医疗设备管理应正确处理的几个关系

当前,医院医疗设备起着举足轻重的作用。之一,医院达标上等必须有相应的技术水平,因而需要相应的设备;之二,医疗水平的提高在相当程度上依赖于诊疗设备的发展;之三,在医院经济收入中,医疗设备起着重要的作用;之四,先进的诊疗设备缩短了年轻医生与资深医生之间的差距;之五,先进的设备亦缩短了各个医院之间的差距。 鉴于上述原因,各个医院均投入了相当的资金添置了先进的医疗设备,对其管理也应提到重要的议事日程。笔者认为,医疗设备的管理,应处理好以下六个关系。     

上海郊区老年痴呆症病人α-雌激素受体及芳香烃受体基因多态性

目的：探索上海地区农民人群中α-雌激素受体基因(ER-α)及芳香烃受体基因(Ahr)不同基因形态和老年痴呆症高发风险的可能联系．方法：分别以PCR—RFLP和AS—PCR方法分析一组老年痴呆症患者(n=52)ER-α基因及Ahr基因的多态位点，同一地区的健康人群(n=125)为对照．结果：Alzheimer症病人ER-α基因两个位点突变形态频率显著高于对照人群(Pvu Ⅱ位点：P=0．023，OR=2．94，95％CI 1．13—7．71；Xba I位点：P=0．046，0R=2．28，95％ CI 1．003—5．17)．Ahr G1721A位点基因型频率在病人组和对照组间无显著差异．结论：ER-α基因多态性可能与Alzheimer症易感性个体差异有关，本工作不支持Ahr基因多态性与老年痴呆症高发风险间的可能关联．     

上海正常人群谷胱甘肽S—转移酶T1纯合缺损

人类谷胱甘肽Ｓ－转移酶是一类重要的Ⅱ相反应代谢酶，它不仅与环境有害物质的减毒代谢有时也与活性代谢过程有关，胞浆谷胱甘肽Ｓ－转移酶ＧＳＴＴ１表现的遗传多态性主要是由相关编码基因的缺失造成的。本文通过由人β－珠蛋白基因片段作内标控制对人血有核细胞ＤＮＡ进行ＧＳＴＴ１等位基因专一（Ａｌｌｅｌｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ）ＰＣＲ扩增的方法，对２２６名上海市健康常住居民进行ＧＳＴＴ１基因型检测。结果表明５０．３％（     

上海白血病患者谷胱甘肽 S-转移酶P1基因多态性

白血病在我国人群中年发病率约为2．76／10万，大城市的发病率高于农村。谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)在环境致癌物体内代谢中起重要作用。我们曾发现，GSTT1和GSTM1基因联合纯合缺损有可能是上海地区成年人患白血病的1个遗传危险因子。国际范围内研究表明，具有至少1个GSTP1突变等位基因     

直接抗病毒药物类抗丙型肝炎病毒药物的黑框警告及预防

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）是引起丙型肝炎的病原体,感染后极易慢性化并导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。随着直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents,DAA）类抗HCV药物不断发展,临床上用其治疗后持续病毒学应答率逐渐提高,药品不良反应明显减少。但近年来,DAA类抗HCV药物在国外临床应用中出现了一些严重不良反应事件,因此美国食品药品管理局在这些药物的使用说明书中加入了黑框警告。国内今年已开始陆续上市了多个DAA类抗HCV药物,但尚未大规模应用。本文阐述了此类药物的黑框警告内容（包括引起严重皮肤反应、导致心动过缓、严重肝损伤和乙型肝炎病毒再激活）及其发生机制,并提出预防及解决措施,为我国临床合理用药提供参考。     

