胸乳入路腔镜甲状腺手术20例报告

2000年Ohgami等报道颈部无疤痕胸乳入路腔镜甲状腺手术开展以来，取得很好的美容效果。我们从2007年开始开展这种手术20例，现报告如下。     

N-乙酰半胱氨酸联合维生素E对大鼠急性出血坏死性胰腺炎NF-κB的作用研究

目的 研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合维生素E(VitE)对大鼠急性胰腺炎动物模型胰腺组织NF-κB的作用,探讨两药的联合使用对急性胰腺炎的影响.方法 40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、出血坏死性胰腺炎(AHNP)组、NAC治疗组、NAC+ VitE治疗组,4组各10只.造模后12h取材,同时观察大鼠胰腺病理评分、血清淀粉酶(AMY)、丙二醛(MDA)、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)及胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 AHNP组胰腺病理评分、AMY、丙二醛、MPO及胰腺组织NF-κB的表达明显高于其他组(P＜0.01),NAC治疗组上述指标均低于AHNP组(P＜0.01),但仍高于SO组(P＜0.01),NAC+ VitE治疗组上述指标均低于AHNP组(P＜0.01)及NAC治疗组(P＜0.01),高于SO组(P＜0.01).结论 在AHNP时应用NAC+ VitE能明显减轻胰腺组织病理损伤,降低胰腺炎时血清AMY、丙二醛的浓度和胰腺组织MPO的活性,抑制胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达.     

宫颈注射甲氨喋啶治疗输卵管妊娠临床分析

目的　研究宫颈注射甲氨喋啶 (MTX)治疗输卵管妊娠的疗效和副作用。方法　选择未破裂输卵管妊娠且符合保守治疗条件病例 ,分成宫颈注射、静脉注射、肌肉注射三组 ,观察 β HCG ,肝肾功能 ,血常规 ,盆腔包块 ,胃肠道的反应等情况。结果　宫颈注射组成功率 84 % ,与静脉注射组相比疗效相似 (P >0 .0 5 ) ,副作用 8% ,明显低于全身给药组 (P <0 .0 5 )。结论　宫颈注射MTX治疗输卵管妊娠安全有效。     

乙状结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的安全保证——快速彻底而无污染的术中肠减压

目的研究一种快速、彻底而无污染的术中肠减压方法，以保证乙状结肠一期切除吻合术的安全。方法对本院15例乙状结肠癌梗阻患者采用的术中肠减压法进行总结。结果15例Ⅰ期吻合中，1例出现吻合口漏，2例出现伤口感染。结论此快速、彻底而无污染的术中肠减压法用于乙状结肠一期切除吻合术安全可行，值得临床推广。     

扑尔敏中毒致死1例

患儿男,5岁。因误服扑尔敏56mg后,烦躁不安,皮肤发红,呕吐1次,震颤昏迷2小时入院,体温37.9℃,脉搏140次/分。唇发绀,深昏迷,球结膜充血,瞳孔等大约5mm,角膜及对光反射消失,心     

生物可分解吻合环胃肠道吻合的应用

目的总结Valtrac生物可分解吻合环在胃肠吻合的疗效及安全性。方法采用美国Davis＆Geck公司生产的Valtrac生物可分解吻合环。结果 28例愈合良好,无并发症发生,1例出现吻合口破裂,追踪5例术后4周吻合环分解排出。结论 Valtrac生物可分解吻合环对胃肠吻合是一种安全有效的装置,到时间会自动分解排出,不会对患者日后的CT和MRI检查产生影响。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内胆管难取性结石的方法和安全性。方法分析10例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料。结果经过1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,10例患者胆管结石全部取出,未出现胆瘘、胆道损伤、大出血、感染等明显并发症;所有患者随访1～18个月,无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术。     

腹腔镜下治疗Mirizzi综合征IV型1例报告

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是胆囊结石的一种特殊类型，是胆囊结石的少见并发症．是梗阻性黄疸的病因之一，曾被视为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。MS术前诊断较困难，术中解剖变异大．因此胆管损伤率高，是胆道外科治疗中较为棘手的问题。我们曾遇到1例MSIV型，经腹腔镜下治疗成功，现报告如下：     

乙状结肠癌所致完全性肠梗阻急诊手术Ⅰ期手术体会

目的评价乙状结肠癌所致肠梗阻在急诊手术顺行冲洗结肠后行Ⅰ期肠管端侧吻合的效果。方法在回肠作一荷包切口将小肠内积聚的肠液吸净,再通过阑尾尖部切口插入Foley导管,用等渗盐水冲洗结肠后,直至冲出液清澈,将左半结肠切除,将横结肠与直肠行端侧吻合。结果15例Ⅰ期吻合中,1例出现吻合口漏,2例出现伤口感染。结论该方法简便易行,避免不必要的肠造口及二次手术,有实用性,但是否行Ⅰ期吻合要根据患者个体情况选择。     

经十二指肠乳头括约肌切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨（附30例报道）

目的：探讨经十二指肠乳头括约肌切开取石（endoscopic sphincterotomy,EST）术后再行腹腔镜胆囊切除手术（ la-paroscopic cholecystectomy,LC）可遵循的临床依据和策略。方法选择30例明确诊断胆囊结石并胆总管结石患者,随机分为2组,每组15例,研究组按照以EST 后可能出现影响LC 进行的并发症为参考依据来选择LC 的手术时机,对照组按照通常EST 后临床症状完全消失、各项检查结果恢复正常时行LC。比较两组EST 后行LC 的手术时间选择、主要并发症情况。结果两组在LC术后并发症、恢复时间上无显著差异,研究组在EST后再行LC手术的间隔时间明显缩短（P〈0.05）,总的住院日和医疗费用有明显减少。结论按照以EST 后可能出现影响LC 进行的并发症为参考依据来选择LC 的最佳手术时机是切实可行的一条路径。