取代传统行开胸手术的趋势 ,同时 ,选择双腔支气管麻醉 +硬膜外阻滞麻是较理想的麻醉方法。     

两种不同方法经鼻盲探气管插管的临床观察

目的探讨两种不同方法经鼻盲探气管插管成功率。方法将25例需经鼻盲探气管内插管麻醉的手术患者随机分成观察组(13例)和对照组(12例)。采用镇静镇痛健忘法经鼻腔插入气管内导管,观察组当导管出鼻后孔达咽部时套囊充气10~15ml,对照组不充气。结果观察组13例盲探插管均成功,占100%;对照组12例,盲探成功5例,占42%;其中试验组一次插管成功11例,占85%,对照组为3例,占25%。两组对比有显著性(P<0.01)。结论咽部套囊充气法,可提高经鼻盲探插管的成功率。     

益气活血法施治本虚标实型慢性心力衰竭的临床效果观察

目的研究中医益气活血法治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将2016年3月~2017年3月我院接收的72例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分成对照组与研究组,对照组予以一般临床治疗,研究组在此基础之上使用中医益气活血法进行治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果与对照组比较,研究组患者治疗后心排血量与左室射血分数有显著提高,左室舒张末期内径显著降低(P0.05);研究组治疗前后心力衰竭各项指标改善皆要优于对照组,其中以呼吸困难、肺部啰音和肝肿大改善的更为明显(P0.05)。结论中医益气活血法治疗慢性心力衰竭的疗效确切,有利于纠正患者机体各种心力衰竭指标。     

吸食冰毒致中毒死亡一例

冰毒的滥用已经成为目前毒品滥用的主流,其滥用由于具有隐蔽性,中毒症状常常会被忽视。冰毒中毒死亡的案例如不结合现场勘查、案情调查、尸体解剖及毒化检验很容易漏诊漏检。笔者结合一例典型的冰毒中毒死亡病例,提供其较为详尽的临床症状、系统的尸体检验、理化检验,探讨其中毒死亡的机制及法医学鉴定要点。     

右美托咪定对心肌梗死患者PCI围术期心率及血压的影响

目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗围术期心率及血压的影响。方法将200例诊断为急性初发ST段抬高心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各100例。所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入冠心病重症监护室（CCU）留观24h。研究组PCI术前30min给予首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2-3级,对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予吗啡2-5mg静脉推注或吗啡5-10mg肌内注射,效果不显时给予吗啡2-3mg静脉复推,观察2组患者用药前（T0）及用药后30min（T1）、1．5h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果2组患者T0时SBP、DBP及HR差别无统计学意义（P＜0．05）;T1、T2、T3、T4、T5研究组SBP、DBP、HR变化均较治疗前有所下降,但下降幅度＜15％,同时间点2组HR差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性心肌梗死患者PCI围术期可平稳降压,稳定心率,对心脏起保护作用,是急性心肌梗死患者PCI围术期较为理想的镇静剂。     

右美托咪定对心肌梗死围 PCI手术期临床镇静疗效观察

目的：观察右美托咪定对AMI患者行PCI治疗围术期临床镇静疗效。方法将200例急性初发ST段抬高型AMI患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组给予右美托咪定镇静,对照组给予吗啡镇静,对比2组PCI术后无/慢复流比例和临床不良事件发生率,对比2组治疗前后肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）水平。结果研究组无/慢复流、心脏骤停、再发梗死、短阵室速、心室电风暴及心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后NE、E水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定用于急性AMI行PCI治疗围术期能达到良好的镇静、镇痛效果,降低临床不良事件,对心脏起保护作用。     

上海市莘庄镇2009—2013年户籍居民人口和死亡情况分析

<正>死因监测是反映人群健康水平及社会经济生活状况的一项重要指标,通过死因统计分析,可反映检测人群健康水平,确定不同时期主要死因及疾病防治重点[1]。为了解上海市闵行区莘庄镇居民人口现状和居民主要死亡原因及变化动态,为制订疾病预防干预措施、评价其效果提供依据,我们应用人口负担系数和死亡率等指标对2009—2013年闵行区莘庄镇居民人口和死亡资料进行了回顾性分析。1资料与方法1.1资料来源     

双管硬膜外阻滞下输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果观察

本文报道双管硬膜外阻滞下输尿管镜气压弹道碎石术126例的麻醉效果.对输尿管上段结石的麻醉满意率为85.0%(17/20),输尿管中段结石为91.7%(33/36),输尿管下段结石为98.6%(69/70).效果满意.     

气管切开术后护理体会

气管切开是解除危重患者呼吸道梗阻有效的治疗措施，而气管切开是一种人工气道，由于术后空气直接进入气管，加上此类患者抵抗力低下，若护理不当，极易引起呼吸道感染。气管或肺部感染可直接危及患者的生命。     

幼托机构预防手足口病存在的问题及建议

手足口病是由多种肠道病毒感染所致的急性传染病，发病以儿童为主，幼儿园、托儿所容易发生病例聚集现象，所以幼托机构是手足口病的重点防治单位。为了有效预防和控制托幼机构手足口病的流行对儿童身体健康造成危害，2009年6月我们对本社区内幼托机构手足口病防治情况进行了专项调查，报告如下。