当归多糖对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元的保护作用

目的探讨当归多糖(APS)对脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元的保护作用。方法将50只大鼠随机分为假手术组、模型组和APS高、中、低剂量(200、100、50 mg/kg)组,APS给药组于造模前3 d连续ig给予APS,假手术组和模型组ig等量生理盐水;采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注损伤(I/R)模型,缺血2 h、再灌注24 h后,跳台法检测大鼠学习记忆能力,TUNEL法检测大鼠海马神经元凋亡情况,ELISA法检测海马组织中cleaved caspase-3、bcl-2及bax的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠跳台潜伏期明显缩短,错误次数增加,神经元凋亡率增加,cleaved caspase-3、bcl-2及bax的表达显著升高。与模型组相比,APS各剂量组大鼠跳台潜伏期明显延长,错误次数减少,并降低了神经元凋亡率,减少cleaved caspase-3及bax的表达,且增加bcl-2表达。结论 APS对I/R大鼠具有明显的神经保护作用,其机制可能与抑制神经元凋亡密切相关。     

外源物代谢有关基因的多态性问题:昨天、今天和明天

随着分子生物学的概念及其技术向生命科学各学科的渗透，进入９０年代以来，生物医学各分支相继出现了“个体化”的研究新趋势，即更多地以个体为对象，从个体基因及基因组水平上的某些特征为出发点，探索某些疾病或环境化学损伤，包括职业化学暴露因素易感性、病程发展以及治疗预后等方面的个体差异。外源化学物质（ｘｅｎｏｂｉｏｔｉｃｓ）是除了病原体之外危害人体健康的又一重要因素。除了外源物质的暴露剂量和暴露时间等外界参数外，体内代谢能力的不同直接影响有害效应的发生和强度，活化代谢能力的加强和解毒代谢能力的减弱都可能造…     

谷胱甘肽S-转移酶基因型多态分布与尿细胞学监护结果的关系

研究旨在探讨与膀胱癌发生危险有关的谷胱甘肽S－转移酶（GSTs)M1与T1基因型的多态性的分布与有联苯胺接触的膀胱癌高危人群医学监护结果的关系。将上海市染料经工行业的联苯胺接触人群按监护的巴氏分级结果分组，分别与健康对照人群作各种基因型构成比的比较，并进行各组间的构成比趋势分析。结果发现，接触人群内监护史中最大级别≤2级组的T10／0型、M10／0型、和T10／0－M10／0型和2．5级组的M10／0型、T10／0－M10／0型的构成比均显著高于对照人群；平均级别在1．7级以下者中T10／0型和T10／0－M10／0型构成比均显著高于对照人群。另外，在T10／0型和T10／0－M10／0型的构成双上存在着最大级别越 低构成比越高的显著趋势。结果提示，GSTs基因检测与膀胱脱落细胞检查可能是两种具有不同意义的指标，前者反映的是易感性，后者则可认为是临床前期诊断指标，两者之间不存在相关关系是可能的。但本研究中出现的负相关关系是否反映GSTM1和T10／0基因型对膀胱上皮细胞异变的逆转具有一定的保护作用，值得进一步研究。     

脾功能亢进症的脾动脉栓塞治疗

脾功能亢进是一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分所引起的一组症状。由于外科脾切除术使机体免疫功能下降，易发生感染和出血，随着介入技术开展及其在临床的广泛应用，部分性脾动脉栓塞成为一种广泛接受的“功能性脾切除”的方法以治疗脾功能亢进。     

认知干预行为对冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪的影响研究

目的:探讨认知干预行为对冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选择2008年5月-2011年5月在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者118例为研究对象,对治疗前、后的相关结果进行了比较分析。结果:两组冠心病患者在实施不同治疗以后,在不同时间段SAS评分和SDS评分方面:术前1d两组患者没有显著差异,而实验组术后1、3、5d的SAS评分和SDS评分方面明显下降,同时与对照组同时段相比均明显降低,且P均<0.05,差异有统计学意义。结论:认知干预行为治疗对于接受介入术治疗的冠心病患者的焦虑、抑郁情绪障碍具有良好的缓解和减轻效用,对于术后患者的康复具有积极作用。