醋酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯的性能表征

 目的合成新型肠溶包衣材料醋酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯(HPMCAS),并分析其结构特征和性能。方法采用红外光谱、紫外光谱、热重分析和化学分析等方法进行表征,测试HPMCAS在有机溶剂中的溶解情况、黏度、抗张强度和极限伸长率,并与日本的醋酸羟丙基甲基纤维素琥珀酸酯样品AS-LG进行比较。结果HPMCAS中酸性丁二酰基、乙酰基的含量与加入酸酐的量密切相关;二氯甲烷-乙醇等混合溶剂是HPMCAS的良溶剂;HPMCAS低于200℃时对热稳定,高于此温度后快速失重。结论其物化性质与日本样品AS-LG接近。     

葛根素注射液治疗脑梗死2 500例

目的研究葛根素注射液治疗脑梗死的临床效果.方法脑梗死患者共7 600例,除给予抗血小板聚集、脱水、抗感染以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗外,对其中2 500例给予葛根素注射液500 mL·d-1,2 000例给予丹参注射液400 mL·d-1,2 000例给予三七总苷注射液450 mL·d-1,其余1 100例患者未加特殊治疗(对照组),疗程均为21 d.观察各组有效率、神经功能改善程度、病死率和梗死后脑出血(HI)发生率.结果葛根素组的有效率和神经功能改善程度高于丹参组和对照组,与三七总苷组相似;葛根素组患者病死率低于其他3组;葛根素组患者HI发生率高于对照组,低于三七总苷组,与丹参组相似.结论葛根素治疗能明显改善脑梗死患者神经功能,降低病死率.     

Hcy相关酶基因MS A2756G、MTRR A66G多态性及Vitamin B12与脑梗死相关性的临床探讨

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)相关酶基因甲硫氨酸合成酶(methioninesynthase,MS)基因A2756G和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G多态性对维生素B12和Hcy代谢的影响以及与脑梗死的关系,为寻找脑血管病易感基因提供理论依据。方法选取2014年2月-2016年2月在中日友好医院神经内科确诊为急性脑梗死患者100例作为病例组,选取同期的健康体检者100例为对照组,检测血浆Hcy水平和维生素B12的水平,聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析基因型的多态性。在维生素B12干预试验中,100例急性脑梗死患者随机分为两组,每组50例,在常规治疗的基础上,试验组予以每天摄入0.5～1 mg维生素B12,而非试验组不服用,1 w后,检测患者血浆中Hcy指标。结果病例组血浆中Hcy的水平明显高于对照组;MS 2756AG、2756GG、MTRR 66AG、66GG型研究对象血浆中Hcy水平明显高于MS 2756AA、MTRR 66AA型研究对象;两组研究对象MS A2756G和MTRR A66G的基因型频率分布有显著性差异;病例组血浆中维生素B12的水平明显低于对照组,血浆中维生素B12的水平与Hcy的水平呈显著负相关;腺苷钴胺干预可明显降低脑梗死患者血浆中的Hcy水平。结论 MS基因A2756G突变和MTRR基因A66G突变是血浆中Hcy升高的重要因素,与脑梗死密切相关,可作为诊断和治疗的分子靶标;腺苷钴胺干预治疗可降低脑梗死患者血浆中Hcy水平。     

双侧枕叶急性梗死致双眼皮质盲一例

枕叶梗死导致偏盲十分常见,但双侧枕叶急性梗死致双眼完全皮质盲少见,现报道如下.     

