早产儿专案管理及早期干预的效果分析

目的:探讨早产儿专案管理和早期干预对早产儿生长发育、运动及智能发育的综合影响。方法:设干预组和对照组各108例,干预组接受1年的专案系统管理,定期返院进行随访。随访内容包括体格发育监测、智能发育及神经运动检查,并参照鲍秀兰教授等编著的《塑造最佳的人生开端》制定出干预方案进行指导训练。对智力、运动发育明显落后及确诊或疑似脑瘫的患儿及时收住康复科做康复训练。对照组仅于纠正年龄1岁时进行随访。结果:纠正年龄1岁时,干预组早产儿体格发育、运动发育、智能发育均明显高于对照组,有显著性或高度显著性差异。结论:对早产儿专案管理、加强指导、早期干预,对其体格发育、智力及运动发育有明显的促进作用,是降低早产儿伤残的有效方法。     

胎盘部位过度反应的临床病理学研究

目的探讨胎盘部位过度反应的临床病理特征,提高对其诊断水平。方法运用组织病理学对6例胎盘部位过度反应标本常规石蜡切片,做HE染色及免疫组织化学染色并复习文献加以分析。结果胎盘部位过度反应的病理学特征为在胎盘种植部位的子宫内膜和其下浅肌层及血管壁中有广泛的中间滋养细胞浸润,除单核中间滋养细胞外,也可见到合体滋养细胞性巨细胞,但子宫内膜和肌层的整体结构未扭曲、未破坏。免疫组化染色结果为:细胞角蛋白(CK18),胎盘碱性磷酸酶(pLAP),人胎盘催乳素(hpL),绒毛膜促性腺激素(β-hCG)均呈局限性阳性反应,上皮生长因子受体(EGFR)呈阴性反应,K i-67增生指数均为0。结论胎盘部位过度反应有其独特的临床及病理特征,免疫组化染色有助于诊断及鉴别诊断。     

bcl-2、baX在胎儿宫内发育迟缓患者胎盘中的表达

目的　观察胎儿宫内发育迟缓孕妇胎盘组织中细胞凋亡 (IUGR) ,探讨bcl -2和baX在胎盘组织细胞凋亡中的作用。方法　收集IUGR和正常足月胎盘各 2 0例 ,应用TUNEL法检测其胎盘组织中的细胞凋亡 ,免疫组化法检测胎盘组织中bcl -2和baX基因表达。结果　①正常和IUGR胎盘组织中均可见凋亡细胞 ,但IUGR胎盘组织中细胞凋亡指数显著增多P <0 0 5。② 2 0例IUGR胎盘组织中均可见baX过表达 ,差异有显著性P <0 0 5。③IUGR胎盘组织中bcl-2表达显著减少P <0 0 5。④在IUGR胎盘组织中细胞凋亡、baX表达高于正常妊娠组 ,指数呈正相关 ,而bcl-2表达低于正常妊娠组 ,指数呈负相关趋势。结论　在正常妊娠和IUGR胎盘组织中均有细胞凋亡 ,但IUGR胎盘组织中细胞凋亡较多 ,且baX过表达而bcl -2表达显著减少 ,可能是引起细胞凋亡增加的主要原因 ,而细胞凋亡指数显著增加可能是引起IUGR的主要病理过程。     

25028例新生儿听力筛查结果分析及听力健康管理探讨

目的:了解新生儿先天性听力障碍发病率,探讨新生儿听力筛查的影响因素及有效的听力健康管理。方法:正常新生儿生后48h利用耳声发射进行初筛,未通过者42天后复筛;高危儿生后42天初筛,未通过者1个月后复筛;正常新生儿及高危儿两次均未通过者,进行脑干听力诱发电位测试明确诊断。结果:正常新生儿听力初筛率99.27%,复筛率98.26%;高危儿初筛率98.25%,复筛率90.47%。正常新生儿听力筛查初筛阳性率9.79%,复筛阳性率6.24;高危儿听力初筛阳性率18.84%,复筛阳性率15.29%。24822例进行听力筛查的新生儿中听力障碍发病率2.78%,干预率62.00%。结论:新生儿听力筛查、诊断和干预是一个系统工程,早发现、早干预可降低因聋致残。重点随访高危儿、定期追踪、有效的管理可提高复筛率与干预率。但应注意听力筛查的假阴性及局限性。     

羊水Ⅲ°污染与羊水清新生儿黄疸的临床观察

目的 :观察与探讨羊水Ⅲ°污染与羊水清的新生儿黄疸。方法 :采取经皮测胆红素的方法 ,对两组健康足月新生儿监测生后 2 4h经皮胆红素值、黄疸高峰出现及消退的时间、峰均值等 ,监测时间不少于 8d。结果 :羊水Ⅲ°污染组较羊水清组新生儿黄疸高峰期出现的时间早 ,开始消退的时间也早 ,峰均值低 ,发生高胆红素血症例数少。讨论 :胎粪及早排出 ,使胆红素的肠肝循环减少 ,从而降低血清胆红素水平 ,降低新生儿病理性黄疸的发生。     

高危围生儿胎盘病理学观察的临床意义

目的探讨胎盘异常对围生儿的影响.方法选择2001～2002年在我院分娩的高危围生儿及死亡围生儿的胎盘328例为异常组,对照组随机抽出正常足月分娩胎盘302例进行比较.结果异常组胎儿窘迫、死胎及围生儿窒息,死亡率均高于对照组(P＜0.05),高危围生儿的胎盘异常的发生率高于对照组(P＜0.05).结论胎盘异常可致胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息及新生儿死亡率增加,提高产科质量,加强围生期监控,给予适时正确的医学干预,降低围生儿死亡率.     

丽珠肠乐治疗迟发型母乳性黄疸疗效观察

迟发型母乳性黄疸与肠肝循环的增加与新生儿肠道微生态有关。我院2004-06～2004-10应用丽珠肠乐治疗迟发型母乳性黄疸，效果较好，总结如下。     

新生儿脐带气门芯结扎改良法的应用研究

目的研究两种不同结扎方法在新生儿脐部护理中的效果。方法将正常新生儿1569例随机分成两组，观察组802例采用气门芯双扎方法（简称改良法），对照组767例采用气门芯单扎方法（简称传统法）。观察两组新生儿脐带脱落时间及脐部并发症、脐炎发生率。结果观察组脐带脱落时间明显缩短（P〈0．01），脐红、脐部渗血及脐部感染发生率均为零，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿脐带结扎改良法简便实用，脐带脱落时间提前，脐部并发症及新生儿脐炎发生率大大降低，值得推广应用。     

家庭中早期干预促进高胆红素血症新生儿智能发育

目的：探讨指导家长在家中对高胆红素血症新生儿进行早期干预训练，降低智能落后的发生率及落后程 度。方法；对１７２例高胆红素血症新生儿采用Ｇｅｓｅｌｌ方法在生后３月～３岁期间进行随访，并指导家长在家中进行视、 听、感知觉及运动方面干预训练。结果：干预组１７２例中有１２例智能发育异常，均为轻度改变；对照组１７２例中有４４例 出现智能发育异常，其中有８例为重度改变。父母高学历及干部家庭背景患儿较父母学历偏低、工农家庭背景者智能落 后发生率低。结论：家庭早期干预训练可明显降低高胆红素血症患儿智能异常的发生率及落后程度。对父母学历较低、工 农家庭背景的患儿更应加强督促训练。