超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的 分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效.方法 将颅脑创伤性脑疝53例,分为单瞳孔散大组22例,双瞳孔散大组31例,两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术.术后密切观察并记录两组患者的颅内压(ICP)、环池显示率、瞳孔回缩率和GCS评分,其结果用t检验分析.结果 颅内压监护:两组患者术后24 h ICP＜20 mm Hg的病例比例显著增高,72 h＞40 mm Hg比例显著降低;脑池显示率:术后48 h单瞳散大组81.82%,双瞳散大组51.61%;瞳孔恢复率:24 h瞳孔恢复正常,单瞳散大组77.27%,双瞳散大组32.26%;GCS评分:全组术后GCS评分平均(8.02±3.03)分,比术前(4.10±0.82)分提升(3.92±2.21)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗结果:良好/中残64.15%,重残/长期昏迷7.55%,死亡28.30%.结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术,能有效扩增颅腔容积,增加侧后方的减压空间,具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究

目的监测钻颅引流前后颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2），探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例，双瞳散大组34例，均在开颅前行急诊钻颅引流术，并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置人ICP、PbtO2探头，连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP，提高PPbtO2，两组与术前比较差异均有非常显著意义（P〈0．001）。治疗结果：良好／中残，单瞳散大组36例（78．57％），双瞳散大组16例（44．12％）；重残／长期昏迷：单瞳散大组1例（7．14％），双瞳散大组8例（26．47％）；死亡：单瞳散大组7例（14．29％）．双瞳散大组15例（44．12％）。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2，改善脑疝症状，缩短脑疝时限，延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗，对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率，降低死亡率和致残率，具有较高的临床应用价值。     

炮兵部队野营打靶卫勤保障工作的做法和体会

炮兵部队一年一次野营打靶,需要通过行军、野营、打靶三个环节完成,针对行军时间长、环境变化大,生活条件差,广东沿海气候炎热、苍蝇多,易患肠道传染病的特点,我们积极做好卫勤保障工作,保证了野营打靶顺利进行.两年来的具体做法和体会如下:一、健全爱卫会组织,认真贯彻以“预     

开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植手术方法探讨

目的 探讨开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植的方法。方法 总结1998年2月以来38例开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植成功的经验。结果 38例开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植后,其中37例回植成功,1例失败,临床愈合率为97.4％。结论 开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植成功的关键是:彻底清创,药物灌洗和掌握手术技巧。     

扩大翼点入路大骨瓣减压带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损

我科于 1996年开始采用带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损 ,应用于重型颅脑损伤扩大翼点入路大骨瓣减压术中 5 18例 ,效果满意 ,报道如下临床资料与方法　　 1.一般资料 :本组男 396例 ,女 12 2例 ,年龄 1～ 82岁。伤因 :车祸伤 347例 ,坠落伤 12 3例 ,砸伤 8例 ,击伤 34例 ,原因不明 6例 ;ＧＣＳ评分 :3～ 5分 14 4例 ,6～ 8分 374例 ;瞳孔变化 :单瞳孔散大 2 2 6例 ,双瞳孔散大 2 2 9例 ;ＣＴ或ＭＲＩ诊断 :硬脑膜下血肿 36 2例 (6 9 9% ) ,脑内血肿 96例 (18 5 % ) ,硬脑膜外血肿 2 2例 (4 3% ) ,弥漫性轴索损伤 38例 (7 3% )。2 .方法 :全组…     

带蒂颞深筋膜瓣修复在重型颅脑损伤颞肌下减压术中的应用

目的 探讨颞肌下减压术的新技术新方法。方法 选择重型颅服损伤颞肌下减压术病人568例，随机分为实验组518例，采用带蒂颞深筋修复硬脑膜缺损，对照组50例采用传统手术方法。结果：实验组疗效明显优于对照组，各种并发症发生率3明显少于对照组，经统计学分析两组差异有非常显著意义（P＜0．001）。结论 带蒂颞深筋膜瓣修复硬脑膜缺损应用于重型颅脑损伤颞肌下减压术中，能避免传统颞肌下减压术的各种并发症，对于提高重型颅脑损伤的治愈率，降低病死率，提高病人的生存质量有重要意义。     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合装置引流治疗创伤性脑室内铸型血肿

创伤性脑室内铸型血肿由于病情复杂、进展迅速,如治疗不及时或治疗措施不力,死亡率和致残率均很高.我科2005年1月-2009年5月采用弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合装置引流治疗创伤性脑室内铸型血肿68例,效果满意.