羟丙基甲基纤维素酞酸酯的制备与性能测定

目的制备肠溶包衣材料羟丙基甲基纤维素钛酸酯(HPMCP),并分析其结构和性能。方法采用红外光谱、紫外分光光度法和化学分析法进行表征,并测试HPMCP在有机溶剂中的溶解性、pH敏感性及其在人工肠液中的溶解情况。结果HPMCP中邻苯二甲酰基的含量与制备过程中加入邻苯二甲酸酐的量密切相关;丙酮/乙醇/水等混合溶剂是HPMCP的良溶剂;HPMCP在pH5.1~5.4缓冲液中能快速溶解。结论HPMCP有较好的包衣工艺性和较高的生物利用度。     

出血性脑梗死相关因素的研究

目的研究出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)的影响因素和预后。方法比较113例HI患者和同期1 115例非出血性脑梗死(NHI)患者的年龄、既往卒中史、血压、血糖、脑梗死(cerebral infarction,CI)体积、神经功能损害程度、病死率、改善率及改善程度。结果HI患者平均血压、CI体积均显著高于NHI患者;年龄[(55.38±7.98)岁]、既往卒中次数[(1.72±1.22)次]以及血糖水平均显著低于NHI患者;美国国立卫生研究院卒中评分[(NIHstroke score,NIHSS)为(27.16±10.01)分]、病死率(7.96%)均显著高于NHI。结论低龄、较大梗死体积、血压较高的CI患者易出现HI;HI对CI患者的病情和预后有不良影响。     

系统性红斑狼疮脑病36例临床分析

目的研究系统性红斑狼疮脑病患者临床表现特点。方法分析、归纳2000-01-01~2004-10-10中日友好医院神经内科36例系统性红斑狼疮脑病患者症状、体征、辅助检查。结果36例系统性红斑狼疮脑病患者主诉症状9类,其中头痛、意识障碍、肢体无力居发生率前3位;发现体征13类,其中病理反射、意识障碍、肢体瘫痪居前3位。结论(1)系统性红斑狼疮脑病是活动性系统性红斑狼疮的表现之一。(2)系统性红斑狼疮患者无论病史长短,均可发生系统性红斑狼疮脑病。(3)系统性红斑狼疮脑病表现复杂多样。     

重症患者胃肠功能障碍：当前聚焦点

胃肠功能障碍在重症患者中十分常见,但由于缺乏较好的诊断标准、监测方法及治疗和管理策略,没有引起临床医师的重视。近年来,随着急重症基础理论和临床诊治技术的进步,对重症患者相关胃肠功能障碍方面的研究也不断深入。本文拟从重症患者胃肠功能障碍的发病机制、监测方法、治疗和管理策略及未来展望作一简要总结,以期为急重症医学科同仁们的临床和科研工作提供参考。     

原发性与继发性急性胃肠功能损伤临床特征的差异及对预后的影响

目的观察原发性与继发性急性胃肠功能损伤（AGI）临床特征的差异及对预后的影响。方法选取2014年3月1日至8月30日浙江省内14家医院ICU收治时发生AGI的患者470例,其中原发性AGI65例,继发性AGI405例;均给予肠内营养（EN）或静脉营养支持。收集并比较原发性与继发性AGI患者基本资料、营养支持情况及胃肠道症状和临床预后,采用Cox风险回归模型分析AGI患者60d死亡的影响因素。结果继发性AGI患者收缩压低值、舒张压低值、合并糖尿病比例、入ICU时急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、综合AGI分级Ⅰ及Ⅱ级比例、48h内建立EN比例、7d内腹泻发生率及第1、4、7天EN热量均明显高于原发性AGI患者（均P＜0.05）,合并脓毒症比例、乳酸水平、7d平均残胃量、7d平均腹内压均明显低于原发性AGI患者（均P＜0.05）。继发性AGI患者ICU住院时间、机械通气时间、第7天APACHEⅡ及28、60d死亡率均明显高于原发性AGI（均P＜0.05）;而第7天序贯器官衰竭评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄（HR=1.01）、综合AGI分级（HR=2.32）、APACHEⅡ（HR=1.04）、乳酸水平（HR=1.06）、AGI类型为继发性（HR=2.26）是AGI患者60d死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。结论继发性AGI患者入ICU后胃肠功能损伤程度相对较轻,但机械通气时间及ICU住院时间较原发性AGI患者明显延长。继发性AGI是AGI重症患者60d死亡的独立危险因素。