鼻塞式同步间歇正压通气(NIPPV)联合布地奈德雾化治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征疾病的临床应用研究

目的:分析鼻塞式同步间歇正压通气(NIPPV)联合布地奈德雾化治疗ARDS(新生儿急性呼吸窘迫综合征)疾病的临床应用效果。方法:纳入病例是2017年5月—2019年11月收治的104例ARDS新生儿,随机平均分为两组。参照组52例采纳CPAP(持续气道正压通气通气)治疗,实验组52例采纳NIPPV+布地奈德雾化治疗,对比两组呼吸机通气时间、用氧时间、住院时间、血气指标以及并发症发生情况。结果:实验组呼吸机通气时间、用氧时间、住院时间均明显短于参照组,差异有统计学意义P<0.05;实验组治疗3 d后PaCO2明显低于参照组,实验组治疗3 d后PH以及PaO2明显高于参照组,差异有统计学意义P<0.05;实验组并发症发生率(3.85%,2/52)明显低于参照组(21.15%,11/52),差异有统计学意义P<0.05。结论:NIPPV+布地奈德雾化可有效缩短ARDS患者机械通气时间,改善血气指标,降低并发症发生率,值得借鉴。     

天台乌药散熨脐治疗腹股沟直疝22例

目的:探讨中药天台乌药散熨脐治疗腹股沟直疝的临床疗效。方法:将天台乌药散作为外用制剂熨脐治疗腹股沟直疝22例,观察治疗效果。结果:痊愈11例,显效6例,有效3例,无效2例,总有效率91%。结论:天台乌药散熨脐治疗腹股沟直疝简单有效。     

多发性硬化并发痔的手术治疗

为探讨多发性硬化患者并发痔在手术治疗时应注意的问题及术后并发症的处理,对人院的多发性硬化并发痔6例患者资料进行回顾性分析。结果显示,6例患者均平稳度过围手术期,术后平均住院7d,有效率100％。结果表明,对并发痔的多发性硬化患者,只要术前严把手术适应症;术中严密观察病情变化并及时处理,手术操作时轻。准、快,术后严格防治并发症,如减轻术后疼痛、防止创面感染,患者就能安全度过围手术期,提高生活质量。     

脐动脉血气分析与窒息新生儿喂养不耐受的关系

目的探讨围生期窒息新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）及剩余碱（BE）变化与喂养不耐受的关系。方法选择本院出生的新生儿189例,按Apgar评分标准分为两组：对照组93例,为大于8分的健康出生的新生儿;窒息组96例,为低于8分的新生儿;分别于出生后即做脐动脉血气分析。窒息组患儿24h后即给予5%葡萄糖水2mL微量喂养,将喂养后能耐受的定为A组,为54例;喂养后不能耐受的定为B组,为42例,给予禁食2d后再次喂养,有40例能耐受,2例不能耐受。结果窒息组与对照组脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE,差异有统计学意义（P〈0.05）;窒息组内A、B两组之间的脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组禁食2d后微量喂养,喂养不耐受发生率为4.8%。结论脐动脉血气分析能较准确地反映胎儿出生时缺血、缺氧的程度,在严重的酸中毒时,患儿常有喂养不耐受,应延迟开始喂养的时间。     

加味四妙散保留灌肠治疗直肠烧伤15例

目的:探讨中药加味四妙散保留灌肠治疗高锰酸钾直肠烧伤的临床疗效。方法:将2012年1月~2014年12月收治的15例高锰酸钾直肠烧伤疾病患者用加味四妙散保留灌肠治疗,每天2次,5 d为1疗程,治疗2个疗程后比观察患者的肛门痛、腹泻、黏液血便、肛门坠胀情况。结果:第1疗程后,腹泻、黏液便基本消失,肛门坠胀疼痛明显减轻;第2疗程后症状基本消失。结论:加味四妙散保留灌肠对高锰酸钾引起的直肠烧伤疗效肯定。     

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床指标及有效率分析

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体(MP)肺炎的临床指标及有效率分析。方法:选择2017年1月~2020年1月我院儿科收治58例MP感染患儿,随机分为观察组和对照组各29例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法,对照组采用红霉素口服治疗,对比分析两组临床指标有效率及不良反应率等情况。结果:观察组患儿退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗MP感染患儿能提高整体疗效、稳定病情,值得推崇,值得推广。     

小剂量沙利度胺联合VAD化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果及安全性观察

目的研究小剂量沙利度胺联合VAD化疗对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的治疗效果及安全性。方法选取我院2016年12月—2017年12月收治的80例MM患者,按治疗方法的不同均分为观察组(予小剂量沙利度胺+VAD化疗)和对照组(仅予VAD化疗)。比较两组治疗前、治疗12个月后血M蛋白、骨髓浆细胞比例、血红蛋白及血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平,治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组血M蛋白、骨髓浆细胞比例及血浆VEGF水平均较治疗前显著下降,血红蛋白水平较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后观察组血M蛋白、骨髓浆细胞比例及血浆VEGF水平显著低于对照组,血红蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组治疗有效率为57.5%高于对照组的15.0%(χ~2=15.63,P0.001)。两组嗜睡、下肢水肿、消化道症状、皮疹、周围神经炎、血液毒性发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量沙利度胺联合VAD化疗能有效改善MM患者血液相关指标,提高治疗效果,且不增加药物不良反应。     

多发性骨髓瘤合并肾功能损害临床特征及其影响患者预后的相关因素

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能损害患者临床特征以及患者预后影响因素。方法 回顾性分析2015年5月～2017年5月在我院治疗206例MM合并肾功能损害患者相关资料,分析患者临床特征、预后情况,随后对预后相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 所有患者中 有管型肾病、淀粉样变以及其他病变类型分别为108例、68例以及30例;管型肾病患者DS分期主要为Ⅲ期,淀粉样变患者DS分期主要为Ⅰ期,其他病变类型同样为Ⅲ期,三种肾脏疾病类型DS分期差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者中淀粉样变患者血红蛋白水平显著高于另两组(P＜0.05),血清白蛋白水平和骨髓浆细胞比例：管型肾病＞其他病变类型＞淀粉样变,24 h蛋白尿：淀粉样变＞管型肾病＞其他病变类型,三种肾脏疾病患者血清白蛋白水平、骨髓浆细胞比例、24 h蛋白尿之间比较具有统计学意义(P＜0.05);管型肾病患者血肌酐水平显著高于另两组(P＜0.05);管型肾病患者体内检出免疫球蛋白类型为不分泌型,而淀粉样变和其他病变类型患者检出免疫球蛋白主要为IgG型,三种肾脏疾病类型免疫球蛋白类型差异具有统计学意义(P＜0.05);三种肾脏疾病患者单克隆轻链主要为λ型。206例患者中有4例患者在随访时间失访,202例患者2年累积生存率为891%,其中管型肾变、淀粉样变以及其他类型患者2年累积生存率分别为87.7%,91.0%与89.7%;患者白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、骨髓浆细胞比例、血β2 微球蛋白、血小板、DS分期与ECOG评分与患者预后情况存在相关性(P＜0.05),性别、年龄、24h蛋白尿、血肌酐以及血钙水平等与患者预后情况没有相关性(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血β2 微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高,血白蛋白水平下降以及DS分期为患者预后不佳危险因素(P＜0.05)。结论 多发性骨髓瘤合并肾功能损害患者肾脏病变主要以管型肾变为主,单克隆轻链主要为λ型,而血β2 微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高,血白蛋白水平下降与DS分期为导致患者预后不佳危险因素。