腋下纵切口在普胸手术中的应用

胸部后外侧或前外侧切口 ,一直作为胸外科传统常规手术径路。随着微创外科的发展和美容需求的提高。近年来 ,我们采用腋下纵切口施行胸部手术1 5例 ,取得了较为满意效果。1 　临床资料与方法1 .1 　一般资料　全组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 8～ 63(平均 43.8)岁。肺良性肿瘤 4例 ,肺癌症 7例 (其中 1例病灶液化直径 1 0 cm) ,动脉导管未闭 2例 ,食道癌 2例 (其中 1例食道中段癌 ,病灶长 5cm,浸润对侧胸膜 ;另 1例为食道下段癌 )。1 .2 　手术方法　取病灶同侧腋下纵切口 (相当腋中线 ) ,食道中段癌取左腋下及左上腹双纵行小切口。切开…     

浅谈医患信任危机的处理策略

医疗行业是一个高风险的行业，危机无处不在，目前最为揪心的是医患信任危机。只有未雨绸缪，预防为主，及时主动回应，才能化”危”为”机”。     

早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、生活质量的影响

目的探讨早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、生活质量产生的影响。方法慢性心力衰竭老年患者94例,随机分成对照组和观察组,各47例。两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗。对照组患者联合银杏叶滴丸口服治疗,观察组采用早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸治疗。结果观察组的总有效率为89.36%,高于对照组的70.21%(P<0.05)。出院时及出院后1年后,观察组患者6MWT与METS水平高于对照组(P<0.01)。出院时及出院后1年后,观察组患者生活质量评分低于对照组(P<0.01)。出院时和出院后1年后,观察组患者心功能各指标水平优于对照组(P<0.01)。结论早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸治疗老年慢性心力衰竭疗效显著,能够促进患者心功能的恢复、提高患者的运动功能,改善患者生活质量。     

心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例

1患者报告近年，我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例，经手术抢救成功。现报告如下。例1，患者男，33岁，因左侧胸部刀刺伤1h后入院。查体：神志不清，烦躁不安。脉搏未触及，呼吸15次／min，血压测不到，颈静脉怒张，左胸锁骨中线第5肋间伤口大小0．5cm×1cm。左肺呼吸音减弱，心音听不清。考虑：心脏刀伤致心包堵塞。立即送手术室抢救，在麻醉诱导时心跳骤停，立即开胸，胸腔内积血600ml，心包前壁伤口0．8cm，心脏淤血肿大呈紫色，切开心包清除积血及血块400ml，按压心脏，静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物，经抢救15min，心肺复苏成功，此时见左心室有一豆大伤口喷血，带自体心包片缝闭伤口，修补贯通损伤在左下肺叶。冲洗胸腔，完成手术。术后3周治愈出院。     

120例胸部创伤的诊治

胸部创伤无论在战时或现代生活中均可发生,严重威胁患者的生命。我院自2000年3月至2003年8月共收治胸部创伤120例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性102例,女性18例,年龄15～68岁,平均36岁。受伤原因:车祸59例,斗殴33例,坠落伤12例,塌压伤16例。1.2创伤分类胸部闭合伤7     

92例缩窄性心包炎的外科治疗

总结１９９０年１月至１９９８年９月间９２例缩窄性心包炎外科治疗的经验。本组９２例经胸骨正中切口行心包切除术,症状消失者７４例,症状者明显改善者１３例,占１４．１％;症状改善不明显者３例,占３．２％;死亡２例,占２．２％。作者强调缩窄性心包炎应尽早行心包切除术,除确诊非结核性者,术前均抗结核治疗;不主张术前应用洋地黄类药物;胸骨正中切口操作简便,充分暴露心脏及大血管,便于术中意外处理,呼吸道并发症少     

135例胸部穿透伤治疗的体会

胸部穿透伤在胸外科较为常见。随着治安事件增加,胸部穿透伤有增多的趋势。1993年1月～1998年12月我院共收治胸部穿透伤135例,现将诊治体会报告如下。临床资料1　一般资料本组男110例,女25例;年龄12～73岁,平均年龄30.6岁。致伤原因:刀戳伤111例,枪弹伤22例,(其中手枪2例、防爆枪5例、砂枪15例),牛角顶伤2例。损伤部位:左胸上部32例,左胸下部45例,右侧胸部伤39例,双侧胸伤7例,胸背部损伤10例,颈胸贯通伤2例。临床主要表现为气胸46例、血胸89例(其中血气胸36例)。肋骨骨折33例,皮下气肿32例,休克72例,呼吸困难98例,异物残留20例(多为砂枪弹),…     

胸段食管癌转移患者出现肺转移的危险因素分析

目的 通过分析胸段食管癌转移患者各种临床指标及肺转移的关系,探讨它们在胸段食管癌转移与肺转移的危险预测价值.方法 回顾性分析191例胸段食管癌转移患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胸段食管癌大小、癌部位、癌病理类型等各种指标水平,二分类logistic回归分析它们与胸段食管癌肺转移之间的关系.结果 191例胸段食管癌转移患者中肺部转移129例(67.54%),吸烟120例(62.83%).胸段食管癌转移患者中吸烟、男性及胸部上、中段食管癌出现肺转移高于非肺转移病例(P=0.010, P=0.000、P=0.020).吸烟是胸段食管癌肺转移唯一危险因素(P=0.004,回归系数1.037;OR值为2.821;OR值95%可信区间为1.399~5.689).结论 胸段食管癌转移患者合并吸烟,其发生肺转移可能性显著增加.     

成都地区老年人代谢综合征及其相关因素的流行病学调查

目的了解成都地区老年人代谢综合征(MS)及其代谢异常组分的流行情况。方法利用成都市慢性病防治项目的现况调查资料,分别根据中华医学会糖尿病分会(CDS)和2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS的诊断标准,分析60岁及以上老年人MS患病情况。结果依据CDS诊断标准,成都地区老年人MS的患病率为33.16%,其中男性26.22%,女性35.28%,59.71%的老年人同时有2种或2种以上代谢异常;依据《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准,MS的患病率为35.64%,其中男性29.17%,女性40.84%,65.07%的老年人同时有2种或2种以上代谢异常。各代谢异常组分中,高血压和高血糖发生率最高,均超过一半以上。老年女性MS患病率明显高于男性,但MS患病率未随年龄增加而升高。结论成都地区老年人群MS及其相关代谢异常患病率高,制定基于社区老年人MS的干预策略,以降低心血管事件的发生非常必要。