腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术21例报告

目的:探讨腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的可行性。方法:经腹腔在腹腔镜下游离结石部位输尿管,延长结石体表投影处戳口1~2cm,通过戳口将结石部位输尿管提至腹壁外,行输尿管切开取石术。结果:21例手术均获成功。手术时间为28~65min,平均43min;术中出血量10~40ml,平均25ml;术后住院7~8d,平均7.3d;术中术后无并发症发生。19例随访2~12个月,平均5.5个月,经静脉肾盂造影或B超检查未见积水及结石复发。结论:腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点,减少了手术创伤,缩短了手术时间,手术难度降低,术后患者康复快,效果满意。     

腹腔镜辅助体外肾盂成形术（附23例报告）

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）的临床疗效。方法UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管，延长病变部位体表投影处戳口1-2cm，并通过此戳口将病变部位提及腹壁外，再行肾盂成形术。结果23例手术均获成功。手术时间为45-85min，平均62min；术中出血量10-50mL，平均28mL；术后住院7-8d，平均7．2d；术中术后无任何并发症。17例随访3-20个月，平均12．5月，经静脉尿路造影（IVU）检查，显影明显改善，吻合口无梗阻，B超提示肾积水消失或明显减轻。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点，使手术创伤减小，手术时间缩短，手术操作难度降低，术后恢复快，住院天数减少，效果满意，值得临床推广应用。     

老年人破伤风56例的治疗体会

老年人破伤风５６例的治疗体会郑汝强２５７０９１山东省东营市人民医院老年人破伤风其感染方式和临床过程不同于年轻病人。我院自１９８２～１９９３年共收治５６例６０岁以上破伤风病人，其中５０例治愈，６例因多种并发症死亡，病死率为９．３３％，低于国内报道病死率...     

反义寡核苷酸技术在肿瘤中的应用研究进展

随着分子生物学的迅猛发展,基因技术已应用于肿瘤研究领域,反义寡核苷酸(ASODN)技术具有特异性高、副作用少的特点.发展迅速.已逐渐从实验室走向临床.本文对反义寡核苷酸技术的作用机制、设计及在肿瘤中的研究应用等方面作一综述,并提出目前该领域存在的问题及其应用前景.     

高压氧配合抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎不育的临床观察

目的探讨高压氧(HBO)配合抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)所致不育的临床疗效及机制。方法将CBP不育患者83例按就诊的不同阶段分成两组,A组(51例)为抗生素配合高压氧治疗组,B组(32例)为单纯抗生素治疗组。结果A组的治愈率明显高于B组(P<0．01),A组无效率明显低于B组(P<0．01)。A组精液液化率治疗前后有明显改善(P<0．05),且较B组治疗后改善明显(P <0．05)。两组患者在治疗前后精子密度、精子活率、a、b级精子数方面都有改善(P<0．01或P<0．05),且A组较B组治疗后改善更大(P<0．01或P<0．05)。A组患者在治疗前后精浆Zn、SOD、AsAb转阴率、EPS-WBC、SPA方面都有明显改善(P<0．01),B组在EPS-WBC、SPA方面亦有改善(P<0．01),A组较B组治疗后在精浆Zn、SOD、AsAb阴转率、EPS-WBC、SPA方面改善更大(P<0．01或P<0．05)。A组较B组配偶受孕率明显高(P<0．01),且A组治疗后配偶受孕时间较B组提前(P<0．05)。结论抗生素配合HBO治疗较单纯抗生素治疗CBP不育,能够更有效的改善精液质量、提高受孕机率。     

手术配合高压氧治疗精索静脉曲张不育患者的临床研究

目的:探讨手术配合高压氧(HBO)治疗精索静脉曲张(VC)所致不育的临床疗效及机制。方法:将VC不育患者96例随机分成两组,A组(40例)为手术配合高压氧治疗组,B组(56例)为单纯手术组。结果:两组在精子密度、精子活率、精子活力和正常形态精子数、睾酮、配偶受孕率方面都有显著改善(P<0.01或P<0.05),且A组改善优于B组(P<0.05)。A组患者卵泡刺激素、黄体生成素在治疗后较治疗前显著下降(P<0.05)。A组精子穿透卵子百分率(SPA值)改善优于B组(P<0.05)。A组治疗后配偶受孕时间较B组提前(P<0.05)。结论:手术配合HBO治疗VC不育患者较单纯手术治疗更有效改善生殖内分泌激素失调,提高精子质量,提高SPA值,增加受孕率,缩短治疗后受孕时间。     

MMP-2反义寡核苷酸对膀胱癌荷瘤裸鼠的治疗作用

目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)反义寡核苷酸对人膀胱癌裸鼠异体移植瘤生长的抑制作用.方法 制备膀胱癌裸鼠移植瘤模型18只,随机分为3组:MMP-2反义寡核苷酸(ASODN)治疗组、MMP-2正义寡核苷酸(SODN)治疗组及对照组,每组6只.待瘤结节直径≥5mm后,分别在肿瘤细胞接种部位周围及中心皮下注射反义寡核苷酸/阳离子脂质体复合物、正义寡核苷酸/阳离子脂质体复合物和生理盐水.每周2次,连续4周,断颈处死裸鼠,计算肿瘤体积,称量瘤重.常规切片,HE染色,观察组织学形态并进行病理学评估.结果 与对照组瘤重(7.49±0.53)g比较,ASODN组瘤重(4.18±0.53)g明显降低( P<0.01);ASODN组、正义寡核苷酸(SODN)组抑瘤率分别为44.19%、8.41%( P<0.01); ASODN组瘤体病理学特征改善.结论 MMP-2反义寡核苷酸能抑制裸鼠体内移植瘤生长,通过反义寡核苷酸下调MMP-2的表达,有效逆转肿瘤的恶性表型,为膀胱癌的基因治疗提供了实验依据.     

镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症 (附26例临床观察)

目的:探讨镍钛记忆合金网状支架治疗不能耐受手术的高危前列腺增生症患者.方法:回顾性分析26例镍钛记忆合金网状支架置入治疗不能耐受手术患者的临床资料.结果:26例患者术后均能立即排尿,随访4～18个月,最大尿流率由术前(1.85±2.80) ml/s增至(10.16±2.23) ml/s,残余尿由术前(70～400) ml减至50 ml以下,无明显的并发症.结论:认为利用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症是治疗不能耐受手术的高危前列腺增生症者较为理想的方法.     

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3⁶个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。     

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗（附2例报告）

目的 提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平。方法 分析2例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料并结合文献进行讨论。2例患者均有肉眼血尿或伴有膀胱刺激症，膀胱镜检查为实体瘤，表面有坏死组织；病理表现，肿瘤主要由移行上皮癌细胞和恶性间叶细胞（梭形或多形性细胞）组成，之间可见移行过渡；免疫组化CK（＋）、CEA（＋）、SMA（＋）。结果 2例Ⅰ期治疗均行经尿道膀胱肿瘤电切，术后常规膀胱灌注，1例术后5个月死于肿瘤复发及多处转移；1例半年后复发改行部分膀胱切除，至今健在。结论 膀胱肉瘤样癌是一种高度恶性、预后差的肿瘤。确诊需依赖病理和免疫组织化学检查，早期诊断和采用膀胱部分切除或根治性切除，是改善预后的关键。