影响椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的术前因素分析

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效,分析术前因素为判断患者预后提供一定依据。方法 2013年6月至2016年11月,我科收治多节段脊髓型颈椎病并接受单开门椎管扩大成形术治疗获得随访患者47例,其中男29例,女18例;年龄36～72岁,平均(55.26±9.30)岁。测量患者的颈椎曲度、脊髓信号强度、脊髓受压程度。多元线性回归分析日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分改善率与年龄、病程、颈椎曲度、脊髓信号强度、脊髓受压程度、术前JOA评分的关系。结果 47例患者均获得随访,随访时间14～19个月,平均16.5个月。JOA评分由术前的(9.23±1.18)分升至末次随访时的(13.23±1.66)分,平均改善率为(51.93±19.03)%。改善率与病程、脊髓信号强度、脊髓受压程度之间有直线相关关系。进入逐步回归方程的因素有脊髓受压程度、病程、脊髓信号强度,标准化回归系数依次是-0.224、-0.344、-0.406。结论单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,影响改善率的主要因素是脊髓受压程度、病程、脊髓信号强度。     

开放性胫腓骨骨折125例临床分析

胫腓骨开放性骨折是常见多发损伤,组织损伤轻重不等,可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞窄挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题.治疗上既要修复损伤的软组织,防止感染,又要保证骨折愈合,但常常因为早期处理不当带来后遗症.我科自2001年以来对胫腓骨开放性骨折125例应用除了皮肤或软组织缺损较大者行一期内固定或外固定外,其他均彻底清创一期闭合伤口,行跟骨牵引,然后二期行切开复位内固定的治疗方案,效果满意,报告如下.     

单纯腓骨截断术治疗膝骨关节炎临床研究

目的 探讨腓骨截断术治疗膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛的适应证,手术方法及治疗效果.方法 对30例膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛患者实行腓骨截断术.结果 术后随访1～3年,膝关节JOA评分,术前平均（75.5±5）分,术后平均（85.5±5）分,术后评分与术前有显著性差异,22例感到满意,6例较满意,较不满意2例.结论 腓骨截断术减除了腓骨对胫骨平台的支撑作用,能起到平衡胫骨平台的负重的作用,从而减轻膝关节内侧压力,对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好的疗效.     

克氏针背伸位固定治疗锤状指27例体会

自 1995～ 1998年 5月 ,作者采用细克氏针背伸位固定的方法治疗锤状指 2 7例 ,疗效满意。现总结报告如下。临床资料　本组共 2 7例 ,其中男 19例 ,女 8例。年龄 13～ 15岁 ,平均 2 9.5岁。开放性损伤 5例 ,新鲜闭合性损伤 19例 ,陈旧性损伤 3例。治疗方法　开放性损伤均先行彻底清创 ,然后将患指用克氏针背伸位 10°固定。具体方法是选直径 1.0 mm克氏针自指腹近背侧处进针达骨皮质后 ,将患指背伸 10°继续进针直至克氏针超过近位指间关节为止 ,最后重建伸肌腱止点缝合伤口。对于新鲜闭合性伸肌腱止点损伤则采取单纯克氏针背伸位固定患指的…     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

无脊髓损伤的胸椎骨折脱位一例

患者男 ,5 0岁。系 1999年 6月 30日高处坠落致胸背疼痛 2ｈ入院。检查 :左侧腋后线第 8～ 10肋处反常呼吸运动 ,可见多处伤痕。Ｔ8、9后突畸形 ,Ｔ9椎体向左侧移位呈阶梯状 ,局部压痛明显 ,双下肢肌力、运动、感觉及大小便均正常。Ｘ线片及ＣＴ片显示 :Ｔ9椎体向左侧严重移位 ,椎体后方结构紊乱 ,Ｔ8、9棘突、椎板、椎弓及附件骨折 ,双侧第 8、9、 10肋骨骨折。予以胸壁软化区局部压迫包扎 ,胸带固定 ,镇静止痛 ,保持呼吸道通畅 ,抗生素静点等一系列治疗措施。四周后病情稳定 ,经外院专家组讨论 ,否定手术复位计划 ,行单纯植骨融合术。术后…     

腹部S型真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤多为机械伤所致,为一种常见且较重的手外伤[1],其中皮肤缺损临床处理需用皮瓣覆盖创面.2000年以来,笔者应用腹部S型真皮血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤创面20例,效果满意,报告如下.     

胫跟外固定器治疗跟骨骨折30例

目的：通过胫跟外固定器的临床应用探索一种治疗跟骨骨折的新方法。方法：采用自行设计的胫跟外固定器,结合手法复位术撬拨复位治疗跟骨骨折30例。结果：跟骨骨折30例均达临床愈合。优21列,良7例,可2例,优良率达93．3％,明显优于石膏。结论：跟骨外固定器治疗跟骨骨折效果可靠,下床活动早,花费少,痛苦少,具有内固定和外固定的优点,是治疗跟骨骨折的一种有价值的方法。     

多节段脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术后MRI信号强度及变化

目的探讨多节段脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术后MRI信号强度及变化与预后的关系。方法 2013年6月至2016年11月,我科收治多节段脊髓型颈椎病的患者接受单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的47例,男29例,女18例,年龄36～72岁,随访时间14～19个月。将手术前后患者矢状位T2加权像髓内信号强度分级:0级为无高信号;1级为轻度高信号;2级为强烈高信号。评价患者术前、术后的神经功能采用日本整形外科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分标准。结果术前患者MRI信号强度0级16例,1级15例,2级16例。术后MRI信号强度0级20例,1级9例,2级18例。信号强度0级的患者术后JOA、改善率优于其他两组。患者术后信号强度减弱的6例,增强的4例,37例无明显改变。结论术后脊髓信号强度可以部分反映患者术后的症状及疗效,有10例患者的信号强度发生了变化,然而信号强度的变化与手术效果无关。