双镜联合保胆取石术前后血清瘦素变化与结石复发的相关性研究

目的 探究血清瘦素变化与保胆取石术后结石复发的相关性。方法 回顾性分析43例于该院住院并接受双镜联合保胆取石术的患者的临床资料,以体重指数（BMI） = 24 kg/m²为标准,分为超重组（BMI ≥ 24 kg/m²,n = 21）和正常体重组（BMI < 24 kg/m²,n = 22）;统计分析两组患者的一般情况、手术前后及术后药物干预后血清瘦素水平、手术前后血脂［血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TAG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等］指标、术后结石复发情况。结果 术前：超重组TAG和LDL高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）;超重组血清瘦素高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）。术后：超重组TAG和LDL水平高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）;超重组血清瘦素高于正常体重组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。超重组术前HDL、TC、TAG和LDL等血脂水平与术后比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后血清瘦素水平明显低于术前,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月,超重组血清瘦素高于正常体重组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;术后随访期间,超重组结石复发1例,正常体重组无结石复发病例,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 血清瘦素在双镜联合保胆取石术后明显降低,术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月亦无明显增高,术后结石复发病例少,血清瘦素可能作为保胆取石术后结石复发的相关检测指标,对于术后结石复发的诊治具有重要意义。     

肝胆疾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶活性检测分析及临床价值

目的 研究肝胆疾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性及临床价值.方法 选择肝胆疾病患者作为观察组、健康体检者作为对照组,检测外周血中γ-GT含量以及免疫功能相关指标.结果 观察组外周血γ-GT升高例数均多于对照组,并且呈现出结石性胆囊炎＞原发性肝癌＞肝硬化＞慢性乙肝;γ-GT升高组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK,含量均明显低于γ-GT正常组;CD8+含量明显高于γ-GT正常组.结论 肝胆疾病患者的外周血中γ-GT水平明显升高,且γ-GT水平越高、机体免疫功能越差.     

脾切除术联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门脉高压症患者疗效研究*

目的 研究腹腔镜门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化门脉高压症合并巨脾患者的效果。方法 2016年12月～2018年12月我院收治的86例肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者被分为两组,每组43例,其中对照组行开腹,而观察组实施腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术。结果 观察组术中出血量为(180.8±23.1)ml,显著少于对照组的【(286.4±35.7)ml,P<0.05】,术后住院日为(6.0±1.3)d,显著短于对照组的【(8.6±1.5)d,P<0.05】;观察组术后7 d外周血WBC为(8.9±1.4)×10⁹/L,PLC为(132.0±28.9)×10⁹/L,对照组分别为(7.2±1.8)×10⁹/L,PLC为(125.6±30.3)×10⁹/L,均较术前显著升高(P<0.05);观察组术后门静脉直径为(1.2±0.1)cm,血流量为(911.7±261.7)ml/min,对照组分别为(1.2±0.2)cm,血流量为(888.5±191.5)ml/min,均较术前显著缩小或下降(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.3%,显著低于对照组的37.2%(P＜0.05)。结论 腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化门脉高压症合并巨脾患者临床疗效确切,创伤小,术后并发症发生率低,恢复快。     

多种内镜联合手术治疗肝外胆道结石的临床疗效分析

目的探讨胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合在肝外胆道结石治疗中的应用及其疗效。方法对我院近10年收治的2187例肝外胆道结石患者的病例资料进行回顾性分析,探讨"一镜""、二镜""、三镜"对肝外胆道结石的治疗成功率和并发症率,并比较分析其治疗费用和住院时间以及术中引用情况。结果三镜联合治疗的患者其手术时间、住院费用均高于一镜以及二镜治疗组(P<0.05),但三组患者的住院时间、术后引流情况差异无统计学意义(P>0.05);三镜组患者的临床疗效优于一镜和两镜治疗组,同时并发症的发生率低于一镜和两镜治疗组。结论采用胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆道结石具有疗效好、并发症低以及安全性高等特点。