新加坡医院手术室管理

医院是一个多系统、多层次的综合体,手术室在其中是一个相当重要的组成部分。对一所大型的综合医院来讲,整个外科系统的运用是否有效,取决于其手术室的利用率。为确保手术室的高效利用,必须在各个环节施行科学有效的管理。笔者在新加坡竹脚医院手术室工作学习两年,认为其对手术室高效利用所采取的管理措施值得借鉴,现介绍如下。     

医院优质护理服务综合策略体系的构建

目的:构建医院优质护理服务综合策略体系。方法:通过文献资料法、理论分析法及Delphi法初步拟定医院优质护理服务综合策略体系。结果:专家咨询的权威程度系数为0.89,判断系数为0.87,熟悉程度为0.90;最终确定的医院优质护理服务综合策略体系包括一级指标4个、二级指标16个,其专家接受度均>80%。结论:用Delphi法构建的医院优质护理服务综合策略体系具有较高的科学性和可靠性,对医院优质护理服务实践具有重要意义。     

PICC替代静脉留置针注射放射性药物在PET检查中的应用分析

目的分析PICC代替静脉留置针注射氟~(18)-氟代脱氧葡萄糖(~(18) F-FDG)对PET检查图像质量的影响,操作者所受辐射剂量及注射室表面污染的情况,进而摸索出一套具有临床可操作性及推广性的放射性药物注射方式。方法根据纳入标准选取~(18)0例受试者,其中120例为观察组(置有PICC导管),60例为对照组(未置管者);观察组又根据给药后生理盐水冲管用量分为观察A组(10mL冲管,正压封管)、观察B组(20mL冲管,正压封管)。观察组经PICC导管注射~(18)F-FDG、对照组采用外周静脉留置针注射~(18) F-FDG后各循环1h,行常规PET/CT显像,评价不同注射方法下所得图像质量,并计算图像质量合格率;注射人员所受辐射剂量大小(用操作者接触放射性药物的时间判定);测量操作台面污染情况。结果观察组受检者PET图像质量的合格率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);注射人员直接接触~(18) F-FDG的时间及操作台面污染情况与对照组相比亦无统计学意义(P0.05)。结论经PICC导管注射~(18)F-FDG后行PET检查的患者,与使用外周静脉留置针的患者相比,所得到的图像质量均满足诊断要求;操作人员接触放射性药物的时间以及台面的污染度没有实质性的影响。同时可以避免现场穿刺、减轻受检者痛苦,节约医疗资源及患者经济负担。     

建立全军泌尿外科护理示范基地的实践与体会

为了提高专科护理与管理水平、培养临床专科研究型护士，树立良好的护士形象，根据《军队临床护理示范基地管理办法》、《军队专科护士培训大纲》[^1]及国家和军队的其他有关规定，经过总后卫生部的评审，我院泌尿外科成为全军首个“泌尿外科护理示范基地”。     

血清SARS-CoV-2IgM和IgG抗体阳性患者血常规及肾功能参数分析

目的 了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgG抗体阳性患者的血常规及肾功能参数特点,鉴别诊断SARS-CoV-2感染患者及抗体阳性患者的血液指标,为早期临床诊断提供依据.方法 回顾性分析常州市第一人民医院2020年3月19-31日门诊检测SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体阳性患者,体检中心健康成年人及传染病院核酸阳性确诊的SARS-CoV-2感染患者临床资料.所有患者均检测血常规、肾功能,以及影像学CT平扫胸部检查,选择有鉴别意义的标志物.结果 新型冠状病毒肺炎患者白细胞计数、淋巴细胞计数及嗜酸性粒细胞计数均明显低于健康成年人,差异均有统计学意义(P<0.05);肾功能参数中,新型冠状病毒肺炎患者的肌酐明显高于健康成年人,差异有统计学意义(P<0.05).SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体阳性患者与健康成年人比较,白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05);但淋巴细胞计数明显低于健康成年人,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能参数中,两组肌酐水平比较,差异无统计学学意义(P>0.05).结论 SARS-CoV-2 IgM和Ig G抗体阳性提示为感染中后期或既往感染,抗体阳性核酸检测阴性是否为假阳性或无症状感染者自愈值得临床进一步观察研究.血常规及肾功能参数在鉴别诊断中存在一定意义,可为核酸及CT诊断提供补充.     

运用Ridit分析法制订高原护理人员灾害救护培训内容

目的分析高原地区不同层次医院护理人员对灾害救护培训内容的共性及个性需求。方法采用高原地区护理人员灾害救护知识需求调查表调查甘肃省、青海省各级医院304名护理人员,使用Ridit分析法分析结果。结果在共性知识需求中,重要的有11项,不重要的有2项。个性需求：一级医院对培训内容的需求主要集中在急救护理能力与高原护理能力的相关知识;二级医院为高原护理能力与灾后护理能力的相关知识;三级医院为灾后护理能力的相关知识。结论高原地区三个级别医院的护理人员对灾害救护培训内容既有共性需要,又各有侧重,运用Ridit分析法可予以区分,据此开展培训,可提高培训效果。     

微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜超声碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法：对150例嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL治疗,观察结石清除效果、手术时间及并发症情况。结果：一期手术结石取尽率为96.7%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为7.6d,平均手术时间为35min;平均术中出血量50ml。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：MPCNL能有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,清石率高,手术时间较短,创伤小,出血量少。     

内置式牵张成骨治疗TMJ强直伴小下颌畸形的护理

儿童下颌骨颏部或体部对冲性损伤所致的髁突骨折未经适当处理,可继发颞下颌关节(TMJ)强直,进而影响下颌骨的正常发育,主要表现为患者面下1/3短小、口内咬合关系错乱、张口受限,严重者可呈典型的"鸟嘴"畸形,致使固有口咽腔体积缩小、舌后坠等,导致上气道狭窄,并常伴有较为严重的睡眠呼吸暂停综合征[1],并严重影响患者进食、发育、面容及生存质量。我科于2011年6月~2014年6月采用内置式     

认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响

目的探讨认知行为干预对膀胱肿瘤术后化疗患者负性情绪、生活质量的影响。方法将符合纳入标准的198例膀胱肿瘤术后化疗患者随机分为观察组(100例)和对照组(98例)。对照组行常规化疗与护理;观察组行认知行为干预,由心理咨询师以面授形式行认知重建、行为强化训练。结果干预后观察组患者焦虑抑郁得分显著低于对照组(均P0.05),生活质量各维度得分显著高于对照组(均P0.05)。结论认知行为干预能够降低膀胱肿瘤化疗患者的负性情绪、提高患者自我效能和生活质量。     

非充盈法观测游离皮瓣移植术后血循环状况研究

皮瓣移植术后必须持续监护血液循环，绝大部分的血循环危象是可以纠正的，关键是及时发现和正确判断。报告11例游离皮瓣移植中，均因皮瓣的皮肤色素沉着或其它原因导致难以观测皮瓣的皮包和循环充盈度，采用特异性的观测方法来判断移植皮瓣的血循环情况，本组11例正确判断率为100％。作者认为在皮瓣充盈不明显的条件下，综合其它有价值的观测手段，可以早期和及时的判断是否有皮瓣的血循环危象的发生。